Keratokonus: oireet, syyt ja hoito

Määritelmä keratokonus

Keratokonus (tai keratokonus) tapahtuu, kun sarveiskalvo ohenee ja työntyy vähitellen ulospäin kuin kartio. Sarveiskalvo on silmän kirkas, kupera pinta. Sarveiskalvon kaventuminen aiheuttaa näön hämärtymistä ja tekee sinusta herkempiä valolle.

Keratokonusta esiintyy yleensä molemmissa silmissä. Tämä tila esiintyy yleensä 10-25-vuotiailla. Tämä tauti kehittyy hitaasti, voi olla 10 vuotta tai enemmän.

Alkuvaiheessa näkemystä voidaan parantaa silmälaseilla tai piilolinsseillä. Vähitellen tarvitset piilolinssejä, joissa on jäykkä materiaali, joka tunnetaan nimellä piilolinssit jäykkä kaasua läpäisevä (RGP) tai muun tyyppinen linssi.

Jos tila pahenee edelleen, saatat tarvita sarveiskalvonsiirron.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat keratokonuksen (keratokonus) merkit ja oireet?

Keratokonuksen merkit ja oireet voivat muuttua taudin edetessä. Keratokonuksen oireita, joita saattaa ilmetä, ovat:

• Näön hämärtyminen tai näön hämärtyminen
• Se on erittäin herkkä häikäisylle, joten yöllä ajaminen voi olla vaikeaa
• Vaihda silmälasilinssejä usein
• Näkymä on sumuinen ja se pahenee jatkuvasti

Voi olla muita oireita, joita ei ole lueteltu edellä. Jos sinulla on kysyttävää tästä merkistä, ota yhteys lääkäriisi.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Tarkista silmälääkäri, jos näkösi heikkenee edelleen, mikä voi johtua astigmatismista. Lääkäri voi myös tarkistaa keratokonusoireita rutiinitutkimuksessa.

Jos harkitset LASIK (laser-assisted in-situ keratomileusis) -leikkausta, lääkärisi tarkistaa myös keratokonuksen merkit ennen leikkauksen aloittamista.

Syy

Mikä aiheuttaa keratokonuksen (keratokonus)?

Keratokonusta esiintyy, koska sarveiskalvon paikallaan pitämisen ja muodon pitämisestä vastaavat proteiinikuidut heikkenevät. Tämä tila voi johtua alentuneista antioksidanteista, jotka suojaavat sarveiskalvoa.

Silmän erittäin hienot proteiinikuidut on valmistettu kollageenista. Kun nämä kuidut heikentyvät, sarveiskalvon muoto ja sijainti muuttuu piiskaamalla ulospäin.

Sarveiskalvon solut tuottavat haitallisia jätetuotteita, aivan kuten ajoneuvon pakokaasu. Yleensä antioksidantit taistelevat ja yrittävät suojata kollageenikuituja. Kuitenkin, kun antioksidantteja puuttuu tai ne ovat tyhjentyneet, kollageeni heikkenee siten, että sarveiskalvo työntyy ulospäin.

Tämä tila voi esiintyä perheissä. Jos sinulla on keratokonus, tarkista poikasi ja tyttäresi silmät säännöllisesti 10-vuotiaana.

Tämä tila kehittyy nopeammin ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten allergioita. Tämä voi johtua siitä, että ihmiset, jotka ovat allergisia hankaa silmiään useammin.

Keratokonus alkaa yleensä näkyä murrosiässä. Se voi kuitenkin esiintyä myös lapsuudessa tai 30-vuotiaana. Tämän tilan voivat kokea yli 40-vuotiaat, mutta se on hyvin harvinaista.

Nämä sarveiskalvon muutokset voivat tapahtua nopeasti tai hitaasti. Näkösi voi muuttua epäselväksi tai nähdä laikkuja tai valkoisen valon sävyä, etenkin yöllä.

Nämä muutokset voivat pysähtyä yhtäkkiä tai ne voivat edelleen kehittyä vuosikymmenien ajan. Sen kehitystä ei ole vielä mahdollista ennustaa.

Useimmissa tapauksissa molemmat silmät lopulta vaikuttavat, vaikka vakavuus ei välttämättä ole sama. Yleensä se esiintyy kuitenkin ensimmäistä kertaa vain silmän toisella puolella.

Vakavissa keratokonustapauksissa nämä vaurioituneet kollageenikuidut voivat aiheuttaa vakavia vammoja. Jos sarveiskalvon takaosa on repeytynyt, se voi turvota kuukausia ja jättää suuren arpi.

Riskitekijät

Mikä lisää keratokonuksen riskiä?

Keratokonukselle on useita riskitekijöitä, mukaan lukien:

• Perinnöllisyys perheessä
• Hiero voimakkaasti tai hankaa silmiäsi
• Terveysolosuhteet, kuten retinitis pigmentosa, Downin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä ja astma

Diagnoosi ja hoito

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Kuinka tämä tila diagnosoidaan?

Tämän tilan diagnosoimiseksi silmälääkäri tarkistaa terveytesi ja sukututkimuksen sekä suorittaa silmätutkimuksen. Sarveiskalvosi muodosta riippuen lääkäri voi myös määrätä seuraavat testit.

