Peräsuolen esiinluiskahdus: oireet, syyt, hoito ja miten se voidaan estää

x

Määritelmä

Mikä on peräsuolen esiinluiskahdus?

Peräsuolen esiinluiskahdus on tila, jolloin peräsuolen seinät laskevat, kunnes ne tarttuvat ulos peräaukosta ja näkyvät kehon ulkopuolella. Peräsuolen esiinluiskahdus voi tapahtua ilman oireita, mutta esiinluonteen luonteesta riippuen voi esiintyä liman purkautumista (limaa peräaukosta), peräsuolen verenvuotoa, jonkin verran ulosteen inkontinenssiä ja tukkeutuneiden suolen oireita.

Kuinka yleistä on peräsuolen esiinluiskahdus?

Peräsuolen esiinluiskahdus on yleensä yleisempää vanhemmilla naisilla, vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa iässä ja molemmilla sukupuolilla. Tämä tila on hyvin harvoin hengenvaarallinen, mutta oireet voivat olla heikentäviä, jos niitä ei hoideta. Useimmat ulkoisen esiinluiskahduksen tapaukset voidaan hoitaa onnistuneesti, usein kirurgisilla toimenpiteillä. Sisäinen esiinluiskahdus on perinteisesti ollut vaikeampi hoitaa, eikä leikkaus välttämättä sovi monille potilaille.

Tämä voidaan kuitenkin voittaa vähentämällä riskitekijöitä. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat peräsuolen esiinluiskahduksen merkit ja oireet?

Peräsuolen prolapsin oireita ovat:

• merkittävien hyytymien historia
• tietty virtsainkontinenssi, joka voi olla vain limanpoistoa
• ummetusta kuvataan myös tenesmukseksi (tunne puutteellisesta ulosteen evakuoinnista)
• paineen tunne
• peräsuolen verenvuoto
• ripuli ja epätasaiset suolistotavat
• Aluksi hyytymä voi ulottua ulos peräaukkokanavasta vain suolen liikkeiden ja rasituksen aikana ja palata spontaanisti sen jälkeen. Sitten hyytymä on työnnettävä takaisin ulostamisen jälkeen. Tästä voi kehittyä krooninen, vakava prolapsitila, joka määritellään spontaaniksi esiinluiskahdukseksi, johon on vaikea pysyä ja joka tapahtuu kävelemällä, seisomalla pitkään, yskimällä tai aivasteltaessa (Valsalva-liikkumavaraa). Krooninen prolapseutunut peräsuolen kudos voi kokea patologisia muutoksia, kuten sakeutuminen, haavaumat ja verenvuoto.

Jos esiinluiskahdus jää loukkuun peräaukon sulkijalihaksen ulkopuolelle, esiinluiskahdus voi kuristaa ja on olemassa perforaation vaara. Tämä voi vaatia kiireellistä kirurgista toimenpidettä, jos prolapsia ei voida vähentää manuaalisesti. Rakeistetun sokerin levittäminen altistuneeseen peräsuolen kudokseen voi vähentää turvotusta ja lievittää tätä tilaa.

Saattaa olla oireita, joita ei ole lueteltu edellä. Jos sinulla on huolta tietyistä oireista, ota yhteys lääkäriisi.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla on jokin yllä luetelluista oireista tai jos sinulla on kysyttävää, ota yhteys lääkäriisi. Jokaisen ruumis reagoi eri tavalla. On aina parasta keskustella lääkärisi kanssa tilanteestasi parhaiten.

Syy

Mikä aiheuttaa peräsuolen esiinluiskahduksen?

Tarkkaa syytä ei tunneta, ja siitä on keskusteltu paljon. Lantionpohjassa on useita taustalla olevia häiriöitä, jotka vaikuttavat useisiin lantion elimiin. Proksimaalinen, kahdenvälinen, pudendaalinen neuropatia on osoitettu peräsuolen prolapsia sairastavilla potilailla, joilla on ulosteen inkontinenssi. Näitä tuloksia ei löydy terveiltä koehenkilöiltä, ​​ja ne voivat olla syynä atrofiaan, joka liittyy ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen denervaatioon. Jotkut kirjoittajat väittävät, että pudendaalinen hermovaurio on syy lantionpohjan ja peräaukon sulkijalihaksen heikkenemiseen, ja se voi olla syy lantionpohjan häiriöiden kirjoihin.

Riskitekijät

Mikä lisää riskiä peräsuolen esiinluiskahtamiseen?

Monet asiat voivat lisätä peräsuolen esiinluiskahduksen mahdollisuutta. Lasten riskitekijöitä ovat:

• Kystinen fibroosi. Lapsi, jolla on peräsuolen esiinluiskahdus ilman selvää syytä, saattaa joutua testaamaan kystisen fibroosin varalta.
• ei koskaan ollut leikkausta peräaukkoon vauvana
• aliravitsemus
• epämuodostumat tai fyysisen kehityksen ongelmat
• rasitus suolen liikkeiden aikana
• infektio

Aikuisten riskitekijöitä ovat:

• rasitus suolen liikkeissä ummetuksen takia
• leikkauksen tai synnytyksen aiheuttama kudosvaurio
• lantionpohjan lihasten heikkeneminen, joka tapahtuu luonnollisesti iän myötä

Lääkkeet ja lääkkeet

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Kuinka peräsuolen esiinluiskahdus diagnosoidaan?

