Gcs eli Glasgow Coma Scale, arvio ihmisen tietoisuustasosta

Henkilön tajunnan tasoa voidaan arvioida kolmesta indikaattorista, nimittäin silmät, kyky puhua ja kehon liikkeet. Glasgow Coma Scale, alias GCS, on yleisimmin käytetty luokitusjärjestelmä kuvaamaan henkilön tajunnan tasoa akuutin pään vamman jälkeen.

Testin menetelmä on yksinkertainen, mutta luotettava ja riittävän objektiivinen, jotta voidaan kirjata pään vamman jälkeisen ihmisen alku- ja myöhempi tajunnan taso. Katso tarkempi selitys Glasgow Coma Scale -testistä alla.

Glasgow Coma Scale -luokan alkuperä

Glasgow Coma Scale on menetelmä ihmisen tajunnan tason arvioimiseksi. Tämän arviointimenetelmän kehittivät brittiläiset neurokirurgit Graham Teasdale ja Bryan Jennet vuonna 1974. Näillä kahdella asiantuntijalla oli yhteinen kiinnostus pään vammoihin ja akuuttien aivovaurioiden mekanismeihin, aihe, josta neurologit eivät aiemmin olleet kiinnostuneita.

Graham Teasdalen kiinnostus pään vammoihin ja kliiniseen tutkimukseen alkoi, kun hän kävi läpi lääketieteellisen ja kirurgisen peruskoulutuksen Royal Victorian sairaalassa Newcastlessa. Noin 1970 hänellä oli tilaisuus antaa materiaalia Glasgow'n neurotieteiden instituutissa professori Bryan Jennettin kanssa. Sitten molemmat julkaisivat paperin kooman ja heikentyneen tajunnan arvioinnista ehdottamalla jäsenneltyä tutkimusmenetelmää, joka tunnetaan nimellä Glasgow Coma Scale.

40 vuoden kuluttua tätä menetelmää pidetään edelleen tehokkaana ja objektiivisena arvioitaessa henkilön tajunnan tasoa päävamman jälkeen.

Jos aiemmin Glasgow'n koomaskaalaa eli GCS: ää käytettiin vain henkilön tajunnan määrittämiseen päävamman jälkeen, nyt lääkärit käyttävät tätä menetelmää myös muiden lääketieteellisten hätätilojen aiheuttaman tietoisuuden tason arvioimiseksi. Joitakin näistä ehdoista ovat:

• Iskeeminen aivohalvaus
• Kallonsisäinen infektio
• Aivojen paise
• Yleistynyt fyysinen vamma
• Ei-traumaattinen kooma
• Myrkytys

Muista kuitenkin, että tämä asteikko voi käytetään tietoisuuden tason määrittämiseen henkilöllä, tätä arviointia ei voida käyttää diagnosoimaan tajunnan menetystä tai koomaa aiheuttavan henkilön syytä.

Tajunnan taso ja aivotoiminta

Aivojesi tehtävänä on ylläpitää tietoisuutta. Näiden toimintojen optimaaliseen suorittamiseen aivosi tarvitsevat riittävän hapen ja glukoosin saannin. Kyllä, kuluttamassasi ruoassa tai juomassa on monia aineita, jotka vaikuttavat aivojen kemikaaleihin. Nämä aineet voivat auttaa ylläpitämään tai jopa alentamaan tietoisuuttasi esimerkiksi kofeiinista.

Juomat, kuten kahvi, sooda, suklaa, tee ja energiajuomat, sisältävät kofeiinia, joka voi lisätä aivotoimintaa ja siten herättää sinut. Toisaalta, särkylääkkeet, rauhoittavat aineet ja alkoholi tekevät sinusta uneliaisuuden, mikä alentaa tietoisuuttasi.

Tietyt aivosoluja vahingoittavat olosuhteet voivat vaikuttaa myös tajuntaasi, esimerkiksi vakava pään vamma, dementia, Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti tai aivohalvaus. Kooma on vakavin tajunnan menetys. Kooma johtuu aivokudoksen turvotuksesta tai verenvuodosta.

