Diabetes insipidus: oireet, syyt ja hoito

Määritelmä

Mikä on diabetes insipidus?

Diabetes insipidus on häiriö, joka aiheuttaa nesteiden epätasapainoa kehossa. Tämä tila voi johtaa lisääntyneeseen virtsaamistiheyteen ja liialliseen janoon.

Tämä tauti voi häiritä unettomia öitä ja virtsan pidättämistä inkontinenssiin on vaikea. Vaikka oireet ovat samanlaisia ​​kuin diabetes mellitus, tämän taudin syyt ovat erilaiset.

Diabetes mellitus johtuu insuliiniongelmista ja korkeasta verensokeritasosta. Samaan aikaan diabetes insipidus vaikuttaa munuaisesi virtsaan. Nämä kaksi eivät ole yhteydessä toisiinsa.

Tätä tilaa ei voida parantaa. On kuitenkin olemassa erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja taudin syyn mukaan. Hoito tehdään oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Kuinka yleinen tämä tauti on?

Diabetes insipidus on harvinainen tila. Miehet kokevat kuitenkin sairauksia, jotka hyökkäävät munuaisten toimintaa useammin kuin naiset. Lisäksi tämä tila voi esiintyä myös missä tahansa iässä, mukaan lukien imeväiset ja lapset.

Voit vähentää mahdollisuuksiasi saada tämä tauti vähentämällä riskitekijöitä.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat diabeteksen insipiduksen merkit ja oireet?

On olemassa useita oireita, joita voi ilmetä, kun henkilö altistuu tälle taudille. Yksi niistä on usein virtsaaminen ja jano. Miksi niin?

Virtsaaminen usein

Ihmiset, joilla on diabetes insipidus, voivat virtsata liian usein. Mayo Clinicilta lainattuna munuaiset suodattavat yleensä noin 120-150 litraa verta tuottamaan 1-2 litraa virtsaa päivittäin.

Sillä välin potilaat, joilla on tämä tauti, voivat siirtää 3-20 litraa virtsaa päivittäin. Tämä tila saa heidät virtsaamaan useammin, mikä on noin 3-4 kertaa tunnissa. Lisäksi virtsa on ohuempi, näyttää haalistuneelta eikä siinä ole hajua.

Jano on helppo tuntea

Jos sinulla on ollut jano viime aikoina, sinun on ehkä oltava varovainen. Syynä on, että jano voi helposti ja usein olla merkki diabeteksen oireesta.

Tämä tila voi johtua siitä, että erität enemmän virtsaa. Mitä enemmän virtsaa välität, sitä enemmän nestettä kehosi tarvitsee. Tämän seurauksena ihmiset, joilla on tämä tila, voivat jatkuvasti tuntea janoa, vaikka ovat juoneet paljon vettä.

Edellä mainittujen kahden oireen lisäksi on olemassa useita muita diabeteksen oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin munuaissairaudet, kuten:

• heikkouden, uneliaisuuden ja heikkouden tunne,
• unen puute johtuu usein heräämisestä yöllä virtsata,
• ummetus,
• kuiva iho,
• myös vaikea keskittyä
• usein sateen kastelu.

Diabetes insipiduksen ominaisuudet lapsilla

Tämä tauti ei koske vain aikuisia, mutta myös vauvat ja lapset voivat kokea sen. Joten mitkä ovat oireet, joista vanhempien on oltava tietoisia?

• Kuume.
• Oksentelu ja ripuli.
• Kohtuuton melu tai jatka itkemistä.
• Painonpudotus rajusti.
• Myöhäinen lapsen kasvu.
• Kuiva iho ja kylmä runko.

Saattaa olla oireita, joita ei ole lueteltu edellä. Jos sinulla on huolta tietystä oireesta, ota yhteys lääkäriisi.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Kerro heti lääkärillesi, jos virtsat enemmän kuin tavallisesti, tunnet liiallista janoa tai sinulla on muita oireita. Jokaisella henkilöllä voi olla erilaisia ​​oireita. Siksi sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa tutkimustyypin ja sopivimman ratkaisun valitsemiseksi.

