Antidiureettinen hormoni & sonni; hei terve

Määritelmä

Mikä on antidiureettinen hormoni?

Antidiureettinen hormoni tai antidiureettinen hormoni (ADH) käytetään diagnosoimaan ja määrittämään antidiureettisen hormonin puutteen tai ylimäärän syy. Tämä testi ei kuitenkaan ole yleinen testi. Lääkärit diagnosoivat yleensä potilaan tilan kliinisten oireiden ja muiden testien, kuten veren osmolaalisustesti, virtsan osmoosi ja elektrolyyttitestit, perusteella.

ADH tai vasopressiini tuotetaan hypotalamuksessa ja varastoidaan aivolisäkkeen takaosaan. ADH säätelee vesipitoisuutta, joka imeytyy maksaan. Osmoottinen paine korkealla seerumilla tai pienentynyt suonensisäinen veritilavuus stimuloi ADH-tuotantoa. Stressi, leikkaus tai henkinen stressi voivat myös stimuloida ADH: ta. Mitä enemmän ADH: ta tuotetaan, sitä enemmän vettä imeytyy munuaisiin. Vesi imeytyy paljon vereen ja sakeuttaa virtsaa. Kun ADH vähenee, keho vapauttaa vettä, jolloin veren ja virtsan pitoisuus laimenee.

Diabetes insipidus tapahtuu, kun keho ei tuota tarpeeksi ADH: ta tai munuaiset eivät kykene sopeutumaan ADH: n ärsytykseen. Riittämätön ADH-erityksen taso johtuu epänormaalista keskushermostosta (neurogeeninen diabetes insipidus), traumasta, kasvaimista, enkefaliitista (hypotalamuksen turvotus) tai aivolisäkkeen poistamisesta. Diabetes insipidus -potilaat vapauttavat korkeat vesitasot jokaisen virtsaamisen yhteydessä. Tämä aiheuttaa veren sakeutumisen, jolloin potilas tuntuu helposti janoiselta.

Primaarinen munuaissairaus voi aiheuttaa munuaisten vähemmän herkkyyden ADH: n ärsykkeille (nefrogeeninen diabetes insipidus). Neurogeenisen diabetes insipiduksen ja nefrogeenisen diabetes insipiduksen erottamiseksi lääkäri voi määrätä ADH-stimulaatiotestin. Tässä testissä potilas on kielletty juomasta vettä ja virtsan osmolaalisuus mitataan ennen ja jälkeen vasopressiinipistoksen. Jos löydetään neurogeeninen diabetes insipidus, virtsan osmolaalisuus, jolla on vakio vesipitoisuus, vähenee ja virtsan osmolaalisuus lisääntyy vasopressiinin annon jälkeen. Nefrogeenisen diabetes insipiduksen tapauksessa virtsan osmolaalisuus ei kasva, vaikka pienennät vesipitoisuutta ja käytät vasopressiiniä. Diagnoositulokset voivat sisältää seerumin ADH-testin. Neuropaattisen diabeteksen insipiduksen tapauksessa ADH-taso on alhainen, kun taas nefrogeenisen diabetes insipiduksen tapauksessa ADH-taso on korkea.

Korkeat seerumin ADH-tasot liittyvät usein sopimattoman ADH: n oireyhtymään (SIADH). ADH: n liiallisen erityksen takia munuaisiin imeytyy liikaa vettä normaalitasoon verrattuna. Tämän seurauksena veri muuttuu vetiseksi ja virtsa sakeutuu. Essentiaalisten ionien pitoisuus veressä pienenee, mikä johtaa vakaviin hermo-, sydän- ja aineenvaihduntahäiriöihin. Sopimattoman ADH: n oireyhtymään liittyy usein myös keuhkosairaus (tuberkuloosi, infektion aiheuttama keuhkokuume), liiallinen stressi (leikkaus tai trauma), aivokasvaimet tai infektiot. ADH: n eritys kasvaimissa voi myös aiheuttaa sopimattoman ADH: n oireyhtymän. Kasvaimet voivat aiheuttaa oireyhtymiä, kuten epiteelikasvaimia, keuhkoja, imusolmukkeita, virtsa- ja suolikasvaimia. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja Addisonin potilaat voivat myös kehittää sopimattoman ADH: n oireyhtymän.

Lääkärit käyttävät tätä testiä erottaakseen sopimattoman ADH: n oireyhtymän hyponatreemisesta taudista tai turvotuksesta. Tätä testiä käytetään myös usein virtsan osmolaalisuuden ja osmoosin mittaamiseen. Potilaat, joilla on sopimattoman ADH-oireyhtymä, eivät kykene tuottamaan tai tuottamaan vähän vettä. Lisäksi virtsan osmolaalisuus ei yleensä ole alle 100 ja virtsan tai veren tunkeutumisnopeus on yli 100. Potilaat, joilla on muita hyponatremian, turvotuksen ja kroonisen munuaissairauden syitä, saattavat olla 80% heidän saamastaan ​​vedestä ja virtsan osmolaalisuus olla riittämätön.

Milloin minun pitäisi ottaa antidiureettinen hormoni?

Lääkäri voi suositella ADH-testiä tai muuta testiä osana lopettamistestiä tai ADH-estoa, jos lääkäri epäilee esteen ADH: n tuotannolle tai eritykselle.

Lisäksi tätä testiä voidaan suositella myös, jos veressäsi on selittämätöntä matalaa natriumpitoisuutta tai jos sinulla on oireita, jotka liittyvät sopimattoman ADH: n oireyhtymään (SIADH).

