Fenytoiini: toiminnot, annostus, sivuvaikutukset, miten sitä käytetään

Mikä huumeiden fenytoiini?

Mihin fenytoiini on tarkoitettu?

Fenytoiini on lääke, jolla on tarkoitus estää ja hallita kohtauksia (kutsutaan myös kouristuslääkkeiksi tai epilepsialääkkeiksi). Se toimii vähentämällä kohtaustoiminnan leviämistä aivoissa.

MUUT TARKOITUKSET: Tämä osa sisältää tämän lääkkeen käyttötarkoituksia, joita ei ole mainittu asiantuntijan hyväksymissä etiketeissä, mutta terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä ne. Käytä tätä lääkettä tässä osassa luetelluissa olosuhteissa, jos vain terveydenhuollon ammattilainen on määrännyt sen.

Tätä lääkettä voidaan käyttää myös tietyntyyppisten epäsäännöllisten sydämenlyöntien hoitoon.

Fenytoiinin annostus ja fenytoiinin sivuvaikutukset on kuvattu alla.

Kuinka käyttää fenytoiinia?

Lue apteekkihenkilökunnan toimittama lääkeopas, ennen kuin aloitat fenytoiinin käytön, ja joka kerta kun täytät. Jos sinulla on kysyttävää, kysy lääkäriltäsi tai apteekista.

Tabletit voidaan pureskella perusteellisesti ennen nieltämistä tai ne voidaan niellä perusteellisesti.

Ota tämä lääkitys yleensä 2 tai 3 kertaa päivässä tai lääkärisi ohjeiden mukaan. Tätä tuotetta ei suositella käytettäväksi kerran päivässä. Voit ottaa sen ruoan kanssa vatsavaivojen sattuessa. Ota tämä lääke täydellä lasilla (8 unssia tai 240 millilitraa) vettä, ellei lääkäri määrää sinua toisin.

Käytä tätä lääkettä säännöllisesti saadaksesi eniten hyötyä. Ota kaikki annokset ajoissa, jotta lääkkeen määrä kehossa pysyy vakiona. Muista käyttää sitä samaan aikaan joka päivä. Annostus perustuu sairauteen ja vasteeseen hoitoon.

Tuotteet, jotka sisältävät kalsiumia (esim. Antasidit, kalsiumlisäaineet) ja putkiruokaa (enteraalit) sisältävät ravintotuotteet, voivat vähentää fenytoiinin imeytymistä. Älä käytä tätä tuotetta samanaikaisesti fenytoiiniannoksesi kanssa. Käytä erillistä nestemäistä ravintotuotetta vähintään 1 tunti ennen ja 1 tunti fenytoiiniannoksen ottamisen jälkeen tai lääkärisi ohjeiden mukaan.

Älä lopeta tämän lääkityksen ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa. Kohtaukset voivat pahentua, kun tämän lääkkeen käyttö lopetetaan yhtäkkiä. Annostasi voidaan joutua pienentämään vähitellen.

Kerro lääkärillesi, jos tilasi ei parane tai pahenee.

Noudata lääkärin tai apteekkihenkilökunnan antamia sääntöjä ennen hoidon aloittamista. Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteys lääkäriisi tai apteekkiin.

Kuinka säilytän fenytoiinia?

Tätä lääkettä säilytetään parhaiten huoneenlämmössä, poissa suorasta valosta ja kosteista paikoista. Älä pidä sitä kylpyhuoneessa. Älä jäädytä sitä. Muilla tämän lääkkeen tuotemerkeillä voi olla erilaiset säilytyssäännöt. Noudata tuotepakkauksen säilytysohjeita tai kysy apteekista. Pidä kaikki lääkkeet poissa lasten ja lemmikkien luota.

Älä huuhtele lääkkeitä wc: stä tai viemäriin, ellei sinua kehota tekemään niin. Hävitä tämä tuote, kun se on vanhentunut tai kun sitä ei enää tarvita. Ota yhteys apteekkiin tai paikalliseen jätehuoltoyritykseen tuotteen turvallisesta hävittämisestä.

Fenytoiinin annostus

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi tai apteekkiin ennen hoidon aloittamista.

Mikä on fenytoiinin annos aikuisille?

