Pustulaarinen psoriaasi (pustulaarinen psoriaasi): oireet, hoito jne.

Määritelmä

Mikä on pustulaarinen psoriaasi (pustulaarinen psoriaasi)?

Pustulaarisen psoriaasin ihosairaus (pustulaarinen psoriaasi) on eräänlainen psoriaasi, jolle on tunnusomaista pustulien, pienten, valkoisten, mätillä täytettyjen kuoppien ulkonäkö, jota ympäröi punainen, tulehduksellinen sävy.

Nämä oireet tekevät pustulaarisesta psoriaasista helpommin erotettavissa yleisemmistä psoriaasityypeistä, kuten psoriasis vulgaris ja käänteinen psoriaasi.

Pustulaaristen kyhmyjen mätä koostuu valkosoluista, mutta tämä ei osoita infektiota eikä ole tarttuvaa. Oireet voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia ihovaurioita. Siksi pustulaarisen psoriaasin voidaan sanoa olevan vakavin ja vaikeimmin hoidettava ihosairaus muun tyyppisen psoriaasin joukossa.

Vaikuttavien ruumiinosien, vakavuuden ja lääkehoidon reaktioiden perusteella psoriaasi pustulosa on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Yleistynyt pustulaarinen psoriaasi, oireet ilmaantuvat laajemmalle kehon alueelle, voivat ilmetä yhtäkkiä ja tauti etenee nopeasti.
• Palmar-plantar pustulosa (PPP), oireita, jotka ilmenevät vain kämmenissä tai jalkapohjissa
• Akropustuloosi (Acrodermatitis continua of Hallopeau), oireet, jotka näkyvät sormien tai varpaiden kärjissä, ovat hyvin harvinaisia ​​ja yleensä ilmenevät ihovaurion jälkeen.

Kuinka yleistä on pustulaarinen psoriaasi?

Pustulaarinen psoriaasi on harvinaisin tapaus. Indonesian Psoriasis Care Foundation -säätiön mukaan pustulaarista psoriaasia sairastavien määrä on vain 5% kaikista psoriaasista kärsivistä.

Aikuiset ovat yleisin sairastuneiden ryhmä. Oireiden esiintyminen rajoittuu yleensä jalkoihin ja käsiin, paitsi potilailla, joilla on yleistynyt pustulaarinen psoriaasi.

Useimmissa tapauksissa pustulaarisen psoriaasin oireet voivat ilmetä varhaisena oireena tai vulgaris-psoriaasin etenemisenä.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat pustulaarisen psoriaasin merkit ja oireet?

Pustulaarisen psoriaasin oireet vaihtelevat tyypistä riippuen. Yleensä oireet ovat tyypillisiä oireita rakkulaisen ihon muodossa, jossa on valkoisia ihottumia (märkärakkuloita), jotka ovat samanlaisia ​​kuin akne.

Valkoinen ihottuma punaisen ihottuman päällä, joka osoittaa ihon tulehdusta. Tämä iho-ongelma voi aiheuttaa voimakasta kutinaa ja polttamista kerralla.

Jos pustulaarinen kyhmy repeää, se vapauttaa mätä. Murtumisen jälkeen märkärakkulat lopulta kuoriutuvat ja muodostavat haavaumia.

Tässä ovat pustulaarisen psoriaasin 3 tyypin erilaiset oireet.

1. Yleistynyt pustulaarinen psoriaasi

Yleistynyt pustulaarinen psoriaasi tunnetaan myös lääketieteellisesti Von Zumbusch -psoriaasina. Tulehdus voi tapahtua yhtäkkiä, kun märkärakkulat leviävät koko kehoon, mikä voi kestää 24-48 tuntia.

Pustulaarisen psoriaasin oireet leviävät melkein kaikkiin kehon osiin. Ihovaurioiden lisäksi tämän tyyppinen pustulaarinen psoriaasi voi myös aiheuttaa muita terveysongelmia, kuten:

• väsymys,
• kuume,
• päänsärky,
• lihasten heikkeneminen ja
• nivelkipu (psoriaasin niveltulehdus).

Tämän tyyppinen psoriaasi on vaarallisimpia, joten se vaatii ensiapua. Erittäin voimakas ihon tulehdus voi johtaa ihon kuivumiseen, kiihtyneeseen sykkeeseen ja lisääntyneeseen infektioriskiin.

Siksi ihmiset, joille kehittyy yleistynyt pustulaarinen psoriaasi, tarvitsevat tehohoitoa sairaalassa.

2. Palmar-plantar pustulosa (PPP)

Pustulaarisen psoriaasin oireita esiintyy vain tietyillä kehon alueilla, nimittäin kämmenissä tai jaloissa. Usein tämä oire esiintyy peukaloiden alapuolella ja nilkkojen molemmilla puolilla.

Aluksi oireet ilmenevät punertavina plakkeina, jotka muuttuvat sitten ruskeiksi ja saavat ihon kuoriutumaan niin, että se kuoriutuu.

