Useimmat ihmiset ajattelevat, että aivohalvaus on vanhuuden sairaus. Mutta vastasyntyneillä on myös suurempi aivohalvausriski kuin vanhemmilla ihmisillä. Aivohalvaus ensimmäisen 28 päivän aikana on yleisempää kuin monet ihmiset ymmärtävät. Ironista kyllä, monet ihmiset eivät vieläkään ymmärrä aivohalvausta tässä hyvin nuoressa ikäryhmässä, eikä sitä lopulta paranneta.
Mikä on aivohalvaus ja kuinka usein se tapahtuu?
Aivohalvaus on tila, jossa verenkierto aivoihin yhtäkkiä pysähtyy tai vähenee, riittävän vakava aiheuttamaan aivovaurioita. Aivohalvausta on kahta tyyppiä: iskeeminen ja verenvuoto.
Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, kun aivojen verenkierto vähenee, yleensä verihyytymän, jota kutsutaan trombiksi, yhdessä aivojen verisuonissa. Lapsilla, etenkin vastasyntyneillä, on kahden tyyppisiä iskeemisiä aivohalvauksia: sinovenoottinen tromboosi, jossa on hyytymä yhdessä aivojen verisuonista, ja valtimoiden iskeeminen aivohalvaus, jossa hyytymä on aivojen valtimossa..
Verenvuotoinen aivohalvaus tapahtuu, kun aivoissa tai sen lähellä oleva verisuoni puhkeaa ja aiheuttaa verenvuotoa aivoissa.
Aivohalvauksen tyypit
Vastasyntyneiden aivohalvaus on hyvin korkea verrattuna lapsenkengään. Sinovenoottinen tromboosi esiintyy yhdellä 6000 vastasyntyneestä, valtimo-iskeeminen aivohalvaus yhdellä 4000 vastasyntyneestä ja hemorraginen aivohalvaus esiintyy yhdellä 4000 vastasyntyneestä. Vastasyntyneen ajan kuluttua aivohalvauksen riski vähenee merkittävästi ja pysyy alhaisella tasolla vanhuuteen asti.
Miksi aivohalvauksia esiintyy vastasyntyneillä?
Raskauden aikana proteiini kulkee äidin istukasta sikiöön, mikä auttaa vähentämään verenvuotoriskiä. Tämä asettaa kuitenkin sikiölle suuremman hyytymis- ja aivohalvausriskin. Joskus hyytymiä voi muodostua myös istukkaan ja siirtyä sikiön verenkiertoon. Tämä hyytymä voi päästä vauvan aivoihin ja aiheuttaa aivohalvauksen.
Synnytys on yksi niistä hetkistä, joihin vastasyntyneiden aivohalvausriski on alttiina. Synnytys voi aiheuttaa valtavaa rasitusta vauvan päähän. Vauvan pään valtimoihin ja laskimoihin kohdistuva stressi voi johtaa hyytymän muodostumiseen ja aivohalvaukseen.
Lisäksi vastasyntyneillä on paksumpi veri kuin meillä, koska heillä on kaksinkertainen määrä punasoluja kuin aikuisilla, ja tämä voi johtaa hyytymiin. Muutamina ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen kuivuminen voi olla ongelma, joka voi myös johtaa verihyytymiin.
Mitkä ovat aivohalvauksen vastasyntyneiden oireet?
Vastasyntyneiden aivohalvauksella ei yleensä ole kliinisiä oireita, ja se menee usein huomaamatta eikä sitä siksi hoideta ennen kuin vauva on paljon vanhempi. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla yleisesti havaittuja oireita ovat puheen häiriöt, tunnottomuus toisella kehon puolella tai epätasapaino. Nämä kaikki ovat vaikeita tai jopa mahdottomia havaita vastasyntyneillä.
Oireellisilla vastasyntyneillä on kouristuksia enemmistöllä. Kohtaukset ovat tunnetuin merkki aivohalvauksesta tässä ikäryhmässä. Kouristusten oireita on joskus vaikea nähdä vastasyntyneillä, ja ne sisältävät seuraavat:
- Toistuvat kasvojen liikkeet, mukaan lukien imeminen, pureskelu tai silmien liikkeet
- Epätavallinen polkeminen
- Apnea tai hengityksen tauot, jotka liittyvät hitaaseen sykkeeseen
- Runkoavat liikkeet, joihin liittyy kasvojen, kielen, käsien, jalkojen tai muiden osien lihaksia
- Kireät tai jäykät lihakset
- Yhden käden tai jalan tai koko kehon nykivät liikkeet.
Yksi aikuisten aivohalvauksen päämerkeistä on heikkous toisella kehon puolella. Vastasyntyneiden aivot ovat kuitenkin kypsymättömiä, eivätkä nämä oireet välttämättä ole näkyvissä.
Yleensä noin 15% vastasyntyneiden aivohalvauksen uhreista näyttää vähän liikkumista kehonsa toisella puolella. Halvaus toisella puolella kehoa on helpompi nähdä, kun vauva vanhenee.
Vain yhden käden käyttö on aivohalvausoire, joka voi ilmetä noin kuudesta viikosta elämään. Vauvat käyttävät mieluummin oikeaa tai vasenta kättään ja yrittävät saavuttaa jotain jollakin näistä käsistä. Jotkut vanhemmat erehtyvät tästä lapsen kehittämisestä, vaikka se on merkki aivohalvauksesta. Terveillä lapsilla vain yhden käden käyttö tapahtuu vasta noin 12 kuukauden ikäisenä.