Tavallinen aikuisten annos kohtauksiin

Suun kautta annettava kuormitusannos (paitsi suspensio): Vain käytettäessä sairaalassa.

1 g suun kautta jaettuna 3 annokseen (400 mg, 300 mg, 300 mg) kahden tunnin välein. Sitten normaali ylläpitoannos aloitetaan 24 tuntia latausannoksen jälkeen.

Aloitusannos: 100 mg suun kautta 3 kertaa päivässä.

Ylläpitoannos: 100 mg suun kautta 3-4 kertaa päivässä. Jos kohtausten hallinta voidaan tehdä kolmeen jaettuun 100 mg: n kapseliannokseen päivässä, voidaan käyttää 300 mg suurikokoisen fenytoiininatriumin kerran vuorokaudessa annosta. Vaihtoehtoisesti annosta voidaan joutua tarvittaessa suurentamaan 200 mg: aan suun kautta 3 kertaa päivässä.

Suspensio: Potilaat, jotka eivät ole saaneet aikaisempaa hoitoa, voidaan aloittaa 125 mg: lla (yksi teelusikallinen) suspensiota kolme kertaa päivässä, ja tämä annos muutetaan sitten yksilöllisten tarpeiden mukaan. Tarvittaessa voidaan nostaa viisi teelusikallista päivässä.

IV: Älä ylitä 50 mg / min infuusionopeutta.

kyllästysannos: 10-15 mg / kg laskimoon hitaasti.

ylläpitoannos: 100 mg laskimoon 6--8 tunnin välein.

IM: Vältä IM-reittiä epäsäännöllisen imeytymisen takia.

Tavallinen aikuisten annos rytmihäiriöille

Latausannos:

1,25 mg / kg laskimoon 5 minuutin välein. Voi toistaa 15 mg / kg: n latausannokseen saakka

250 mg suun kautta 4 kertaa päivässä yhden päivän ajan, sitten 250 mg kahdesti päivässä 2 päivän ajan

Ylläpitoannos:

300-400 mg / vrk suun kautta jaettuina annoksina 1-4 kertaa päivässä

Tavallinen aikuisten annos status epilepticukselle

IV:

Latausannos: Valmistaja suosittelee 10-15 mg / kg hitaasti laskimoon annettuna (nopeudella enintään 50 mg / minuutti). Vaihtoehtoisesti yleisissä ohjeissa ehdotetaan 15 - 20 mg / kg hitaalla laskimoon antamisella (nopeudella enintään 50 mg / minuutti).

Ylläpitotaso: 100 mg suun kautta tai laskimoon 6--8 tunnin välein

Enimmäistaso: 50 mg / minuutti

Ylläpitoannos: laskimoon tai suun kautta: 100 mg 6-8 tunnin välein

Tavallinen aikuisten annos neurokirurgiassa

Neurokirurgia (profylaksia): 100-200 mg IM noin 4 tunnin välein leikkauksen ja välittömän leikkauksen jälkeen. (Huomaa: Vaikka valmistajat suosittelevat IM: n käyttöä, tämä reitti voi aiheuttaa vakavia paikallisia kudosvaurioita ja nekroosia. Jotkut lääkärit suosittelevat fosPenytoiinin käyttöä, jos IM-hoito on tarpeen.) Jos IM-hoitoa ei vaadita, hyväksytty menetelmä on ollut 100-200 mg IV noin 4 tunnin välein. Leikkauksen aikana ja välittömästi leikkauksen jälkeen.

Mikä on fenytoiinin annos lapsille?

Tavallinen lasten annos kohtauksiin

Status epilepticus: Latausannos:

Imeväiset, lapset: 15-20 mg / kg laskimoon yhtenä annoksena tai jaettuina annoksina

Antikonvulsantit: Latausannos:

Kaiken ikäiset: 15-20 mg / kg suun kautta (perustuen seerumin fenytoiinipitoisuuteen ja viimeaikaiseen annoshistoriaan). Suun kautta annettava kuormitusannos on jaettava 3 jaettuun annokseen 2 - 4 tunnin välein.