Syy

Mikä aiheuttaa diabeteksen insipiduksen?

Diabetes insipidus on munuaistoiminnan häiriö, joka johtuu aivolisäkkeen tai antidiureettisen hormonin ongelmista. Antidiureettinen hormoni, joka ei toimi, aiheuttaa nesteen epätasapainoa kehossa.

Normaalisti antidiureettinen hormoni (ADH), joka tunnetaan nimellä vasopressiini, on vastuussa nestetasapainon ylläpitämisestä elimistössä. Tätä hormonia tuottaa aivojen hypotalamuksen rauhanen, joka on vastuussa munuaisten toiminnan tukemisesta imemällä ja poistamalla kehon nesteitä.

Jos keho on dehydratoitu, aivolisäkkeestä erittyy ADH-hormoni munuaisiin pitämään nesteitä ja vähentämään virtsan tuotantoa. Nämä hormonit eivät kuitenkaan toimi, mikä häiritsee nesteen määrää kehossa.

Tässä on joitain diabetes insipidus -tyyppejä syyn perusteella.

1. Keski-diabetes insipidus

Keskushermoston diabetes insipidus johtuu hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vaurioista. Tämä aiheuttaa vasopressiinihormonin tuotannon, varastoinnin ja vapautumisen häiriöitä. Vahinko voi johtua aivokalvontulehduksesta, kasvaimista, pään vammoista tai aivoleikkauksista.

2. Nefrogeeninen diabetes insipidus

Tämä tila voi ilmetä, kun munuaiset eivät reagoi vasopressiiniin ja poistavat edelleen liikaa nestettä verenkierrosta. Nämä poikkeavuudet munuaisputkissa voivat johtua myös geneettisistä häiriöistä ja muista olosuhteista, kuten:

• krooninen munuaisten vajaatoiminta,
• alhainen veren kaliumpitoisuus,
• liikaa kalsiumia veressä,
• tukossa myös virtsateiden
• tiettyjen lääkkeiden, kuten litiumin ja demeklosyliinin, käyttö.

3. Raskausdiabetes insipidus

Raskausdiabetes insipidus esiintyy yleensä vain raskaana olevilla naisilla. Tämän tyyppinen sairaus johtuu vauvan istukan tuottamasta entsyymistä, joka tuhoaa ADH-hormonin tai vasopressiinin äidin kehossa.

Joissakin tapauksissa tämä tauti johtuu siitä, että raskaana olevat naiset tuottavat enemmän prostaglandiineja tai hormoneja, jotka vähentävät munuaisten herkkyyttä vasopressiinille. Raskausdiabetes on melko lievä eikä aiheuta vakavia oireita.

4. Ensisijainen polydipsia

Liiallinen nesteenkulutus voi itse asiassa johtaa primaariseen polydipsiaan. Tämä johtuu kehon mekanismien vaurioista, jotka reagoivat janoihin.

Vahinko johtaa lisääntyneeseen janoon ja haluun juoda. Lisääntyvä nesteenotto lopulta estää vasopressiinin erityksen ja saa sinut virtsaamaan useammin. On olemassa useita tekijöitä, jotka aiheuttavat vahinkoa hypotalamuksessa sijaitseville hermoille, nimittäin:

• koskaan ollut leikkausta,
• infektio ja tulehdus, ja
• kasvaimet ja pään vammat.

Riskitekijät

Mikä lisää diabeteksen insipidus-riskiäni?

Iästä ja sukupuolesta riippumatta kuka tahansa voi saada diabetes insipidus. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä sairauteen, nimittäin seuraavat.

• Sukupuoli, miehet ovat enemmän vaarassa kuin naiset.
• Geneettiset tekijät, tämän taudin vanhemmat voivat siirtää geenit lapsilleen.
• Onko sinulla ollut pään vamma.
• Aivojen kasvainsairaus.
• Oli leikkaus aivoihin.
• Tiettyjen lääkkeiden, kuten litiumin, käyttö.
• Historia synnynnäisiä munuaissairauksia.
• Tiettyjen sairauksien tai infektioiden historia.

