Sydänsiirto: menettelyt, riskit ja jatkohoito

x

Määritelmä sydämensiirto

Mikä on sydämensiirto?

Sydänsiirto on lääketieteellinen toimenpide, joka siirtää terveellisen sydämen luovuttajalta sydänvaivaan. Tämä operaatio tunnetaan myös ortotooppisena sydänsiirteenä.

Tämä lääketieteellinen toimenpide on yleensä varattu sydänsairauksia sairastaville ja heidän tilansa ei parane riittävästi lääkkeillä tai muilla sydänsairauksien hoidoilla.

Syynä on, että sydän itsessään on tärkeä elin, joka vastaa happipitoisen veren pumppaamisesta koko kehoon. Jos sydämessä on ongelmia, verenkierto kehon soluissa häiriintyy. Ilman hoitoa kudoskuolema voi tapahtua ja on hengenvaarallinen.

Tämän hoidon avulla ihmisillä, joilla on suuri riski sydämeen liittyvistä hengenvaarallisista olosuhteista, voi olla mahdollisuus elää parempaa elämää.

Milloin sydämensiirtoa tarvitaan?

Sydämensiirto on hoito, jota käytetään yleensä viimeisenä keinona, kun muut sydänhoidot eivät ole toimineet ja voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Sydämen vajaatoiminta itsessään on tila, joka osoittaa, että sydänlihas ei voi pumpata verta kunnolla. Seuraavassa on useita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan:

• Kardiomyopatia (sydämen lihaksen heikkeneminen).
• Sydänventtiilitauti (tila, joka saa sydänventtiilit toimimaan väärin).
• Ateroskleroosi (valtimoiden tukkeutunut plakkia) ja sepelvaltimotauti (verenkierron tukkeutuminen sydämeen valtimoiden kapenemisen vuoksi).
• Synnynnäinen sydänsairaus (sydämen vajaatoiminta syntymästä lähtien).
• Toistuvat ja vaaralliset rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt).
• Aiempi sydämensiirron vajaatoiminta.

Muut elinsiirrot voidaan suorittaa samaan aikaan kuin sydänsiirrot ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia tietyissä terveyskeskuksissa.

Ihmiset, joille ei suositella sydämensiirtoa

Vaikka kaikki ovat tehokkaita, kaikki eivät sovellu tähän hoitoon. Jotkut seuraavista ihmisistä, jotka eivät ole oikeutettuja sydänsiirtoleikkaukseen, ovat:

• Onko aktiivinen infektio kehossa.
• Sinulla on ollut syöpä.
• Haluttomia tai kykenemättömiä noudattamaan sääntöjä terveellisemmän elämäntavan, kuten tupakoinnin ja alkoholin käytön, muuttamiseksi.
• Hän on vanha ja kehon kyky toipua leikkauksesta on hyvin hidasta.

Sydämensiirron riskit ja sivuvaikutukset

Sydämensiirtoleikkauksen jälkeen ilmenevä vaikutus on verenvuoto ja infektio viillon arpessa. Lisäksi se voi myös aiheuttaa verihyytymiä, jotka voivat johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Paitsi, että on myös muita komplikaatioita, joita Mayo Clinicin ilmoittama voi olla:

• Keho hylkää uuden sydämen luovuttajalta

Tämä tila esiintyy yleensä, kun immuunijärjestelmä havaitsee luovuttajan sydämen uhkana. Tämän estämiseksi lääkäri määrää immunosuppressiivisia lääkkeitä. Tämä lääke voi kuitenkin lisätä myös munuaisvaurioiden riskiä.

• Ensisijainen siirteen epäonnistuminen

Tämä vaikutus voi aiheuttaa kuoleman muutamassa kuukaudessa leikkauksen suorittamisen jälkeen, koska luovuttajan sydän ei toimi.

• Syöpä

Immunosuppressiiviset lääkkeet voivat myös lisätä syöpäriskiä, ​​erityisesti pahanlaatuisia kasvaimia iholla ja huulilla.

• Valtimo-ongelmat

Sydämen valtimon seinät voivat sakeutua ja kovettua aiheuttaen sydämen allograftivaskulopatian. Tämä tila voi myöhemmin johtaa sydänkohtauksiin, sydämen vajaatoimintaan, rytmihäiriöihin ja sydämen pysähtymiseen.

Valmistelu ennen sydämensiirtoa

Joitakin asioita, jotka on otettava huomioon sydämensiirron arvioinnissa, ovat:

• Onko sinulla sydänsairaus, joka hyötyisi elinsiirrosta.
• Voi hyötyä muista, vähemmän aggressiivisista hoitovaihtoehdoista.
• Tarpeeksi terveellinen leikkaukseen ja elinsiirron jälkeiseen hoitoon.
• Suostuvat terveellisempiin elämäntapamuutoksiin, kuten tupakoinnin lopettamiseen.
• Valmis odottamaan luovuttajan sydänelintä.

Valmistelut, jotka on tehtävä

Sydämensiirron valmistelu alkaa usein viikkoja tai kuukausia ennen kuin saat luovuttajasydämen. Sinut saatetaan ohjata sydämensiirtokeskukseen arviointia varten.

Valmista matkalaukku, joka sisältää kaiken tarvitsemasi sairaalassa oleskeluun, sekä päivittäisen lääkevalmisteen.