1. Silmien taittuminen

Tässä testissä lääkäri voi pyytää sinua etsimään erityisen instrumentin, jossa on erilaisia ​​linssejä, selvittämään, mikä yhdistelmä auttaa parhaiten terävöittämään näköäsi. Jotkut lääkärit voivat käyttää retinoskooppia arvioidakseen silmäsi.

2. Tutkimus rakolamppu

Tässä testissä lääkäri ohjaa valon pystysuunnassa silmän pintaan. Sen jälkeen lääkäri käyttää mikroskooppia silmäsi tutkimiseen. Sinulle voidaan antaa myös silmätippoja laajentamaan oppilasta, mikä helpottaa tutkintaa.

3. Keratometria

Tässä testissä silmälääkäri ohjaa pyöreän valon sarveiskalvoon ja mittaa sen kuvan sarveiskalvon muodon määrittämiseksi.

4. Tietokoneellinen sarveiskalvon kartoitus

On olemassa useita tietokonetestejä, kuten optinen koherenssitomografia ja sarveiskalvon topografia tallentaa sarveiskalvosi. Täältä lääkäri kartoittaa sarveiskalvon muodon ja paksuuden.

Mitkä ovat keratokonus-hoitovaihtoehtoni?

Annettu hoito riippuu tilan vakavuudesta ja siitä, kuinka nopeasti se etenee.

Kohtalaista tai vaikeaa keratokonusta voidaan hoitaa silmälaseilla tai piilolinsseillä. Joillekin ihmisille sarveiskalvo vakiintuu jälleen muutaman vuoden kuluttua. Yleensä sen jälkeen et tarvitse enempää hoitoa.

Samaan aikaan joillekin muille ihmisille sarveiskalvo voi loukkaantua tai piilolinssien käyttäminen on vaikeaa. Tässä tapauksessa saatat tarvita leikkausta.

Lainattu Mayo Clinicilta, seuraavat hoitovaihtoehdot keratocunuksen hoidossa:

1. Lasit tai piilolinssit

Lasit tai piilolinssit voivat korjata näköongelmat jo varhaisessa vaiheessa. Linssien reseptejä saatetaan joutua vaihtamaan usein sarveiskalvon muutosten vuoksi.

Lisäksi lääkärisi suosittelemat linssit ovat:

• Jäykät piilolinssit määrätään yleensä jatkohoitona.
• Kaksinkertaista linssiä voidaan suositella, jos sinusta tuntuu epämukavalta jäykän linssin päällä. Voit käyttää ensin pehmeitä piilolinssejä ja sitten jäykkiä.
• Hybridi-piilolinssien keskiosa on jäykkä, kun taas reunat ovat pehmeämpiä mukavuuden lisäämiseksi.
• Sclera-piilolinssejä käytetään ihmisillä, joiden tila on melko vaikea. Nämä piilolinssit ovat melko mukavia, koska ne asetetaan kovakalvolle (silmän valkoinen osa), eivät sarveiskalvolle, kuten piilolinssit yleensä.

Silmälääkärin tulee ensin säätää jäykät piilolinssit tai sclera-piilolinssit silmäsi mukaisiksi.

Sinun on myös tarkistettava säännöllisesti, onko koko vielä sopiva vai onko sitä vaihdettava uudelleen. Piilolinssit, jotka eivät ole oikean kokoisia, voivat vahingoittaa sarveiskalvoa.

2. Käyttö

Saatat joutua leikkaamaan, jos sinulla on sarveiskalvohaava, sarveiskalvosi on liian ohut, et voi käyttää piilolinssejä tai näkösi on liian huono. Toiminta vaihtelee myös tilastasi riippuen.

Leikkaus voidaan suorittaa asettamalla pieni, kirkas, puolikuun muotoinen muovitäyte sarveiskalvoon kartion tasoittamiseksi ja sarveiskalvon muodon parantamiseksi. Sen jälkeen täyte voidaan poistaa uudelleen sarveiskalvosta. Tämä menettely kuitenkin jättää silmäsi alttiiksi loukkaantumisille tai infektioille.

Toinen tapa, nimittäin sarveiskalvonsiirron (siirteen) avulla, jota kutsutaan myös keratoplastiaksi. Varsinkin ihmisille, joiden sarveiskalvot ovat erittäin vaurioituneita tai ohuita. Alkuperäinen sarveiskalvosi voidaan poistaa ja korvata luovuttajan silmän sarveiskalvolla.

Yleensä tällä menettelyllä on korkea onnistumisprosentti. Mahdollisia komplikaatioita ovat kuitenkin näköhäiriöt, astigmatismi, infektiot ja silmäsi, joka hylkää uuden sarveiskalvon luovuttajalta.

3. Hoito, jota vielä kehitetään

Uusi keratokonushoito, ts kollageenin silloitus osoittaa lupaavia todisteita ihmisille, joilla on tämä tila. Tämä toimenpide suoritetaan erityisillä silmätippoilla ja valaistuksella sarveiskalvon kudoksella ultravioletti A (UVA) -valolla.

Valitettavasti lisätutkimuksia tarvitaan vielä tämän hoitotekniikan turvallisuuden ja tehokkuuden testaamiseksi.

Jos sinulla on kysyttävää, kysy lääkäriltäsi paras ratkaisu ongelmasi.