Tutustu TB xdr: ään ja sen hoitoon

Kun potilaalla todetaan tuberkuloosi, potilaalle on annettava pitkäaikainen hoito. Yleensä hoito voi kestää jopa 6 kuukautta tai jopa enemmän, taudin vakavuudesta riippuen. Kun potilailla ei ole kurinalaista tuberkuloosihoitoa, tuberkuloosi voi aiheuttaa antibioottiresistenssin riskin. Vakavammissa tapauksissa aktiivinen keuhkotuberkuloosi voi kehittyä XDR-tuberkuloosiksi. Kuinka kuolemaan johtava tämä tila on?

Mikä on XDR TB?

Laaja lääkeresistentti tuberkuloosi tai XDR TB on tila, jossa potilas on vastustuskykyinen tuberkuloosilääkkeille (OAT). Vaikka sairaus on samanlainen, se on vakavampi kuin MDR TB (monilääkeresistentti tuberkuloosi).

MDR-tuberkuloosipotilaat ovat yleensä vastustuskykyisiä tehokkaimmille lääkkeille, kuten isoniatsidille (INH) ja rifampiinille (ensilinjan lääkkeet). Samaan aikaan XDR-tuberkuloosin lisäksi potilaat voivat olla vastustuskykyisiä toisen linjan TB-lääkkeille, paitsi että ne ovat immuuneja ensimmäisen linjan tuberkuloosilääkkeille, kuten:

• amikasiini
• kanamysiini
• kapreomysiini
• fluorokinoloni

XDR-TB on erittäin vaarallinen, koska monien lääkkeiden korkea immuniteettitaso tekee TB-viruksen tappamisen vaikeammaksi. Harvoin XDR-tuberkuloositapaukset voivat aiheuttaa kuoleman.

Asiaa pahentaa vielä se, että XDR-tuberkuloosista kärsivillä ihmisillä on myös suurempi riski siirtyä lääkeresistentteihin tuberkuloosibakteereihin terveille ihmisille kuin ihmisille, joilla on säännöllinen aktiivinen keuhkotuberkuloosi. Tämä tarkoittaa, että mitä suurempi riski saada muita ihmisiä saamaan antibioottiresistenttejä bakteereja.

WHO: n vuoden 2016 lopun tietojen perusteella XDR-tuberkuloosipotilaista oli noin 6,2% 123 maassa. Saman vuoden 490 000 MDR-tuberkuloositapauksesta havaittiin vain pieni osa XDR-TB-bakteereja.

Se ei kuitenkaan sulje pois XDR-tuberkuloositapausten määrän lisääntymistä, koska on vielä monia maita, jotka eivät ole kyenneet havaitsemaan tätä tautia optimaalisesti.

Mikä aiheuttaa XDR TB: n?

Yleensä XDR-tuberkuloosi voi johtua ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä.

Ulkoisten tekijöiden osalta se liittyy yleensä suoritettuun lääketieteelliseen toimintaan. XDR-tuberkuloosia voi esiintyä virheiden vuoksi annetussa hoidossa. Jotkut niistä ovat:

• Väärinkäytetty tuberkuloosilääke
• Riittämätön kliininen hoito
• Riittämätön reseptilääke
• Huonolaatuinen lääke
• Hoitoa tarjoavien tilojen pääsy vaikeuksiin
• Estetty lääkkeiden saanti klinikoille
• Hoidon kesto on liian lyhyt

Samaan aikaan sisäisiä tekijöitä esiintyy, kun potilas ei ota tuberkuloosilääkkeitä säännöllisesti, kuten usein unohdetaan ottaa tuberkuloosilääke. Toinen tekijä on, että et tee TB-hoitovaiheita lääkärin suosittelemalla, eli pysähdy keskellä tietä.

Tämä tehdään yleensä, kun potilas kokee, että hänen tilansa on parantunut. Vaikka tuberkuloosin aiheuttavat bakteerit eivät ole täysin kuolleet, joten hoidon lopettamisen jälkeen onnistuneesti hoidetut tuberkuloosin oireet voivat ilmetä uudelleen.

Tämä tauti voi tarttua myös hengittäessäsi ilmaa, joka sisältää tuberkuloosia aiheuttavia bakteereja, jotka ovat vastustuskykyisiä ensimmäisen ja toisen linjan lääkkeille. Nämä bakteerit vapautuvat XDR-tuberkuloosista kärsivillä, kun yskät, aivastavat ja puhuvat.

