Sisällysluettelo:
- Iskeemisen aivohalvauksen hoito
- 1. Verihiutaleiden vastaiset
- 2. Antikoagulantit
- 3. TPA (kudosplasminogeeniaktivaattori)
- 4. Katetrin embolektomia
- 5. Dekompressio-kraniotomia
- Hemorragisen aivohalvauksen hoito
- 1. Käyttö
- 2. Käämi
- 3. Aneurysman leikkaaminen
- 4. Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen
- Edistynyt aivohalvauksen ehkäisy
- 1. Elintapamuutokset
- 2. kaulavaltimon endarterektomia
Aivohalvauksen tai aivojen vähentyneen verenkierron aiheuttamaa aivohalvausta voidaan hoitaa monin tavoin. Aivohalvaushoito on kuitenkin tehtävä mahdollisimman pian. Mitä nopeammin hätähoito aloitetaan, sitä suurempi mahdollisuus estää pysyvä aivovaurio.
Kansallisen sydän-, keuhko- ja veri-instituutin mukaan mikä hoito on tehokasta, riippuu aivohalvauksen tyypistä, joka vaikuttaa potilaaseen, onko kyseessä iskeeminen aivohalvaus tai verenvuoto.
Iskeemisen aivohalvauksen hoito
Iskeeminen aivohalvaus on yleisin aivohalvaustyyppi. Tämän aivohalvauksen aiheuttaa veritulppa aivoissa.
Iskeemisen aivohalvauksen hätähoito tulisi aloittaa viimeistään 4,5 tunnin kuluttua aivohalvauksen tapahtumisesta.
Aivohalvaushoito suoritetaan aivojen verenkiertoa häiritsevien tukosten hajottamiseksi.
1. Verihiutaleiden vastaiset
Kun verisuoni puhkeaa, verihiutaleet tai veripalat yrittävät peittää verisuonen haavan hyytymällä verta. Jos veritulppa esiintyy valtimossa, on kuitenkin aivohalvauksen laukaisu.
Verihiutaleet ovat verenohennuslääkkeitä. Tämä lääke on hyödyllinen estämään näiden verihyytymien aiheuttamia veritulppia.
Yksi yleisimmistä verihiutaleiden vastaisista aivohalvaushoidoista, joita lääkärit käyttävät hätätilanteessa, on asetyylisalisyylihappo (ASA) tai tunnetaan paremmin nimellä aspiriini. Sen lisäksi, että aspiriini osoittautuu tehokkaaksi veren ohenemisessa, se voi auttaa kanavoimaan verta vahingoittuneelle alueelle.
Sinun tai muiden perheenjäsenten tulisi kuitenkin kertoa lääkärille, jos potilas käyttää jo aspiriinia sydänsairauksiin tai muihin sairauksiin.
Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan voi hoitaa tätä aivohalvausta, koska heillä on verenvuotovaivoja, allergioita tai heillä on tiettyjä lääketieteellisiä rajoituksia. Aspiriinin lisäksi useita muita verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat klopidogreeli, dipyridamoli ja tiklopidiini.
On tärkeää tietää, että jos otat verenohennuslääkkeitä aivohalvaukseen, sinulla on riski vuotaa tavallista nopeammin loukkaantumisen yhteydessä.
2. Antikoagulantit
Muita verenohennuslääkkeitä, jotka ovat hyödyllisiä aivohalvausten parantamiseksi, ovat antikoagulantit. Kuten verihiutaleiden, myös antikoagulanttien avulla tapahtuvan aivohalvaushoidon tarkoituksena on estää verihyytymien syntyminen.
Tätä aivohalvauslääkettä käytetään yleisesti ihmisillä, joilla on suuri aivohalvauksen riski. Veren ohentamiseen ja tulevien aivohalvausten riskin vähentämiseen käytettävät antikoagulantit ovat suun kautta annettu hepariini ja varfariini. Tätä aivohalvauslääkitystä hallitaan yleensä tutkimalla veren hyytymistekijöitä laboratoriotesteillä.
Oikeina annoksina toimimisen lisäksi se voi vähentää aivohalvauksen aiheuttamia akuutteja vaurioita aivohalvauksen ehkäisylääkkeenä.
Antikoagulantit voivat kuitenkin myös aiheuttaa aivohalvauksen, jos niitä käytetään huolimattomasti. Siksi tämän lääkkeen käytön tulee aina noudattaa suosituksia ja olla lääkärin valvonnassa.
3. TPA (kudosplasminogeeniaktivaattori)
Lääkäri voi myös antaa sinulle muita lääkkeitä verihyytymien hajottamiseksi. Aivohalvauksen hoito tapahtuu ruiskuttamalla lääkettä ohuen putken (katetrin) kautta verisuoniin.
Aivohalvauksen hoitoon yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat kudoksen plasminogeeniaktivaattori (TPA). Tämä lääke lopettaa aivohalvauksen pysäyttämällä aivoissa esiintyvän tukoksen.
Tämä lääke on annettava välittömästi alle 4,5 tunnissa aivohalvauksen oireiden ilmaantumisen jälkeen.
4. Katetrin embolektomia
Jos lääkkeet eivät pysty hajottamaan veritulppaa ja jos aivohalvaus on keskitetty yhdelle alueelle (akuutti), lääkäri suorittaa aivohalvaushoidon katetrin kautta tarttumaan tukkeeseen ja poistamaan sen manuaalisesti erityisellä työkalulla.