Diagnoosi

Kuinka diagnosoida tämä tila?

Diabetes insipiduksen havaitsemiseksi lääkäri suorittaa useita testejä, mukaan lukien munuaisten toimintakokeet. Lisäksi lääkäri tarkistaa myös muiden perheenjäsenten sairaushistorian. Tässä on joitain testejä, jotka tehdään tämän tilan diagnosoimiseksi.

1. Virtsatesti

Keräämällä potilaan virtsanäyte laboratorio voi nähdä, onko virtsa laimea vai konsentroitu. Tämä testi suoritetaan myös osoittamaan glukoosi, joka erottaa diabetes insipiduksen diabetes mellituksesta.

Lisäksi virtsatestiä voidaan käyttää myös vertailuarvona munuaisten tuottaman virtsan kokonaismäärän mittaamiseksi 24 tunnin ajan.

2. Verikoe

Tentistä otettu verinäyte auttaa lääkäriä näyttämään natriumpitoisuuden. Natriumin määrä kehossa auttaa lääkäriä määrittämään taudin diagnoosin ja tyypin.

3. Veden puutetesti

Tämä testi suoritetaan yleensä mittaamaan potilaan painon ja virtsapitoisuuden muutokset nesteen saannin rajoittamisen jälkeen. Terveillä ihmisillä ne virtsaavat vähemmän keskittyvällä virtsapitoisuudella.

Jos sinulla on diabetes insipidus, virtsan määrä voi olla raskaampaa ja yleisempää, vaikka nesteen saanti olisi rajallinen.

Kun puutostesti on tehty, lääkäri voi pistää antidiureettisen hormonin. Tätä menetelmää käytetään määrittämään diabetes insipidus -tyyppi. Jos injektoitava hormoni saa munuaiset vähentämään virtsan tuotantoa, se tarkoittaa, että sinulla on diabetes insipidus.

Sillä välin, jos sinulla on vielä paljon virtsaa, sinulla voi olla munuaissairaus tai nefrogeeninen diabetes insipidus.

4.MRI (magneettikuvaus)

Tätä magneettitekniikkaa ja radioaaltoja koskevaa tutkimusta ei voida käyttää diabeteksen inspidus diagnosointiin. MRI tehdään osoittamaan, onko hypotalamuksen tai aivolisäkkeen munuaisissa ongelmallinen.

Täten lääkärin on helpompi määrittää, onko tämä tauti potilaan oireiden mahdollinen syy.

Lääketiede ja lääkitys

Mitkä ovat diabeteksen insipiduksen hoitovaihtoehdot?

Diabetes insipidusta ei voida parantaa. Tämä tauti on pysyvä ja kestää koko elämän. Itse asiassa toistaiseksi ei ole lääkettä, joka parantaisi diabetes insipidusta.

On kuitenkin olemassa useita lääkkeitä tai hoitoja, joita voidaan tehdä oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Hoitotyypit diabeteksen insipidus-hoidossa vaihtelevat myös ja niitä voidaan säätää syyn mukaan. Tässä on terapioita, joista voit valita:

1. Desmopressiinihoito

Ihmisille, joilla on keskivaikea, dipsogeeninen ja raskausdiabetes insipidus ja jotka ovat jo vakavia, lääkärit suosittelevat yleensä desmopressiinihoitoa. Tämä pätee, kun veden lisääminen ei lievitä kokeneita oireita.

Tämä hoito, joka toimii kuten ADH, auttaa munuaisia ​​tuottamaan virtsaa. Desmopressiinilääkkeitä on kahta tyyppiä, nimittäin nenäsumutteet ja tabletit.

Nenäsumutteiden käyttö tapahtuu yleensä vain 1-2 kertaa päivässä. Tämä johtuu siitä, että lääke voi imeytyä nopeasti verenkiertoon. Siksi tätä lääkettä ei suositella, kun potilaalla on kylmä.

