Aivohalvausvalinta ja tarvittavat hoitotoimenpiteet

Aivohalvaus tapahtuu, kun verenkierto, joka kuljettaa happea ja ravinteita aivoihin, keskeytyy tai vähenee, mikä aiheuttaa aivosolujen kuoleman. Tämä häiritsee sitten aivojen kykyä hallita aivotoimintoja, kuten liikettä, makuherkkyyttä, puhetta, ymmärrystä ja muistia. Aivohalvaus on tila, joka on hoidettava välittömästi. Mitkä ovat kuitenkin lääkkeet ja hoitovaihtoehdot aivohalvauksen hoidossa? Katso täydellinen selitys alla.

Aivohalvauksen hoitovaihtoehdot tyypin mukaan

Aivohalvauksen hoito määritetään yleensä kokeneen aivohalvauksen tyypin perusteella. Tässä ovat lääkevalinnat ja aivohalvaushoito tyypin perusteella.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Iskeeminen aivohalvaus on aivohalvaus, joka johtuu verisuonen tukkeutumisesta. Tämän tyyppisen aivohalvauksen hoito on etusijalla tukoksen lopettamiseksi ja verenkierron palauttamiseksi aivoihin kuten aiemmin. Seuraavat aivohalvauslääkkeet ja hoitovaihtoehdot:

1. tPA-lääkkeiden antaminen

Lääkehoito lääkkeillä kudoksen plasminogeeniaktivaattori iskeemisen aivohalvauksen (tPA) voi hajottaa hyytymän ja se annetaan laskimoon (laskimoon). TPA-lääke on kuitenkin annettava 4,5 tunnin kuluessa ensimmäisten aivohalvausoireiden ilmaantumisesta.

Mitä nopeammin tätä lääkettä annetaan, sitä parempi. Nopea ja tarkka hoito voi lisätä potilaan toipumismahdollisuuksia ja vähentää aivohalvauskomplikaatioiden riskiä.

Tämä aivohalvauslääke sisältyy iskeemisen aivohalvauksen standardiin. Tämä lääke voi palauttaa verenkierron irtoamalla aivohalvauksen aiheuttaneen verihyytymän. Mitä nopeammin tämän aivohalvauksen syy hoidetaan, sitä nopeammin potilas toipuu täysin tästä tilasta.

Silti tPA-lääkettä käyttäessään lääkäri harkitsee useita riskejä, kuten verenvuotoa aivoissa, selvittääkseen, sopiiko tämä aivohalvauslääke tilallesi.

2. Endovaskulaariset toimenpiteet

TPA-lääkkeiden käytön lisäksi lääkärit voivat myös hoitaa aivohalvauksia suoraan tukkeutuneissa verisuonissa. Tämä voidaan tehdä käymällä endovaskulaarisiin toimenpiteisiin. Tätä hoitoa pidetään melko hyvänä iskeemisen aivohalvauksen vähentämisessä.

Sinun on kuitenkin muistettava, että hoito saavuttaa maksimaaliset tulokset, tämä toimenpide on suoritettava mahdollisimman pian. On olemassa kaksi tapaa suorittaa tämä endovaskulaarinen toimenpide, joista yksi on aivohalvauslääke, joka annetaan suoraan aivoihin.

Lääkäri työntää katetrin, joka on pitkä ohut putki sisäreiden valtimon läpi, ja ohjaa sen aivoihin vapauttamaan tPA suoraan tukkeutuneessa valtimossa.

Tämä toimenpide voidaan tehdä myös asettamalla katetriin kiinnitetty laite veren hyytymisen poistamiseksi välittömästi, joka estää valtimon aivoissa. Tämä menettely on erittäin hyödyllinen potilaille, joiden verihyytymät ovat liian suuria, eikä niitä voida ratkaista edes käytettäessä tPA-aivohalvauslääkitystä.

3. Verihiutaleiden lääkkeiden käyttö

Kun verisuoni puhkeaa, verihiutaleet tai veripalat yrittävät peittää verisuonen haavan hyytymällä verta. Jos veritulppa esiintyy valtimossa, on kuitenkin aivohalvauksen laukaisu.

Verihiutaleet ovat verenohennuslääkkeitä. Tämä lääke on hyödyllinen estämään näiden verihyytymien aiheuttamia veritulppia.

Yksi yleisimmistä verihiutaleiden aivohalvaushoidoista, joita lääkärit käyttävät hätätilanteessa, on asetyylisalisyylihappo (ASA) tai tunnetaan paremmin nimellä aspiriini. Sen lisäksi, että aspiriini osoittautuu tehokkaaksi veren ohenemisessa, se voi auttaa kanavoimaan verta vahingoittuneelle alueelle.

