Diabeettinen ketoasidoosi: syyt, oireet ja hoito

x

Määritelmä

Mikä on diabeettinen ketoasidoosi?

Diabeettinen ketoasidoosi on diabeteksen komplikaatio, jolle on ominaista korkea ketonipitoisuus kehossa. Ketonit ovat happoja, joita syntyy, kun keho alkaa polttaa rasvaa energiaksi hiilihydraattien (tai glukoosin) sijaan.

Diabeettista ketoasidoosia esiintyy, kun et tuota tarpeeksi insuliinia saadaksesi solusi imemään glukoosia (tärkein energialähde).

Hoitamattomana diabeettinen ketoasidoosi voi johtaa diabeettiseen koomaan ja kuolemaan.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Diabeettinen ketoasidoosi on yleisempää tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä, varsinkin jos insuliinihoitoa ei suoriteta kunnolla.

Silti tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä voi myös olla tämä komplikaatio, kun he ovat sairaita eivätkä saa riittävästi hiilihydraatteja.

Tämä tila esiintyy joskus myös ihmisillä, jotka eivät tajua, että heillä on diabetes. Yhdysvaltain sivu National Libary of Medicine selittää, että ketoasidoosia kokevat usein tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset, jotka eivät tiedä, että heillä on diabetes.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat diabeettisen ketoasidoosin oireet?

Ketoasidoosin merkit ja oireet kehittyvät yleensä nopeasti, joskus 24 tunnin kuluessa. Nämä merkit ja oireet voivat olla osoitus tyypin 1 diabeteksen varhaisista oireista, tunnet seuraavat:

• Virtsaaminen usein
• Jano tunne tai juominen usein
• Tuliset silmät
• Tajunnan heikkeneminen (pyörtyminen)
• Tunne pahoinvointia ja väsymystä
• Vatsakipu
• Vaikea hengittää
• Verensokerin ja / tai ketonitason nousu itsetestauksen tuloksista

Saattaa olla oireita, joita ei ole lueteltu edellä. Jos sinulla on huolta tietystä oireesta, ota yhteys lääkäriisi.

Tarkista verensokeri- ja ketonitasosi

Jos sinulla on tyypin 1 diabetes, on suositeltavaa, että sinulle tehdään koti-virtsatesti kotona. Voit ostaa niitä apteekeista tai verkosta.

Tarkista verensokeritasosi välittömästi, jos tunnet tämän diabeteksen komplikaation oireita. American Diabetes Associationin mukaan sinun on välittömästi tehtävä virtsatesti ketonitasojen tarkistamiseksi, kun verensokeritestisi tulokset osoittavat arvoa 240 mg / dl.

Voit tehdä tämän ketonitestin itsenäisesti kotona. Yli 2+ tulos osoittaa, että sinulla voi olla diabeettinen ketoasidoosi.

Näin voit lukea ketonikokeen tulokset verikokeella varotoimena diabeettisen ketoasidoosin mahdollisuutta vastaan:

• Normaali: alle 0,6 mmol / L.
• Matala riski: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Sinua kehotetaan tekemään uudelleentarkastelu muutama tunti myöhemmin
• Korkea riski: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Ota heti yhteys lääkäriin tässä tilassa.
• Erittäin korkea riski: yli 3 mmol / L. Tarvitset ohjaajan välittömästi.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla esiintyy jokin seuraavista oireista:

• Jos sinulla on sairaus, stressi tai sinulla on äskettäin ollut sairaus tai vamma, voit tarkistaa verensokeritasosi virtsan ketonitestipakkauksella.
• Oksentelu ja kyvyttömyys syödä tai juoda.
• Verensokeritasot ovat normaalia korkeammat eivätkä lääkkeet toimi.
• Ketonitasot virtsassa ovat keski- tai korkeassa vaiheessa.

Ota heti yhteys hätäyksikköön (UGD), jos:

• Verensokeritasosi on jatkuvasti yli 300 mg / dl tai 16,7 mmol / L.
• Virtsassa on ketoneja, eivätkä ne voi saavuttaa suositeltua tasoa.
• Sinulla on useampi kuin yksi diabeettisen ketoasidoosin oire, kuten sekavuus (hämmennys), jano, usein virtsaaminen, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, hengenahdistus ja pahanhajuinen hengitys.