Antikonvulsantit: Ylläpitoannos:

(Laskimoon tai suun kautta) (Huomaa: on mahdollista, että aluksi annos jaetaan päivittäisannoksiin 3 annoksena / päivä, sitten säädetään yksilöllisten tarpeiden mukaan.)

Alle 4 viikkoa tai yhtä suuri: Aloitus: 5 mg / kg / vrk jaettuna kahteen annokseen

Tavallinen: 5-8 mg / kg / vrk laskimoon jaettuna kahteen annokseen (saattaa vaatia annoksia 8 tunnin välein).

Suurempi tai yhtä suuri kuin 4 viikkoa: Aloitus: 5 mg / kg / vrk 2-3 annoksena jaettuna

Tavallinen: (voi kestää jopa 8 tunnin välein annostelun)

6 kuukautta - 3 vuotta: 8-10 mg / kg / vrk

4-6 vuotta: 7,5-9 mg / kg / vrk

7-9 vuotta: 7-8 mg / kg / vrk

10-16-vuotiaat: 6-7 mg / kg / vrk

Tavallinen lasten annos rytmihäiriöihin

Yli vuosi:

Latausannos: 1,25 mg / kg laskimoon 5 minuutin välein. Voi toistaa 15 mg / kg: n latausannokseen saakka.

Latausannos: 5-10 mg / kg / vrk suun kautta tai laskimoon 2-3 annoksena jaettuna.

Missä annoksessa fenytoiinia on saatavilla?

Kapseli. Suun kautta, natrium: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Liuos, injektio, natrium: 50 mg / ml

Suspensio, oraalinen: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Purutabletti, suun kautta: 50 mg

Fenytoiinin haittavaikutukset

Mitä haittavaikutuksia voi esiintyä fenytoiinin vuoksi?

Hanki ensiapupalvelua, jos sinulla on jokin näistä allergisen reaktion oireista: pahoinvointi, oksentelu, hikoilu, nokkosihottuma, kutina, hengitysvaikeudet, kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turpoaminen tai jos tuntuu siltä, ​​että saatat menehtyä.

Ilmoita kaikista uusista tai pahenevista oireista lääkärillesi, kuten mielialan tai käyttäytymisen muutokset, masennus, ahdistuneisuus tai jos tunnet levottomuutta, ärtyneisyyttä, levottomuutta, hyperaktiivisuutta (henkistä tai fyysistä) tai sinulla on itsemurha- tai itsemurha-ajatuksia.

Soita lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista vakavista haittavaikutuksista:

• Kuume, turvonnut rauhaset, ruumiinsäryt, flunssan oireet;
• Ihottuma, helppo mustelma tai verenvuoto, voimakas kihelmöinti, tunnottomuus, kipu, lihasheikkous;
• Ylävatsakipu, ruokahaluttomuus, tumma virtsa, keltaisuus (ihon tai silmien keltaisuus);
• Rintakipu, epäsäännöllinen sydämen rytmi, hengenahdistus;
• Sekavuus, pahoinvointi ja oksentelu, turvotus, nopea painonnousu, virtsaaminen tavallista vähemmän tai ei lainkaan;
• Yskä uudella ja pahenevalla kuumeella, hengitysvaikeudet;
• Vapina (hallitsematon ravistelu), levottomat silmien, kielen, leuan tai kaulan lihasten liikkeet;
• Epätasainen ihon sävy, punaiset täplät tai perhosen muotoinen ihottuma poskissa ja nenässä (pahenee auringossa); tai
• Ihoreaktiot - kuume, kurkkukipu, kasvojen tai kielen turvotus, silmien palaminen, ihokipu, jota seuraa punainen tai violetti ihottuma, joka leviää (etenkin kasvoille tai ylävartalolle) ja aiheuttaa rakkuloita ja kuorintaa

Vähemmän vakavia haittavaikutuksia voivat olla:

• Epäselvä puhe, tasapainon tai koordinaation menetys;
• Kumit ovat turvoksissa tai tuntevat hellyyttä tai
• Päänsärky, huimaus, hermostuneisuusongelmat tai unihäiriöt (unettomuus)

Kaikki eivät koe seuraavia haittavaikutuksia. Saattaa olla joitain haittavaikutuksia, joita ei ole lueteltu edellä. Jos sinulla on huolta tietyistä sivuvaikutuksista, ota yhteys lääkäriisi tai apteekkiin.