Oireet ilmaantuvat tiettyjen jaksojen perusteella. Siksi pustulaariset kyhmyt voivat ilmestyä uudelleen parantumisen jälkeen. Tämä ryhmä psoriaasia usein kokevia potilaita on aktiivisia tupakoitsijoita.

3. Acropustulosis (Hallopeaun jatkuva Acrodermatitis continua)

Akropustuloosissa vaurioille (epänormaalille ihokudoksille) on ominaista pienet, tuskalliset ihottumat, jotka ilmestyvät sormissa tai isoissa varpaissa. Myöhemmin nämä ihovauriot voivat levitä kaikkiin kämmenten ja jalkojen osiin.

Nämä vauriot voivat olla erittäin tuskallisia ja ärsyttäviä ja jopa vahingoittaa kynsien osia (kutsutaan myös kynsien psoriaasiksi). Joskus tämä ihon tulehdus voi ilmetä, kun on aiemmin esiintynyt haava tai ihoinfektio.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Sinun on välittömästi mentävä lääkäriin tutkimusta varten, kun koet ihon tulehdusta, jolla on edellä mainittuja oireita. Tämä pätee erityisesti silloin, kun oireet ovat jatkuneet pitkään, eivät ole parantuneet ja aiheuttaneet muita terveysvalituksia.

Edellytykset, jotka osoittavat, että tarvitset tutkimusta lääketieteellisen hoidon saamiseksi, ovat seuraavat.

• Jatkuu ja saa sinut sairaaksi ja epämukavaksi, jotta se häiritsee päivittäistä toimintaa.
• Tekee sinut huolehtimaan ulkonäöstäsi.
• Aiheuttaa nivelongelmia, kuten kipua, turvotusta tai muita sairauksia, jotka häiritsevät päivittäistä toimintaa.
• Vaikea tehdä päivittäistä rutiinia.

Syy

Mikä aiheuttaa pustulaarista psoriaasia?

Jokaisen psoriaasityypin on raportoitu liittyvän immuunijärjestelmän häiriöön tai autoimmuunisairauteen. Kun virus- ja bakteeri-infektioiden torjunnasta vastaava immuunijärjestelmä hyökkää terveisiin ihosoluihin, uudet ihosolut kasvavat nopeammin.

Tämän tyyppisen psoriaasin syytä ei kuitenkaan voida määrittää varmuudella. Immuunijärjestelmän rooli oireiden etenemisessä jokaisessa pustulaarisen psoriaasin tyypissä on myös tutkittava perusteellisesti.

On kuitenkin epäilty, että tämä tila liittyy tulehdukseen, joka tapahtuu äkillisesti ja nopeasti ihon uloimman kerroksen (iho) ja sen alapuolisen kerroksen (iho) välisellä siirtymäalueella.

Lukuun ottamatta useita ihosairauksia, pustulaarinen psoriaasitulehdus aiheuttaa myös suurimman osan ihon valkosoluista. Seurauksena on pernanesteen kertyminen, joka muodostaa mädäntyneitä märkärakkuloita kuolleiden valkosolujen kanssa.

Riskitekijät

Mikä lisää riskiä sairastaa pustulaarinen psoriaasi?

Tämän ihosairauden voivat laukaista erilaiset asiat, nimittäin lääkkeiden sivuvaikutukset, altistuminen ihoa ärsyttäville aineille, raskaus, liiallinen altistuminen ultraviolettisäteille ja stressi.

Useat asiat voivat lisätä pustulaarisen psoriaasin kehittymisen todennäköisyyttä ja pahentaa tilaa, aiheuttaen ärsytystä. Oireen pahenemiselle on tyypillistä ihottuma, joka punastuu.

Psoriasis vulgaris -bakteerin tapauksessa kokemaasi iho-ongelmasta voi kehittyä psoriaasin pustulaarisia oireita seuraavien psoriaasin laukaisijoiden vuoksi.

• Tietyt lääkereaktiot.
• Ajankohtaisten lääkkeiden tai shampoon käyttö steroidiannoksilla, kivihiiliterva , antraliini ja sinkkipyritioni vahva.
• Ota yhtäkkiä lopetettu prednisoni.
• Ihoinfektio.
• Valohoidon sivuvaikutukset.
• Raskaus.
• Stressi.

Diagnoosi

Kuinka lääkärit diagnosoivat tämän taudin?

Tämän taudin diagnosoimiseksi hoitohenkilökunta, joka on yleensä ihon erikoislääkäri, suorittaa fyysisen tutkimuksen oireiden tunnistamiseksi. Sitten lääkäri tutkii, onko sinulla sairaus, joka on riskitekijä.

Koska pustulaarinen psoriaasi on yleistä ihmisillä, joilla on aiemmin ollut vulgaris-psoriaasi, lääkäri kysyy sinulta myös kaikista aikaisemmista ihosairauksista.

Diagnoosin vahvistamiseksi ei yleensä tarvita verikokeita tai muita laboratoriotestejä. Näiden kolmen arvioinnin perusteella lääkärit voivat saada selvän kuvan pustulaarisesta psoriaasista.