Katetri johdetaan verisuonen läpi alueelle, jossa tukos tapahtui. Tukos poistetaan sitten korkkiruuvia muistuttavalla työkalulla viiniä sijoitetaan katetrin päähän tai katetrin läpi annettavalla tukkeutumattomalla lääkkeellä.
5. Dekompressio-kraniotomia
Vakava aivohalvaus voi aiheuttaa vakavan aivojen turvotuksen. Leikkauksen kautta tapahtuva interventio on ainoa tehokas aivohalvaushoito vakavampien vaikutusten estämiseksi.
Suoritettu kirurginen toimenpide on dekompressio-kraniotomia. Tämä toimenpide on hyödyllinen estääkseen kallon sisäisen paineen suurenemisen vaaralliselle tasolle.
Tässä menettelyssä kirurgi avaa pienen osan kallosta turvotuksen alueella. Kun paine poistetaan, tämä aukko palautetaan.
Hemorragisen aivohalvauksen hoito
Toisin kuin iskeeminen aivohalvaus, hemorraginen aivohalvaushoito ei sisällä verenohennuslääkkeitä. Veren oheneminen lisää itse asiassa aivoista menetetyn veren määrää.
Jos käytät jo lääkkeitä verenohennuslääkkeillä, lääkäri voi antaa sinulle muita lääkkeitä näiden vaikutusten torjumiseksi tai hidastaa verenpainettasi verenvuodon hidastamiseksi aivoissa.
1. Käyttö
Aivoverisuonten vaurioista riippuen leikkaus voi olla tarpeen verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen. Aivohalvauksen hoito leikkauksen avulla voi paitsi korjata vahingot myös auttaa ehkäisemään tulevia ongelmia.
Aivohalvauksen vaikutusalueen on kuitenkin oltava riittävän lähellä aivojen pintaa, jotta kirurgi pääsee näihin verisuoniin. Jos kirurgi pääsee sairaaseen verisuoniin, hän voi poistaa sen kirurgisesti.
Tällainen aivohalvauksen hoito voi vähentää tulevan verisuonten repeämisriskiä. Aneurysman sijainnista riippuen tämä kirurginen poisto ei kuitenkaan välttämättä ole mahdollista.
2. Käämi
Jos vaurioitunut valtimo ei ole kirurgisesti saavutettavissa, katetrointi on vaihtoehto. Katetrin avulla muut asiantuntijat käyttävät tekniikkaa nimeltä kelaaminen tai aneurysman embolisaatio.
Kun kirurgi löytää rikkoutuneen astian, hän vapauttaa lankakelan alueelle. Tämä lanka on valmistettu pehmeästä platinasta, pienempi kuin hiusnauha. Tämä lanka toimii verinäytteen muodostumisverkkona ja sulkee reikiä muista valtimoista.
3. Aneurysman leikkaaminen
Lääkäri voi suositella muita aivohalvaushoitoja, kuten aneurysman leikkaamista. Tämä toimenpide suoritetaan kiinnittämällä pysyvästi ahdin estämään verisuonten jatkuva verenvuoto tai jopa repeämä.
Aneurysman leikkaaminen on kirurginen toimenpide, ja sitä suositellaan yleensä vain, jos se on kelaaminen odotetaan olevan tehoton. Karsinta on invasiivisempi toimenpide verrattuna siihen kelaaminen.
4. Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen
Aivohalvaushoito voi olla edelleen käynnissä parantumisjakson jälkeen. Tämä riippuu vahingon laajuudesta ja aivojen osasta.
Esimerkiksi, jos aivohalvaus tapahtuu aivojen oikealla puolella, saatat tarvita fyysistä kuntoutusta, joka keskittyy kävelyyn portaissa ylös ja alas, itsesi pukeutumiseen tai suun ruokintaan, koska aivojen oikea puoli ohjaa visuaalisia ja spatiaalisia toimintoja.
Saatat joutua myös suorittamaan kuntoutuksen tai korjaavat toimet hengityksen, näön, suoliston ja virtsarakon hallinnan, puheen ja muiden ongelmien ratkaisemiseksi.
Edistynyt aivohalvauksen ehkäisy
Aivohalvaushoidon jälkeen lääkäri arvioi verisuontesi terveyden. Sinulle ehdotetaan myös joitain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä uusien aivohalvausten estämiseksi.
1. Elintapamuutokset
Aivohalvauksen jälkeinen ehkäisy keskittyy yleensä sydämen terveyden parantamiseen. Tämä tarkoittaa verenpaineen alentamista tai kolesterolin ja rasvahappojen (lipidien) hallintaa välttämällä tiettyjä ruokia. Saatat joutua yhdistämään liikunnan, terveellisen ruokavalion ja lääkityksen.
2. kaulavaltimon endarterektomia
Karotidin endarterektomia on leikkaus potilaille, joilla on aivohalvauksen kaltaisia oireita, kuten ohimenevä iskeeminen aivohalvaus (TIA) tai tunnetaan lievänä aivohalvauksena. Tässä menettelyssä kirurgi poistaa plakin ja verihyytymät niskaasi.