Fenytoiinin huumeita koskevat varoitukset ja varoitukset

Mitä pitäisi tietää ennen fenytoiinin käyttöä?

Lääkkeen käytöstä päätettäessä on otettava huomioon lääkkeen ottamisen riskit. Se on sinun ja lääkärisi tehtävä. Tämän lääkkeen osalta on otettava huomioon seuraavat:

Allergia

kerro lääkärillesi, jos sinulla on joskus ollut epätavallinen tai allerginen reaktio tälle lääkkeelle tai muille lääkkeille. Kerro myös terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on muita allergioita, kuten ruokaa, väriaineita, säilöntäaineita tai eläimiä. Lue reseptittömät tuotteet etiketit tai ainesosat huolellisesti.

Lapset

Asianmukaisia ​​tutkimuksia ei ole tehty iän suhteesta pregabaliinin vaikutuksiin lapsipotilailla. Turvallisuutta ja tehoa ei ole vahvistettu.

Vanhukset

Tähän mennessä tehdyt tarkat tutkimukset eivät ole osoittaneet erityisiä ongelmia, jotka rajoittavat fenytoiini-injektioiden hyödyllisyyttä vanhuksilla. Iäkkäillä potilailla on kuitenkin todennäköisemmin ikään liittyviä maksa-, munuais- tai sydänvaivoja, mikä saattaa edellyttää fenytoiini-injektioita saavien potilaiden annoksen muuttamista.

Onko fenytoiini turvallinen raskaana oleville ja imettäville naisille?

Ei ole olemassa riittäviä tutkimuksia tämän lääkkeen käytöstä raskaana oleville tai imettäville naisille. Ota aina yhteyttä lääkäriisi punnita mahdolliset hyödyt ja riskit ennen tämän lääkityksen käyttöä. Tämä lääke sisältyy raskausluokkaan D Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaan.

Seuraavat viittaukset raskauden riskiluokkiin FDA: n mukaan:

• A = Ei vaarassa
• B = Ei riskiä useissa tutkimuksissa
• C = Ehkä riskialtista
• D = On olemassa positiivisia todisteita riskistä
• X = vasta-aiheinen
• N = Tuntematon

Naisilla tehdyt tutkimukset osoittavat, että tämä lääke aiheuttaa minimaalisen riskin vauvalle imetyksen aikana.

Fenytoiinin huumeiden vuorovaikutus

Mitkä lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa fenytoiinin kanssa?

Huumeiden vuorovaikutus voi muuttaa lääkkeiden suorituskykyä tai lisätä vakavien sivuvaikutusten riskiä. Kaikkia mahdollisia yhteisvaikutuksia ei ole lueteltu tässä asiakirjassa. Pidä luetteloa kaikista käyttämistäsi tuotteista (mukaan lukien reseptilääkkeet / reseptilääkkeet ja kasviperäiset tuotteet) ja ota yhteys lääkäriisi tai apteekkiin. Älä aloita, lopeta tai muuta minkään lääkityksen annosta ilman lääkärisi lupaa.

Tämän lääkkeen käyttöä minkä tahansa seuraavien lääkkeiden kanssa ei suositella. Lääkäri voi päättää olla hoitamatta sinua tällä lääkkeellä tai muuttaa joitain muita lääkkeitä, joita otat.

• Amifampridiini
• Artemether
• Atatsanaviiri
• Boseprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdine
• Lurasidoni
• Maraviroki
• Piperakiini
• Praziquantel
• Ranolatsiini
• Rilpiviriini
• Telaprevir

Tämän lääkkeen käyttöä minkä tahansa seuraavien lääkkeiden kanssa ei yleensä suositella, mutta se voi olla tarpeen joissakin tapauksissa. Jos näitä kahta lääkettä määrätään yhdessä, lääkäri voi muuttaa annosta tai kuinka usein käytät yhtä tai molempia lääkkeitä.