Syy

Mikä aiheuttaa diabeettisen ketoasidoosin?

Diabeettista ketoasidoosia esiintyy, koska keho tuottaa paljon ketoneja rasvan polttamisen seurauksena energiaa varten. Yleensä keho muuntaa glukoosin energiaksi.

Hormoninsuliinin puutteen takia glukoosin imeytyminen kehon soluihin häiriintyy siten, että kehosta puuttuu glukoosi ja alkaa polttaa rasvaa.

Jos tämä prosessi jatkuu, ketonit voivat kerääntyä veressäsi. Ylimääräinen vaikutus muuttaa verikemikaalien tasapainoa ja häiritsee kehon aineenvaihduntaa kokonaisuutena. Mikä pahempaa, ylimääräinen verihappo voi myös myrkyttää kehon.

Yleensä diabeettisen ketoasidoosin syyt ovat:

• Sairaus tai infektio voi saada kehon tuottamaan enemmän muita hormoneja, kuten adrenaliinia tai kortisolia, vaikuttamaan insuliinin toimintaan ja aiheuttamaan diabeettista ketoasidoosia.
• Insuliinihoidon vaikutus voi vähentää kehon insuliinitasoja aiheuttaen diabeettisen ketoasidoosin
• Fyysiset tai henkiset häiriöt
• Sydänkohtaus
• Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
• Tietyt lääkkeet, kuten kortikosteroidit ja jotkut diureetit.

Mikä asettaa minut vaaraan tästä tilasta?

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa diabeettista ketoasidoosia, nimittäin:

• Sinulla on tyypin 1 diabetes
  Tyypin 1 diabetesta sairastavilla on riski sairastua diabeettiseen ketoasidoosiin, koska heidän ruumiinsa eivät tuota insuliinia. Ketonitasot voivat nousta myös silloin, kun ohitat ateriat, sairastut tai stressaat tai kun kohtaat insuliinihoidon sivuvaikutuksia.

• Ikä

Ketoasidoosia voi esiintyä myös tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, vaikka se on harvinaisempi tapaus. Jotkut tekijät, jotka asettavat tyypin 2 diabetesta sairastaville ihmisille suuremman riskin tämän komplikaation kehittymiselle, ovat:

• Ovat alle 19-vuotiaita
• Kokee erilaisia ​​traumamuotoja, sekä emotionaalisia että fyysisiä
• Stressi
• Onko sinulla korkea kuume
• Onko sinulla ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Savu
• Alkoholi- tai huumeriippuvuus

Diagnoosi

Kuinka lääkärit diagnosoivat diabeettisen ketoasidoosin?

Jos epäilet, että sinulla on diabeettinen ketoasidoosi, lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja joitain verikokeita. Tietyissä tapauksissa tehdään myös lisätestejä sairauden laukaisimen määrittämiseksi.

1. Verikoe

Diabeettisen ketoasidoosin diagnosoimiseksi tehdyt verikokeet osoittavat yleensä:

• Verensokeritasot
• Ketonitasot
• Veren happamuus

2. Lisätestit

Lääkäri suorittaa lisätestejä tarkistaakseen, onko diabeettiseen ketoasidoosiin vaikuttavia muita terveysongelmia, ja tarkistaaksesi komplikaatiot. Näihin tutkimuksiin voi kuulua:

• Veren elektrolyyttitesti
• Virtsanalyysi
• Rintakehän röntgenkuva
• Tiedot sydämen sähköisestä aktiivisuudesta (elektrokardiogrammi)

Komplikaatiot

Mitkä ovat diabeettisen ketoasidoosin komplikaatiot?

Komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa diabeettiseen ketoasidoosipotilaaseen, ovat:

• Verensokerin puute (hypoglykemia)
  Insuliini antaa sokerin päästä soluihisi aiheuttaen sokeritasosi laskevan. Jos verensokeritasosi laskee liian nopeasti, verensokeripuutos voi olla sinulle alhainen.