XDR-tuberkuloosin oireet

XDR-tuberkuloosipotilaiden kokemat oireet eivät todellakaan eroa tavallisesta aktiivisesta keuhkotuberkuloosista. Erona on, että alun perin tuntemasi tuberkuloosin oireet voivat pahentua tai jos sinulla ei enää ole oireita, seuraavat terveysongelmien ryhmät voivat ilmestyä uudelleen:

• Yskä limalla, johon liittyy joskus verta yli kahden viikon ajan,
• Limp runko
• Hengenahdistus ja rintakipu
• Painonpudotus rajusti
• Kuume
• Kylmä hiki yöllä

MDR-tuberkuloosista kärsivillä ihmisillä on suurempi riski sairastua keuhkojen ulkopuoliseen tuberkuloosiin, mikä on tila, jossa TB-bakteerit hyökkäävät myös muihin elimiin, kuten munuaisiin, aivoihin ja luihin. Tunneesi oireet vaihtelevat tuberkuloosibakteereihin tartunnan saaneen elimen mukaan. Esimerkiksi imukanavissa leviävät tuberkuloosibakteerit voivat aiheuttaa kipua ja turvotusta rauhasten ja imukanavien alueella.

Jos koet yllä mainittuja oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Lääkeresistentin tuberkuloositaudin diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri kehottaa sinua käymään läpi useita tuberkuloosikokeita, kuten molekyylin nopea testi, joka havaitsee nimenomaan lääkeresistentit tuberkuloositilat.

Mikä on XDR-TB-taudin hoito?

XDR-tuberkuloosi on tietysti edelleen hoidettavissa. On kuitenkin myös huomattava, että tämän taudin hoitaminen vie kauemmin, maksaa enemmän ja sillä on pienempi todennäköisyys onnistuneelle hoidolle kuin tavalliselle tuberkuloosille tai MDR: lle. CDC: n mukaan XDR-tuberkuloosihoidon onnistuminen on harvinaista, ja prosentuaalinen mahdollisuus paranemiseen on vain noin 30-50 prosenttia.

Tiettyjen OAT-tyyppisten resistenssitekijöiden lisäksi hoidon onnistumiseen vaikuttavat myös potilaan tila, kuten taudin vakavuus, potilaan immuunijärjestelmä ja potilaan noudattaminen hoidon aikana.

Kirjassa Lääkeresistentti tuberkuloosin hoito-opas, XDR-tuberkuloosipotilaille annettu hoito on:

1. Pidennä hoidon kestoa käyttämällä resistenttejä toisen linjan tuberkuloosilääkkeitä enintään 12 kuukaudeksi, yleensä injektoitaviksi.
2. Käyttämällä kolmannen sukupolven fluorokinolonilääkkeitä, kuten moksifloksasiini .
3. Käyttämällä neljännen luokan tuberkuloosilääkkeitä, jotka hoitavat erityisesti lääkeresistenttiä tuberkuloosia, kuten etioniamidi tai protionamidi .
4. Yhdistämällä kahdesta kolmeen tuberkuloosilajia viidennestä luokasta, kuten tietyntyyppisten lääkkeiden käyttö bedakiliini , linetsolidi ja klofatsimiini .

Ensisijaisen OAT: n käyttöä, jolla ei ole resistenssivaikutusta, jatketaan yleensä XDR TB -hoidon aikana. Jos tiedetään, että keuhkoissa on vakavia kudosvaurioita, on mahdollista, että leikkaus tehdään vahingoittuneen kudoksen poistamiseksi.

XDR-tuberkuloosihoidon sivuvaikutukset

Koska hoito on monimutkaisempaa ja käytetyt lääkkeet ovat vahvempia, tietysti TB-lääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla voimakkaampia. Lääkeresistentin tuberkuloosin hoito voi aiheuttaa kuulon heikkenemistä, masennusta ja munuaisongelmia.

Lisäksi luokan 5 tuberkuloosilääkkeet, joita käytetään usein XDR-tuberkuloosin pääasiallisena lääkkeenä, kuten linetsolidi, voivat aiheuttaa haittavaikutuksia muodossa:

• Myelosuppressio (vähentynyt verisolujen tuotanto)
• Perifeerinen neuropatia (perifeerisen hermoston häiriöt)
• Maitohappoasidoosi (ylimääräinen maitohappo)

Jos näitä haittavaikutuksia ilmenee, tuberkuloosihoito on lopetettava tai lääkäri muuttaa annosta, jota potilaan keho sietää paremmin.

XDR-tuberkuloosi on erittäin vakava tila, koska se voi vähentää mahdollisuutta toipua tuberkuloosista. Tarvittava huolto maksaa enemmän, energiaa ja aikaa. Tämän estämiseksi varmista, että sinulle tehdään täydellinen TB-hoito kurinalaisesti.