• Abirateroniasetaatti
• Afatinibi
• Apazone
• Apixaban
• Apremilast
• Aripipratsoli
• Aksitinibi
• Beclamide
• Bedaquiline
• Bortezomib
• Bosutinibi
• Bupropioni
• Cabatsitakseli
• Kabotsantinibi
• Kanagliflotsiini
• Karbamatsepiini
• Seritinibi
• Klaritromysiini
• Klotsapiini
• Kobisistaatti
• Kritsotinibi
• Syklofosfamidi
• Dabigatraanieteksilaatti
• Dabrafenib
• Dasatinibi
• Diatsepaami
• Diatsoksidi
• Dolutegraviiri
• Dopamiini
• Doksorubisiini
• Doksorubisiinihydrokloridiliposomi
• Dronedarone
• Eliglustaatti
• Elvitegraviiri
• Enzalutamidi
• Erlotinibi
• Eslikarbatsepiiniasetaatti
• Etosuksimidi
• Etraviriini
• Everolimuusi
• Eksemestaani
• Ezogabiini
• Fentanyyli
• Fluvastatiini
• Halotaani
• Hydrokodoni
• Ibrutinibi
• Idelalisib
• Ifosfamidi
• Imatinibi
• Infliksimabi
• Irinotekaani
• Itrakonatsoli
• Ivabradiini
• Ivakaftor
• Ixabepiloni
• Ketokonatsoli
• Ketorolac
• Lapatinibi
• Ledipasvir
• Lidokaiini
• Linagliptiini
• Lopinaviiri
• Macitentan
• Metotreksaatti
• Mikonatsoli
• Mifepristoni
• Netupitant
• Nifedipiini
• Nilotinibi
• Nimodipiini
• Nintedanib
• Nitisinoni
• Oritavansiini
• Orlistaatti
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomidi
• Ponatinibi
• Posakonatsoli
• Regorafenibi
• Reserpiini
• Rifampin
• Rivaroksabaani
• Rokuronium
• Roflumilast
• Romidepsin
• Sertraliini
• Siltuksimabi
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenibi
• Mäkikuisma
• Sunitinibi
• Takrolimuusi
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimuusi
• Teofylliini
• Thiotepa
• Ticagrelor
• Tofasitinibi
• Tolvaptaani
• Trabektediini
• Ulipristaaliasetaatti
• Vandetanibi
• Vemurafenibi
• Vilazodoni
• Vinkristiinisulfaatti
• Vinkristiinisulfaatti-liposomi
• Vinfluniini
• Vorapaxar
• Vorikonatsoli
• Vortioksetiini

Tämän lääkkeen käyttö minkä tahansa seuraavien lääkkeiden kanssa voi lisätä tiettyjen haittavaikutusten riskiä, ​​mutta molempien lääkkeiden käyttö voi olla paras hoito sinulle. Jos näitä kahta lääkettä määrätään yhdessä, lääkäri voi muuttaa annosta tai kuinka usein käytät yhtä tai molempia lääkkeitä.

• Asetaminofeeni
• Asetatsolamidi
• Asykloviiri
• Amiodaroni
• Amitriptyliini
• Amprenaviiri
• Aprepitantti
• Atorvastatiini
• Beetametasoni
• Beksaroteeni
• Bleomysiini
• Busulfaani
• Kapesitabiini
• Karboplatiini
• Kaspofungiini
• Kloramfenikoli
• Simetidiini
• Siprofloksasiini
• Sisplatiini
• Clobazam
• Klofatsimiini
• Klopidogreeli
• Kortisoni
• Syklosporiini
• Desogestrel
• Deksametasoni
• Dicumarol
• Dienogest
• Digitoksiini
• Diltiatseemi
• Disopyramidi
• Disulfiraami
• Doxepin
• Drospirenoni
• Estradiolisypionaatti
• Estradiolivaleraatti
• Etinyyliestradioli
• Etynodiolidiasetaatti
• Etonogestreeli
• Felbamaatti
• Flukonatsoli
• Fludrokortisoni
• Fluorourasiili
• Fluoksetiini
• Fluvoksamiini
• Foolihappo
• Fosamprenaviiri
• Gefitinibi
• Neidonhiuspuu
• Ibuprofeeni
• Imipramiini
• Isoniazidi
• Levodopa
• Levometadyyli
• Levonorgestreeli
• Levotyroksiini
• Medroksiprogesteroniasetaatti
• Meperidiini
• Mestranoli
• Methoxsalen
• Metuksuksidi
• Midatsolaami
• Nafimidoni
• Nelfinaviiri
• Nilutamidi
• Nisoldipiini
• Norelgestromiini
• Noretindroni
• Norgestimaatti
• Norgestrel
• Ospemifeeni
• Okskarbatsepiini
• Paklitakseli
• Pancuronium
• Paroksetiini
• Fenoprokumoni
• Piperine
• Prednisoloni
• Prednisoni
• Progabidi
• Ketiapiini
• Kinidiini
• Kiniini
• Remacemide
• Rifapentiini
• Risperidoni
• Rufinamidi
• Sabeluzole
• Shankhapulshpi
• Simvastatiini
• Sirolimuusi
• Sulfametitsoli
• Sulfametoksatsoli
• Sulfafenatsoli
• Sulthiame
• Telitromysiini
• Tenidap
• Tiagabine
• Tiklopidiini
• Ticrynafen
• Tirilazad
• Tizanidiini
• Tolbutamidi
• Topiramaatti
• Tratsodoni
• Triamcinolone
• Trimetopriimi
• Tubokurariini
• Valproiinihappo
• Vecuronium
• Verapamiili
• Vigabatriini
• Viloksatsiini