• Kaliumpuutos (hypokalemia)
  Nesteen ja insuliinin saantia käytetään yleensä diabeettisen ketoasidoosin hoitoon. Tämä voi kuitenkin johtaa myös kaliumin vähenemiseen. Jos kaliumtasosi laskee, tämä vaikuttaa sydämeesi, lihaksihisi ja hermoihisi.

• Turvotus aivoissa
  Verensokeritason liian nopea säätely voi aiheuttaa aivojen turvotusta. Komplikaatioita esiintyy yleensä lapsilla, varsinkin niillä, joille on diagnosoitu uusi diabetes. Jos ketoasidoosia ei hoideta nopeasti, se voi johtaa diabeettiseen koomaan tai jopa kuolemaan.

Hoito

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Mitä lääkkeitä voin käyttää diabeettisen ketoasidoosin hoitoon?

Diabeettisen ketoasidoosin hoitoon liittyy yleensä yhdistelmä lähestymistapa verensokeritason normalisointiin sekä insuliinihoito.

Jos sinulla on ketoasidoosi, mutta sinulla ei ole koskaan diagnosoitu diabetesta, lääkäri luo hoitosuunnitelman, jotta tämä tila ei uusiudu.

Infektio voi myös lisätä diabeettisen ketoasidoosin riskiä. Jos testitulokset osoittavat, että tilasi johtuu bakteeri-infektiosta, lääkäri antaa sinulle myös antibiootteja.

Yleensä joitain diabeettista ketoasidoosihoitoa ovat:

1. Nesteen vaihto

Saat nesteitä sekä suusta että laskimoon (IV), kunnes kuivuminen on kadonnut. Nämä nesteet korvaavat liiallisesta virtsaamisesta menetetyt nesteet ja auttavat poistamaan ketoneja verestäsi.

2. Elektrolyytin korvaaminen

Elektrolyytit ovat veressäsi olevia mineraaleja, jotka kuljettavat sähkövarausta, kuten natrium, kalium ja kloridi. Insuliinin puuttuminen voi alentaa joidenkin elektrolyyttien määrää veressä.

Elektrolyyttien korvaaminen voidaan tehdä laskimoiden kautta, jotta sydämesi, lihaksesi ja hermosi voivat toimia normaalisti.

3. Insuliinihoito

Nesteiden ja elektrolyyttien lisäksi saat insuliinihoitoa, yleensä laskimoon. Kun verensokeritaso on jo 200 mg / dl (11,1 mmol / l) ja veri ei ole enää hapan, saatat pystyä lopettamaan laskimonsisäisen insuliinihoidon. Sen jälkeen voit jatkaa säännöllistä insuliinin injektiohoitoa.

Ehkäisy

Mitä voin tehdä estääkseen diabeettisen ketoasidoosin?

Voit tehdä monia asioita ehkäistäksesi diabeettista ketoasidoosia ja muita diabeteksen komplikaatioita, nimittäin:

• Seuraa tasapainoista ruokavaliota diabeteksesta syömällä elintarvikkeita, joissa on vähän sokeria ja joilla on matala glykeeminen indeksi.
• Seuraa verensokeriarvoja tarkistamalla verensokeri vähintään kolme tai neljä kertaa päivässä. Tee se useammin, kun olet sairas tai stressaantunut.
• Seuraa diabeteksen hoitosuunnitelmaa, joko insuliinihoitoa tai diabeteslääkkeiden kulutusta verensokerin alentamiseksi lääkärin suositusten mukaisesti.
• Jos olet sairas tai stressaantunut, tarkista virtsasta ylimääräisiä ketoneja. Jos ketonitasosi ovat kohtalaisia ​​tai korkeita, ota yhteys lääkäriisi kiireelliseen hoitoon.
• Kun sinulla on valituksia, joiden epäillään olevan ketonioireita, älä epäröi ottaa heti yhteyttä lääkäriin tai mennä hätäyksikköön (UGD), kun oireet ovat riittävän vakavia.

Tämä diabeteksen komplikaatio on todellakin vakava ja vaarallinen tila, mutta se voidaan estää. Kerro lääkärillesi, jos diabeteksen hoitosi eivät toimi kunnolla tai löydät ongelman. Lääkäri säätää lääkitystäsi, jotta voit hallita verensokeriasi lisäämättä komplikaatioiden riskiä.