Lääkäri diagnosoi kysymyksen oireistasi ja aikaisemmista lääketieteellisistä ongelmista ja leikkauksista. Hän suorittaa myös fyysisen kokeen, johon kuuluu peräsuolen tutkiminen venytetylle kudokselle ja selvittämään, kuinka voimakkaasti peräaukon limakalvo voi supistua.

Saatat tarvita testejä muiden olosuhteiden poissulkemiseksi. Saatat esimerkiksi tarvita sigmoidoskopian, kolonoskopian tai bariumperäruiskeen kasvainten, haavojen (haavaumien) tai epätavallisen kapeiden alueiden etsimiseen paksusuolessa. Tai lapsi saattaa tarvita hiki-testin kystisen fibroosin tarkistamiseksi, jos prolapsia on esiintynyt useammin kuin kerran tai syy on epäselvä.

Mitkä ovat peräsuolen prolapsin hoidot?

Alkuvaiheessa peräsuolen prolapsia voidaan hoitaa ulosteen pehmentimillä, peräpuikoilla ja muilla lääkkeillä. Useimmat ihmiset tarvitsevat kuitenkin lopulta peräsuolen prolapsin korjaamiseksi.

Leikkaustyyppi riippuu peräsuolen esiinluiskautumisen ja muiden terveysongelmien laajuudesta. Kirurgi valitsee sinulle oikean leikkauksen. Hän voi suositella seuraavaa menettelyä.

• Perineal-suojaus

Vaihtoehtoja ovat Altemeier- ja Delorme-menettelyt. Molemmissa menettelyissä kirurgi poistaa peräsuolen esiinluiskahduksen peräsuolessa olevan ulkoneman kautta. Perineaalinen protomia voidaan joskus suorittaa käyttämällä spinaalianestesiaa, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä ja nopeuttaa toipumista.

• Sigmoidi resektio ja rektopeksia

Kirurgi tekee viillon vatsaan ja poistaa sigmoidisen suoliston, paksusuolen osan, joka on lähinnä peräsuolea ja peräaukkoa. Rektopeksiamenettely asettaa peräsuolen luurakenteisiin, jotka on kiinnitetty alarunkoon ja lantioon (ristiluuhun). Useimmissa tapauksissa tämä toimenpide on mahdollista suorittaa minimaalisesti invasiivisella leikkauksella, mikä johtaa pienempiin viilloihin ja lyhyempään sairaalahoitoon kuin perinteinen leikkaus.

• Rektopeksia

Joskus kirurgi suorittaa rektopeksian yksin ilman suoliston poistamista. Tässä tapauksessa hän voi käyttää robottileikkausta.

Lapsilla peräsuolen prolapsia voidaan yleensä hoitaa ulosteen pehmentimillä tai muilla lääkkeillä. Jos leikkausta tarvitaan, kirurgilla tulee olla erityiskokemus minimaalisesti invasiivisista tekniikoista.

Peräsuolen prolapsia sairastavat lapset on tutkittava kystisen fibroosin varalta, koska peräsuolen esiinluiskahdus voi olla merkki taudista.

Kotihoito

Mitä muutamia elämäntapamuutoksia tai kodin korjaustoimenpiteitä voidaan tehdä peräsuolen esiinluiskahduksen hoitoon?

Peräsuolen prolapsia aiheuttavan tai ylläpitävän taustalla olevan sairauden hoitamiseksi on otettava huomioon useita mahdollisia tekijöitä:

• Peräsuolen kivulias alue - prolapsin jälkeen voi esiintyä kipua peräsuolen ympärillä olevissa lihaksissa; levator ani lihas. Jos sinusta tuntuu, että hännän lihakset ("istuva luu", jonka voit tuntea pakaran alaosassa, kun istut polkupyörällä tai kovalla tuolilla), siirrä pakarasi molemmat puolet ja juuri ristiluun alapuolelle. litteät, hieman pyöristetyt luiset tyynyt selkärangan pohjassa) - Tunnet levator ani -lihakset. On olemassa useita tekniikoita, joita voidaan käyttää kivun vähentämiseen tai lievittämiseen tällä alueella.
• Kiristys suolen liikkumiseen tai epäasianmukainen suolen liike - länsimainen tapa istua wc: llä estää peräsuolen venyttämisen ja avaamisen - tekee meistä paljon alttiimpia ummetukselle, peräpukamille ja halkeamille. Ummetuksella voi olla suuri rooli peräsuolen prolapsissa ja jatkuvissa häiriöissä.
• Lantion lihakset, jotka ovat heikentyneet, venytetyt tai traumaattiset - Jos painat kevyesti lihaksia, jotka ovat lähinnä peräsuolen prolapsin aluetta, kun sinulla on suoliston liike, voit ehkä pitää peräsuolen sisään ja estää sitä kulkemasta pitkin jakkaran kanssa.
• Korikorjaushoito - Anorektaalista kanavaa ympäröivät lihakset ja nivelsiteet, joissa pudendaalihermo sijaitsee. Leikkauksen, synnytyksen tai minkä tahansa tyyppisen trauman tai jatkuvan rasituksen jälkeen saatat altistua lihasten, jänteiden tai nivelsiteiden kannoille vastaavissa kudoksissa tai elimissä. Nämä rasitukset ja lihasten ja nivelsiteiden heikkeneminen voivat aiheuttaa peräsuolen esiinluiskahduksia. Toinen asia, joka voi suuresti auttaa sinua parantamaan prolapsisi taustalla olevan syyn, on erikoiskoulutetun lääkärin kehonhoito.

Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteys lääkäriisi ymmärtääksesi sinulle parhaan ratkaisun.