Voiko ruoka tai alkoholi olla vuorovaikutuksessa fenytoiinin kanssa?

Tiettyjä lääkkeitä ei tule käyttää aterioiden yhteydessä tai tiettyjen elintarvikkeiden syömisen yhteydessä, koska lääkeaineiden vuorovaikutusta voi esiintyä. Alkoholin tai tupakan käyttö tiettyjen lääkkeiden kanssa voi myös aiheuttaa vuorovaikutuksia. Keskustele huumeiden käytöstä ruoan, alkoholin tai tupakan kanssa terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Mitkä terveysolosuhteet voivat olla vuorovaikutuksessa fenytoiinin kanssa?

Muiden terveysongelmien esiintyminen kehossasi voi vaikuttaa tämän lääkkeen käyttöön. kerro lääkärillesi, jos sinulla on muita terveysongelmia, kuten:

• Veri- tai luuytimen ongelmat (esim. Agranulosytoosi, leukopenia, trombosytopenia) tai
• Diabetes tai
• Sydämen vajaatoiminta tai
• Sydämen rytmihäiriöt tai
• Hypotensio (matala verenpaine) tai
• Lymfadenopatia (imusolmukkeiden ongelmat) tai
• Porfyria (entsyymiongelma) - Käytä varoen. Se saattaa pahentaa asioita.
• Sydämen esto (esimerkiksi Adams-Stokesin oireyhtymä, AV-tukos tai sinoatriaalinen tukos) tai
• Sinusbradykardiaa (hidas syke) - ei pidä käyttää potilailla, joilla on tämä tila.
• Hypoalbuminemia (alhainen albumiinin määrä veressä) tai
• Munuaissairaus tai
• Varoitus taudista - Käytä varoen. Vaikutus voi lisääntyä johtuen lääkkeen hitaasta puhdistumisesta kehosta.

Fenytoiinin yliannostus

Mitä minun pitäisi tehdä hätätilanteessa tai yliannostuksessa?

Hätätilanteessa tai yliannostuksessa ota yhteys paikalliseen pelastuspalvelun tarjoajaan (112) tai välittömästi lähimpään sairaalan päivystykseen.

Yliannostuksen oireita voivat olla:

• Hallitsematon silmän liike
• Koordinoinnin menetys
• epäselvä tai hidas puhe
• Kehon osat, jotka värisevät hallitsemattomasti
• Pahoinvointi
• Gag
• Vaikeus ymmärtää todellisuutta
• Kooma (tajunnan menetys lyhyeksi ajaksi)

Mitä minun pitäisi tehdä, jos unohdan annoksen?

Jos unohdat annoksen tätä lääkettä, ota se mahdollisimman pian. Kuitenkin, kun se on lähellä seuraavan annoksen aikaa, ohita unohtunut annos ja palaa normaaliin annosteluohjelmaan. Älä kaksinkertaista annosta.