Mitkä ovat tekijät, jotka aiheuttavat aivohalvauksen vastasyntyneillä?
On useita tekijöitä, jotka voivat asettaa vastasyntyneen suuremman aivohalvausriskin. Kun vastasyntyneellä on syntymävika, johon sisältyy reikä sydämessä, veritulppa on helppo kulkea muiden kehon osien, sydämen läpi ja aivoihin. Jos suvussa on ollut veren hyytymisongelmia, riskitekijät ovat suuremmat vastasyntyneillä. Vakavat infektiot, kuten sepsis ja aivokalvontulehdus, voivat myös johtaa verihyytymiin. Muita aiemmin kuvattuja riskitekijöitä ovat kuivuminen ja synnytys.
Kuinka diagnosoida aivohalvaus vastasyntyneillä?
Joskus aivohalvaus voidaan diagnosoida, kun vauva on vielä kohdussa. Yleensä tämä tapahtuu, kun epäillään syntymävikoja ja äidille annetaan testi sikiön magneettikuvaus (MRI). MRI on erittäin tehokas sikiön aivohalvausten havaitsemisessa. Jotkut sikiöt, jos aivohalvaus on vakava, voidaan havaita normaalilla ultraäänellä raskauden aikana. Kun vauva on syntynyt, diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tehdä aivokuvaus.
Lisäksi kaikilla vastasyntyneillä, joilla on kouristuksia, tulisi olla ultraääni ja pään CT. He voivat myös tehdä magneettikuvaus. MRI on herkempi, mutta TT: ssä voidaan nähdä kaikki aivohalvauksen merkit. ihannetapauksessa ensin tehdään MRI, jota seuraa toinen testi magneettikuvaus (MRA) ja magneettisen resonanssin venogrammi (MRV), joka tarkastelee aivojen verisuonia tarkemmin.
Kuinka aivohalvaus hoidetaan vastasyntyneillä?
Vaikka aivohalvaus voidaan diagnosoida raskauden aikana, sikiötä ei voida hoitaa ennen kuin se on syntynyt. Kun vauva syntyy, on mahdotonta korjata aivohalvauksen aiheuttamia vaurioita. Joskus antikoagulanteiksi kutsuttuja lääkkeitä voidaan kuitenkin antaa hyytymän pahenemisen estämiseksi. Antikoagulantit heikentävät veren hyytymistä. Jos vauvalla on ollut iskeeminen aivohalvaus eikä aivoverenvuodosta ole näyttöä, antikoagulantteja voidaan käyttää hyytymän pahenemisen estämiseen.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että antikoagulanttien käyttö on turvallista sinovenoosisen tromboosin hoidossa ilman verenvuotoa aivoissa. Lähes neljänneksellä vastasyntyneillä, joilla on tällainen aivohalvaus ja jotka eivät saa antikoagulanttia, veren hyytyminen heikkenee asteittain.
Yhtäältä vastasyntyneet, joilla on iskeeminen valtimo-aivohalvaus, eivät yleensä tarvitse antikoagulantteja, ellei sydämessä ole veritulppaa, joka voi nousta aivoihin.
Jos vauvalla on ollut verenvuotohalvaus, mikä tarkoittaa, että aivoissa on verenvuotoa, antikoagulantteja ei tule käyttää, koska ne pahentavat verenvuotoa.
Mitä vaiheita on harkittava vastasyntyneiden aivohalvauksen estämiseksi?
Koska vastasyntyneillä on paljon aivohalvauksia raskauden aikana, on ryhdyttävä kaikkiin varotoimiin sen varmistamiseksi, että sikiö saa terveellisen verenkierron kohdussa. Tulevien äitien tulisi syödä oikein, välttää tupakointia ja kuivata.
Jos tulevalla äidillä on ollut hyytymishäiriöitä, hänen tulisi tarkistaa, onko hänellä geneettinen ongelma, nimeltään tekijä V Leiden, joka voi aiheuttaa hyytymistä vauvoille. Jos lääkärit huomaavat, että vauvallasi on tämä sairaus, he voivat toteuttaa tarvittavat toimenpiteet sen hoitamiseksi.
Kun vauvalla on paljon punasoluja, jotka voivat aiheuttaa ongelmia raskauden tai synnytyksen aikana, hyytymät kehittyvät todennäköisemmin vastasyntyneelle. Aivohalvaus voidaan joskus estää vastasyntyneillä antamalla heille osittainen verensiirto, jossa veri laimennetaan suolalla.
Kun vauva syntyy, kuivuminen voi joskus aiheuttaa hyytymiä. Anna lääkärisi tarkastaa vastasyntyneesi, jos huomaat seuraavia kuivumisen merkkejä:
- Kuiva suu
- Vaihda vaipat alle kuusi kertaa päivässä
- Silmät ovat vedettömiä ja uppoutuneita
- Uponnut kruunu, joka on "pehmeä piste" vauvan pään päällä
- Kuiva iho
Vanhempien on tärkeää olla tietoinen vastasyntyneiden aivohalvauksesta. Jos luulet lapsellesi olevan vialla, tarkista lääkäri. Älä huoli, jos luulet sen olevan liikaa. Parempi olla turvassa kuin katua myöhemmin. Jos lääkäri suostuu siihen, että vauvallasi on ollut aivohalvaus, lääkäri ohjaa vauvasi lastenlääkärille, joka suorittaa tutkimuksen.