Jos SIADH etenee huomaamatta, oireita ei ole, mutta jos tila on akuutti, voi esiintyä useita oireita:

• päänsärky
• pahoinvoiva oksentelu
• huimausta
• kooma tai kouristukset

ADH-testi tehdään muiden lääketieteellisten syiden aiheuttaman ylimääräisen ADH: n arvioimiseksi, kuten:

• leukemia
• lymfooma
• keuhko-, haima-, virtsarakko- ja aivosyöpä
• sairaudet, jotka lisäävät ADH-tuotantoa
• Guillain Barren oireyhtymä
• skleroosi
• epilepsia
• akuutit puuskit porfyria (perinnöllinen häiriö, joka vaikuttaa hemin, veren tärkeän komponentin, tuotantoon)
• kystinen fibroosi
• emfyseema
• tuberkuloosi

Kuivuminen, aivovauriot ja leikkaus voivat lisätä ADH-pitoisuuksia.

ADH-testi voidaan tehdä, kun potilas tuntee hyvin janoisen ja virtsaa usein, jotta lääkäreiden on helpompi määrittää diabetes insipidus.

Potilaat, joilla on keskushermoston diabetes insipidus (diabetes insipidus, joka johtuu hypotalamuksen, aivolisäkkeen vaurioista), tuntevat usein väsyneensä häiriintyneiden unisyklien takia, koska potilas menee usein vessaan yöllä. Virtsa on yleensä kirkasta, ei sameaa, ja sen tunkeutumisnopeus on tavallista alhaisempi.

Varotoimet ja varoitukset

Mitä minun pitäisi tietää ennen antidiureettisen hormonin käyttöä?

Sinun on oltava tietoinen asioista, jotka voivat vaikuttaa testituloksiin:

• jos olet dehydratoitu, hypovolemia tai liiallinen stressi, ADH-tasosi voivat nousta
• jos juot liikaa vettä, mikä voi vähentää seerumin osmolaalisuutta tai lisätä veren määrää, ADH-tasot voivat laskea
• jos käytetään lasiruiskua tai -putkea, se voi heikentää ADH-laatua
• Seuraavat lääkkeet lisäävät ADH-pitoisuutta ja voivat aiheuttaa SIADH: ta: asetaminofeeni (Panadol), barbituraatit, karbamatsepiini (anestesia-aineet), antikolinergiset aineet (kolinerginen hoito), syklofosfamidi (immunosuppressiivinen sytotoksinen ryhmä), jotkut diureetit (tiatsidit), estrogeeni, oopium, nikotiini, oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet (lasulfonyyliureot) ja kolme rengaslääkettä tai SSRI-masennuslääkettä
• lääkkeet, jotka voivat vähentää ADH-tasoja: alkoholi, beeta-adrenerginen, anti-morfiini ja fenytoiini

On tärkeää, että ymmärrät yllä olevat varoitukset ennen tämän testin suorittamista. Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi lisätietoja ja ohjeita.

Prosessi

Mitä minun pitäisi tehdä ennen antidiureettisen hormonin käyttöä?

• kiinnitä huomiota lääkärin ohjeisiin ja selityksiin testiprosessista
• Varmista, että juot tarpeeksi vettä ja nopeasti 12 tuntia
• lääkäri arvioi stressitasosi
• ennen testiä lääkäri voi neuvoa sinua välttämään tiettyjä lääkkeitä, noudata lääkärin ohjeita

Kuinka antidiureettinen hormoniprosessi tapahtuu?

Lääkäri ottaa verinäytteen, kun istut tai makaat, ja säilytät sen muoviputkessa, jossa on punainen kansi.

ADH-estotesti tarvitaan alkuperäisen seerumin mittaamiseksi potilaan käyttämän vesipitoisuuden arvioimiseksi. Virtsa otetaan sitten tietyllä osuudella ja osmoosilla. Veri otetaan pesua varten.

Mitä minun pitäisi tehdä antidiureettisen hormonin käytön jälkeen?

• Verenoton jälkeen kääri se siteeseen ja paina kevyesti verisuonia verenvuodon pysäyttämiseksi
• lääkäri voi jäädyttää seerumin ja lähettää sen laboratorioon lisätutkimuksia varten

Jos sinulla on kysyttävää tästä testiprosessista, ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi lisätietoja.

Selitys testituloksista

Mitä testitulokseni tarkoittavat?

Testitulokset voivat vaihdella laboratoriosta riippuen. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on kysyttävää testituloksista.

Normaali tulos:

1. HCG: 1-5 pg / ml tai 1-5 ng / L (SI-yksikkö).
2. ADH-estotesti (juomistesti).
   • • • 65% vettä erittyy 4 tunnin ajaksi.
       • 80% vettä erittyy 5 tunniksi.
       • Virtsan läpäisevyys (toisen tunnin aikana) ≤ 100 mmol / kg.
       • Virtsan / seerumin osmolaliteetti> 100.
       • Virtsan painovoima <1003

Epänormaalit tulokset:

Lisääntynyt keskittyminen

• Sopimattoman ADH: n oireyhtymä (SIADH)
• munuaissairaus, jonka aiheuttaa diabetes insipidus
• leikkauksen jälkeen päivästä ensimmäiseen kolmeen
• vakava stressi, kuten loukkaantuminen tai pitkittynyt kipu
• veren määrän väheneminen
• kuivuminen
• akuutti porfyriinioireyhtymä

Vähentynyt keskittyminen

• keskushermoston aiheuttama diabetes insipidus
• rauhasen kirurginen poisto
• lisääntynyt veren määrä
• vähentynyt seerumin osmolaalisuus