Kun saavut sairaalaan, lääkäri ja kirurginen ryhmä tekevät lopullisen arvioinnin selvittääkseen, sopiiko luovuttajan sydän sinulle ja oletko valmis leikkaukseen.

Jos lääkäri toteaa, että luovuttajan sydän tai leikkaus ei ole sinulle sopiva, et välttämättä pysty tekemään elinsiirtoa sinä päivänä.

Sydämensiirtomenettely

Sydämensiirtoprosessi on avoin sydämen toimenpide, joka kestää noin 4 tuntia tai enemmän. Jos sinulla on ollut sydänleikkaus aiemmin, se on monimutkaisempi, joten se kestää kauemmin.

Sydämensiirtomenettelyn vaiheet

• Saat yleisen anestesian ennen toimenpidettä kivun estämiseksi. Sitten kirurgi yhdistää kehosi sydän-keuhkojen ohituslaitteeseen pitämään happirikas veri virtaamassa koko kehossasi.
• Seuraavaksi kirurgi tekee viillon rinnassa ja erottaa rintalastan kylkiluiden avaamiseksi. Tavoitteena on helpottaa lääkäreiden pääsyä sydämeesi.
• Sitten kirurgi poistaa ongelmallisen sydämen ja ompelee luovuttajan sydämen paikalleen. Sitten tärkeimmät verisuonet liitetään luovuttajan sydämeen.
• Uusi sydän alkaa usein lyödä, kun verenkierto palautuu. Joskus sähköiskua tarvitaan stimuloimaan luovuttajan sydäntä lyömään kunnolla.
• Sinulle annetaan lääkitystä kivun hallitsemiseksi leikkauksen jälkeen. Sinulla on myös hengityslaite, joka auttaa sinua hengittämään, ja putki rinnassasi nesteen tyhjentämiseksi keuhkojen ja sydämen ympäriltä.

Leikkauksen jälkeen saat myös nesteitä ja lääkkeitä suonensisäisen (IV) putken tai suonensisäisen nesteen kautta.

Sydänsiirron leikkauksen jälkeinen hoito

Sinua pyydetään pysymään tehohoitoyksikössä muutaman päivän ajan. Sitten siirretään tavalliseen sairaalahuoneeseen. Olet todennäköisesti sairaalassa viikon tai kaksi. ICU: ssa ja sairaalassa vietetty aika vaihtelee henkilöstä toiseen.

Kun olet poistunut sairaalasta, lääkärijoukko seuraa terveyttäsi avohoidon elinsiirtokeskuksessa.

Seuranta elinsiirron jälkeen

Seurantatiheys on hyvin lähellä, mikä yleensä saa monet ihmiset olemaan lähellä elinsiirtokeskusta kolmen ensimmäisen kuukauden ajan. Sen jälkeen seurantakäynnit ovat harvempia, joten edestakaisin ei ole vaivaa.

Sinua seurataan myös mahdollisten hyljinnän oireiden, kuten hengenahdistuksen, kuumeen, väsymyksen, virtsaamisen vähäisyyden tai painonnousun, varalta. On tärkeää kertoa lääkäriryhmälle, jos sinulla on hyljinnän tai infektion oireita.

Voit selvittää, hylkääkö kehosi uuden sydämen vai ei, sinulla on usein sydänbiopsia ensimmäisten kuukausien aikana sydämensiirron jälkeen. Elinten hylkääminen tapahtuu todennäköisesti tällä hetkellä.

Sydänbiopsian aikana lääkäri työntää putken laskimoon niskaan tai nivusiin ja ohjaa sen sydämeen. Lääkäri ajaa biopsiatyökalun putken läpi pienen sydänkudosnäytteen poistamiseksi, joka tutkitaan laboratoriossa.

Pitkäaikainen hoito sydämensiirron jälkeen

Sinun on tehtävä joitain pitkäaikaisia ​​muutoksia sydämensiirron jälkeen, mukaan lukien:

• Ota immunosuppressiivisia lääkkeitä. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään immuunijärjestelmän aktiivisuutta, jotta se ei hyökkää luovuttajan sydämeen. Sinua pyydetään ottamaan tätä lääkettä jatkuvasti, mutta ajan myötä hylkimisriski pienenee, jotta tämän lääkkeen annosta ja määrää voidaan pienentää.
• Ota muita lääkkeitä. Immunosuppressiiviset lääkkeet tekevät sinusta alttiimman infektioille, joten lääkäri määrää antibakteerisia, viruslääkkeitä ja sienilääkkeitä.
• Elintapamuutokset. Lääkäri saattaa antaa sinulle ohjeita elämäntavoistasi, kuten aurinkovoidetta, tupakoinnin lopettamista, liikuntaa, terveellistä ruokavaliota ja varovaisuutta tartuntariskin pienentämiseksi.
• Sydämen kuntoutus. Näihin ohjelmiin kuuluu liikunta ja liikunta, joiden avulla voit parantaa terveyttäsi ja palautua sydämensiirron jälkeen. Tämä täydentävä hoito aloitetaan yleensä ennen sairaalasta kotiuttamista.

Noudata kaikkia lääkärisi antamia ohjeita. Tee säännöllisiä lääkärikäyntejä seurantakäyntejä varten ja kerro lääkärillesi, jos sinulla on komplikaatioiden merkkejä tai oireita.