Jos diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan lisätestejä, lääkäri ottaa näytteen pustulaarisista kyhmyistä, jotka sitten tarkistetaan bakteeri- tai virusinfektioiden varalta. Infektio ei vaikuta pustulaariseen psoriaasiin.

Hoito

Mitkä ovat pustulaarisen psoriaasin hoitovaihtoehdot?

Psoriaasihoidon tavoitteena on yleensä puhdistaa mätä täytetyt kokkareet, lievittää oireita, kuten kipua, kutinaa, kuumetta, ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Lievissä tapauksissa hoito on hyödyllistä myös infektioiden ehkäisemiseksi, normaalin lämpötilan ja ihon kemiallisen tasapainon palauttamiseksi.

Lääkkeitä käytetään yleensä oraalisia retinoideja, syklosporiinia, metotreksaattia ja suun kautta annettavia PUVA-lääkkeitä, nimittäin psoraleenista ja ultravioletti-A-säteistä johdettuja lääkkeitä.

Jälleen tämän taudin oikea hoito on räätälöitävä pustulaarisen psoriaasin tyypin mukaan. Lääkäri suorittaa myös hoidon taudin vakavuudesta riippuen tai jos sinulla on muita sairauksia.

Pustulaarisen psoriaasin yleistyneissä tapauksissa hoito tulisi suorittaa intensiivisesti sairaalassa. Samaan aikaan PPP- ja akropustuloosityypit voivat käydä läpi lääkkeitä avohoidossa.

Tässä on tarkempia hoitoja jokaiselle pustulaarisen psoriaasin tyypille.

Yleistynyt pustulaarinen psoriaasi

Jotkut lääkkeistä, joita useimmat lääkärit käyttävät tämän tilan hoitoon, ovat suun kautta otettavat retinoidit ja infliksimabi.

Oraaliset retinoidit ovat suun kautta otettavia retinoideja, jotka ovat peräisin A-vitamiinista. Lääkkeellä on anti-inflammatorinen komponentti, joka toimii tulehduksen hoidossa, joka tapahtuu, kun potilaalla on psoriaasi. Tämä lääke voi myös auttaa ylläpitämään immuunijärjestelmää. Jotkut oraalisiin retinoideihin sisältyvistä lääkkeistä ovat asitretiini, alitretinoiini ja beksaroteeni.

Samaan aikaan infliksimabi on biologinen valmiste, joka voi vähentää nopeasti ilmestyvien kuoppien tulehdusta ja turvotusta. Koska potilaan keho reagoi yleensä nopeasti tähän lääkkeeseen, sen käyttö on usein ensimmäinen valinta, kun potilaan yleistynyt pustulaarinen psoriaasi on vakava.

Molemmat näistä lääkkeistä ovat tehokkaita, mutta on joitain potilaita, jotka eivät välttämättä sovi käyttöön.

Siksi lääkäri antaa muita lääkkeitä. Jotkut, joita voidaan määrätä, ovat apremilasti, metotreksaatti, syklosporiini tai muut biologiset lääkkeet, kuten adalimumabi tai etanersepti.

Potilailla, joiden oireet eivät parane, lääkäri voi antaa oraalisia steroideja.

Palmar-plantar pustulosa (PPP)

Ajankohtaiset tai paikalliset lääkkeet voiteiden ja voiteiden muodossa ovat edullisia varhaisoireiden hoitamiseksi. Jotkut vaihtoehdoista ovat synteettiset kortikosteroidit ja D-vitamiinivoiteet. Joskus lääkärit määräävät kortikosteroidivoideyhdistelmän salisyylihapon kanssa.

Täydentävä hoito voidaan suorittaa käyttämällä asitretiinia, syklosporiinia tai metotreksaattia.

Akropustuloosi (Hallopeaun jatkuva Acrodermatitis continua)

Nämä psoriaasin oireet ovat vaikeimmin hoidettavia. Siksi tarvitaan systeemistä hoitoa ja paikallisia lääkkeitä ihovaurioiden poistamiseksi ja vaurioituneiden kynsien palauttamiseksi.

Hoitomenetelmä, jota käytetään usein tämän tilan hoitoon, on synteettisen D-vitamiinin antaminen yhdessä vahvan kortikosteroidin kanssa. Lisäksi joillekin potilaille tehdään myös PUVA-hoito, jossa potilaiden on otettava psoraleenilääkitys ennen UVA-valohoitoa saaneelle iholle.

Kotihoito

Mitkä ovat joitain elämäntapamuutoksia tai kotihoitoja pustulaariseen psoriaasiin?

Psoriaasin ehkäiseminen on melkein vaikeaa ihon tulehdusta aiheuttavien monimutkaisten mekanismien ja psoriaasin laukaisijoiden vuoksi, joita on joskus vaikea välttää.

Ainakin voit silti vähentää pustulaarisen psoriaasin riskiä tekemällä seuraavia tapoja.

• Tupakoinnin lopettaminen, PPP on yleisempää aktiivisilla tupakoitsijoilla.
• Vältä suoraa auringonvaloa.
• Hallitse stressiä tekemällä rentouttavaa toimintaa.
• Liiallisen alkoholinkulutuksen vähentäminen.