Aivokudoksessa esiintyvä turvotus saa kallon aivot murskatuksi. Tämän seurauksena aivojen paine kasvaa dramaattisesti. Veri ja happi estetään pääsemästä aivoihin. Tässä vaiheessa aivotoiminta häiriintyy. Koomassa olevat ihmiset ovat edelleen elossa, mutta he eivät pysty vastaamaan mihinkään ärsykkeisiin, kuten kipuun.

Ohjeet tajunnan tason mittaamiseksi Glasgow Coma Scale (GCS) -menetelmällä

Saadaksesi selville, kuinka hyvä tajuntatasosi on, lääkäri tai lääketieteellinen ryhmä tekee GCS-arvioinnin. Lääkärit käyttävät tätä arviointia arvioidakseen silmän vastetta, puhetta ja kehon liikkeitä. GCS-pisteet tai -arvot saadaan laskemalla yhteen alla olevista indikaattoreista saadut arvot.

Silmävaste

• Jos potilaan silmät avautuvat spontaanisti vilkkumalla ilman lääkäriryhmän stimulaatiota, GCS-pisteet ovat 4.
• Jos potilaan silmät ovat auki, kun lääketieteellinen ryhmä tarjoaa sanallista stimulaatiota, eli äänellä tai komennolla, GCS-pisteet ovat 3.
• Jos potilaan silmät avataan, kun lääketieteellinen ryhmä antaa kivun stimulaatiota, saadut GCS-pisteet ovat 2.
• Jos potilaan silmät eivät avaudu lainkaan tai pysyvät tiukasti suljettuina, vaikka lääketieteellinen ryhmä on antanut käskyjä ja kivun stimulaatiota, saadut GCS-pisteet ovat 1.

Ääni

• Jos potilas pystyy vastaamaan kaikkiin lääketieteellisen ryhmän esittämiin kysymyksiin oikein, GCS-pisteet ovat 5.
• Jos potilas osoittaa hämmennystä, mutta pystyy vastaamaan kysymyksiin selkeästi, saadut GCS-pisteet ovat 4.
• Jos potilas pystyy kommunikoimaan, mutta lausuu vain sanat selkeiden lauseiden sijaan, saadut GCS-pisteet ovat 3.
• Jos potilas vain huokaa tai huokaa ääntä ilman sanoja, saadut GCS-pisteet ovat 2.
• Jos potilas ei anna ääntä lainkaan, vaikka lääkäriryhmä on kutsunut hänet kommunikoimaan tai stimuloi sormenpäitä, saadut GCS-pisteet ovat 1.

Liike

• Jos potilas pystyy tottelemaan kahta erilaista lääkäriryhmän määräystä, saadut GCS-pisteet ovat 6.
• Jos potilas pystyy nostamaan kätensä, kun lääketieteellinen ryhmä antaa hänelle kivun stimulaatiota, ja hän pystyy myös osoittamaan, mikä kohta on tuskallinen, GCS-pisteet ovat 5.
• Jos potilas pystyy välttämään sen, kun lääketieteellinen ryhmä tarjoaa kivun stimulaatiota, mutta sitä ei ole suunnattu kipupisteeseen, GCS-pisteet ovat 4.
• Jos potilas taittaa kyynärpään vain, kun hänelle annetaan kipustimulaatiota, saadut GCS-pisteet ovat 3.
• Jos potilas voi avata kyynärpään vain, kun lääketieteellinen ryhmä antaa hänelle kivun stimulaation, GCS-pisteet ovat 2.
• Jos potilas ei reagoi kehon liikkeisiin lainkaan, vaikka lääketieteellinen ryhmä on antanut stimulaatiota tai tilauksia, saadut GCS-pisteet ovat 1.

Potilaalla voidaan sanoa olevan korkea tajunnan taso, jos pisteet saavuttavat 15. Vaikka jonkun sanotaan olevan alhainen tajunnan taso tai hänen sanotaan olevan koomassa, jos pisteet ovat vain 3.