Sinun tai muiden perheenjäsenten tulisi kuitenkin kertoa lääkärille, jos potilas käyttää jo aspiriinia sydänsairauksiin tai muihin sairauksiin.

Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan voi hoitaa tätä aivohalvausta, koska heillä on verenvuotovaivoja, allergioita tai heillä on tiettyjä lääketieteellisiä rajoituksia. Aspiriinin lisäksi useita muita verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat klopidogreeli, dipyridamoli ja tiklopidiini.

On tärkeää tietää, että jos otat verenohennuslääkkeitä aivohalvaukseen, sinulla on riski vuotaa tavallista nopeammin loukkaantumisen yhteydessä.

4. Antikoagulanttien käyttö

Lääkäri voi antaa sinulle antikoagulanttilääkityksen uusien verihyytymien muodostumisen riskin vähentämiseksi. Nämä lääkkeet vaikuttavat muuttamalla veren kemiallista koostumusta niin, ettei veritulppia muodostu.

Aivohalvauksen hyytymistä estävät lääkkeet, mukaan lukien varfariini, apiksabaani, dabigatraani, edoksabaani ja rivaroksabaani, joita voidaan käyttää pitkään. On myös antikoagulantteja, kuten hepariinia, joita annetaan yleensä injektiona ja joita voidaan käyttää vain lyhyen ajan.

Yleensä antikoagulantteja annetaan, kun:

• Potilaalla on epänormaali syke, kuten eteisvärinä. mikä voi aiheuttaa verihyytymiä.
• Potilaalla on ollut veritulppia.
• Verihyytymiä esiintyy jalkojen alueen verisuonissa, joten aivohalvaus saa potilaan kykenemättömäksi liikuttamaan toista jalkaa.

5. Lääkitys korkean verenpaineen alentamiseksi

Jos sinulla on korkea verenpaine, se voi aiheuttaa aivohalvauksen. Siksi lääkkeiden käyttö korkean verenpaineen alentamiseen voi voittaa tämän aivohalvauksen.

Korkean verenpaineen lääkkeitä, joita voidaan käyttää iskeemisten aivohalvausten hoitoon, ovat:

• Tiatsididiureetti.
• Angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (ÄSSÄ) estäjät.
• Kalsiumkanavasalpaajat .
• Beetasalpaajat.
• Alfa-salpaajat.

6. Kaulavaltimon endarterektomia

Iskeemistä aivohalvausta voi esiintyä myös, jos kaulan valtimot kapenevat. Itse asiassa nämä kaulavaltimot kuljettavat verta aivoihin. Tämä kaventuminen, joka tunnetaan myös kaulavaltimon ahtaumana, voi aiheuttaa plakin kertymistä.

Jos tämä tila pahenee, joudut ehkä joutumaan leikkaukseen aluksen tukoksen avaamiseksi. Tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan nimellä kaulavaltimon endarterektomia . Tämän toimenpiteen aikana lääkäri leikkaa kaulan kaulavaltimoiden avaamiseksi ja niiden sisältämän plakin poistamiseksi.

Hemorragisen aivohalvauksen hoito

Toisin kuin iskeemiset aivohalvaukset, jotka johtuvat verisuonten tukkeutumisesta, hemorragisia aivohalvauksia esiintyy, koska aivoissa on verenvuotoa. Seuraavassa on lääke- ja hoitovaihtoehtoja verenvuodon aivohalvauksesta, kuten:

1. Hätätoimenpiteet

Jos olet aiemmin käyttänyt verenohennuslääkkeitä hyytymien estämiseksi, lääkäri voi määrätä lääkkeitä tai verensiirtoa verenohennuslääkkeiden vaikutusten torjumiseksi. Lisäksi lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä aivojen verenpaineen alentamiseksi, normaalin verenpaineen alentamiseksi ja kohtausten estämiseksi.

2. Käyttö

Lääkkeiden käytön lisäksi aivohalvausten hoitoon potilaat saattavat joutua käymään läpi kirurgiset toimenpiteet keinona parantaa aivohalvauksensa. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa veri aivoista ja korjata rikkoutuneet verisuonet. Tämä toimenpide tunnetaan kraniotomiana.

Kirurgisen toimenpiteen aikana pieni osa kallosta poistetaan, jotta kirurgi pääsee verenvuodon lähteeseen päässä.

Kirurgi korjaa vaurioituneet verisuonet ja varmistaa, ettei veritulppia ole, joka estäisi verenkierron pääsyn aivoihin.

Kun verenvuoto on onnistuneesti pysäytetty, pieni osa aiemmin poistetusta kallosta korvataan metallilevyllä.