Samaan aikaan desmopressiiniä tablettimuodossa voidaan kuluttaa yli kaksi kertaa päivässä. Syynä on, että tämä lääke ei imeydy tehokkaasti suolistossa kuin nenän kautta. Saman vaikutuksen saamiseksi on käytettävä enemmän desmopressiinitabletteja.

Tämä hoito on luokiteltu turvalliseksi, sillä siinä on vain vähän sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä nenäverenvuotoon. Liian usein käytettynä potilas voi tuntea turvotusta ja natriumin puutetta veressä (hyponatremia).

2. Diureettihoito

Toisin kuin muut kolme diabeteksen tyyppiä, nefrogeenista diabetesta ei voida hallita desmopressiinihoidolla. Hoitovaihtoehto tämän taudin kärsiville on diureettihoito.

Yleensä lääkärit määräävät yhdistelmälääkkeen, nimittäin tiatsididiureetit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Nämä kaksi lääkettä yhdistetään munuaisten tuottaman virtsan määrän vähentämiseksi.

Vaikka tiatsidi on eräänlainen lääke, joka voi lisätä virtsan tuotantoa (on diureetti), on aikoja, jolloin tämän lääkkeen käyttö auttaa vähentämään munuaisten suodatusnopeutta. Tämä tarkoittaa, että kehon erittämän virtsan määrä vähenee.

Vaikka tämä lääke on turvallinen, sillä on myös sivuvaikutuksia, kuten huimaus, ruoansulatusongelmat ja erektio-ongelmat. Diabetes insipiduksen hoito NSAID-lääkkeillä, kuten ibuprofeenilla, voi tukea diureettilääketiatsidin toimintaa.

Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa mahahaava, joten tarvitaan lisää lääkkeitä, nimittäin protonipumpun estäjiä (PPI). Tämä lääke auttaa vähentämään vatsaongelmien riskiä.

3. Käsittele syy

Jos oireesi johtuvat lääkityksestä, lääkäri muuttaa lääkkeesi vaihtoehtoiseksi. Sillä välin mielenterveyshäiriöiden aiheuttama diabetes insipidus hoidetaan ensin.

Jos syy on kasvain, lääkäri voi harkita, onko kasvain poistettava vai ei.

Kotihoito

Mitkä ovat joitain elämäntapamuutoksia tai kodin korjaustoimenpiteitä, joita voidaan tehdä diabeteksen insipiduksen hoidossa?

Kun saat hoitoa lääkäriltä, ​​on olemassa useita kodin korjaustoimenpiteitä, jotka voivat auttaa sinua käsittelemään diabetes insipidusta, jotka ovat seuraavat.

Juo tarpeeksi vettä janoisena

Yksi kodin korjaustoimenpiteistä, joita diabetes insipidus -potilaiden tulisi käyttää, on juoda riittävästi vettä janoisena. Tämä tehdään dehydraation muodossa olevien komplikaatioiden estämiseksi. Lääkäri tai endokrinologi neuvoo yleensä juomaan vähintään 2,5 litraa vettä päivässä.

Jos olet desmopressiinihoidossa, kysy lääkäriltäsi, mitkä nestetarpeet sopivat sinulle. Syynä on, että suurin osa vedenotosta voi itse asiassa aiheuttaa ylimääräistä nesteen kertymistä. Tämän seurauksena terveydentilasi voi heikentyä munuaisten raskaamman kuormituksen vuoksi.

Muu käsittely

Sen lisäksi, että juot tarpeeksi vettä janoisena, on otettava huomioon useita muita asioita, kun kärsit diabeteksesta:

• Ota lääkitys lääkärisi ohjeiden mukaan.
• Kerro lääkärillesi, jos tilassasi on muutoksia.
• Mene heti lähimpään sairaalaan, jos sinulla on korkea kuume, ripuli tai virtsat useammin.

Jos sinulla on kysyttävää, kysy lääkäriltäsi paras ratkaisu ongelmasi.