3. Endovaskulaarinen embolisaatio

Hemorragisen aivohalvauksen hoitovaihtoehdot tehdään yleensä tekemällä lääketieteellisiä toimenpiteitä aivohalvauslääkkeiden sijaan. Yksi niistä on endovaskulaarinen embolisaatio.

Tämä toimenpide suoritetaan yleensä asettamalla katetri reiden sisäosassa olevaan valtimoon ja ohjaamalla se aivoihin. Kirurgi lisää silmukan, joka voidaan poistaa aneurysmaan sen täyttämiseksi. Tämä voi estää verenkierron aneurysmassa ja aiheuttaa verihyytymiä.

4. AVM-poistotoiminto

Mayo Clinicin mukaan yksi verenvuotoisen aivohalvauksen hoidoista on valtimo-laskimoiden epämuodostumien (AVM) poistaminen, jos ne sijaitsevat aivojen esteettömällä alueella. Tämä voi auttaa vähentämään rikkoutuneen verisuonen aiheuttamaa verenvuotohäiriötä.

Kaikkia valtimo-laskimoiden epämuodostumia ei kuitenkaan voida poistaa, varsinkin jos ne sijaitsevat syvällä aivoissa, ovat suuria tai poistomenettely saattaa aiheuttaa suuria muutoksia aivotoiminnassa.

5. Hydrocephaluksen käyttö

Itse asiassa kirurgista toimenpidettä, joka tavallisesti suoritetaan vesipuheen taudin hoitoon, voidaan käyttää myös verenvuotoiskujen hoitoon.

Tämä voidaan tehdä, jos aivohalvauksen aiheuttamat vauriot aiheuttavat aivo-selkäydinnesteen kertymisen aivoonteloon aiheuttaen päänsärkyä, huimausta, oksentelua ja potilaan menettää tasapainon.

Tätä vesipää voidaan hoitaa myös asettamalla pieni putki aivojen sisään niin, että neste virtaa ulos aivoista.

6. Stereotaktinen leikkaus

Huumeiden käytön sijaan mahdollisuus seuraaviin verenvuotoisiin aivohalvauksiin on tehdä stereotaktinen leikkaus. Tämä leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä useita säteitä tai suurta säteilyä, mutta se voi olla erittäin tehokas korjaamaan verisuonten epämuodostumia, jotka voivat olla aivohalvauksen syy.

Hoito ja toipuminen aivohalvauksen jälkeen

Lääkityksen ottamisen ja erilaisten lääkkeiden käytön jälkeen on tärkeää seurata aina aivohalvauspotilaiden tilaa. Sinun on ehkä keskityttävä auttamaan potilaan toipumisprosessia, jotta hänen ruumiinrakenteensa voisi toimia kuten aiemmin.

Silti aivohalvauksen vaikutukset voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Tämä riippuu yleensä aivojen alueesta, johon vaikuttaa, ja vahingoittuneen kudoksen määrästä.

Jos aivohalvaus hyökkää aivojen oikeaan puoleen, kehon vasemman puolen liike ja herkkyys saattavat heikentyä. Samaan aikaan, jos aivohalvaus hyökkää aivojen vasempaan puoleen, se vaikuttaa kehon oikean puolen liikkeeseen ja herkkyyteen. Paitsi, vasemman aivojen vaurio voi häiritä puhetta ja kielitaitoa.

Kriittisen aivohalvausjakson jälkeen useimmille potilaille on suoritettava aivohalvauksen kuntoutus tai hoito. Yleensä lääkäri suosittelee ikäihisi, yleiseen terveydentilaanne ja kokemasi aivohalvauksen vakavuuteen sopivaa hoitotyyppiä.

Lääkäri voi myös harkita elämäntapaa, harrastuksia, prioriteetteja ja hoitajan tai perheenjäsenen saatavuutta, joka tulee olemaan potilaan käytettävissä. Kuntoutus alkaa ennen kuin potilas saa kokonaan poistua sairaalasta.

Sairaalasta päästämisen jälkeen potilasta voidaan pyytää jatkamaan kuntoutusohjelmaa samassa sairaalassa tai potilas voidaan myös antaa kuntoutukseen kotona sairaalan sairaanhoitajan avulla.

Aivohalvauksen kuntoutusta voivat auttaa useat ihmiset, mukaan lukien:

• Neurologi.
• Kuntoutusasiantuntija.
• Kuntoutus sairaanhoitaja.
• Ravitsemusasiantuntijat.
• Fysioterapeutti.
• Puheterapeutti.
• Psykologi.
• Uskonnollinen asiantuntija.

Edellä mainituista erityyppisistä hoidoista sairaalan lääkäri määrittää hoidon tyypin aivohalvauksen tyypin, kehon terveydentilan ja vakavuuden perusteella.