TB mdr on tila, joka tekee TB-ihmisistä vastustuskykyisiä huumeille

Määritelmä

Mikä on MDR TB (useita lääkeresistenttejä)?

Tuberkuloosi (TB) on bakteeri-infektion aiheuttama tarttuva tauti Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloosista kärsivien on oltava kurinalaista hoidettaessa. Syynä on, että jos et noudata tuberkuloosilääkityksen asianmukaisia ​​sääntöjä, potilaan tila voi huonontua ja kokea resistenssiä (resistenssiä) antibiooteille tai tunnetaan myös nimellä MDR TB (useita lääkeresistenttejä).

Antibioottiresistentti tila tarkoittaa, että antibioottireaktio ei enää vaikuta bakteereihin. Tämän seurauksena annetut lääkkeet eivät enää ole tehokkaita bakteeri-infektioiden parantamisessa.

Kun henkilö on vastustuskykyinen tuberkuloosilääkkeille, hoito muuttuu monimutkaisemmaksi ja toipuminen vie siis kauemmin. MDR-tuberkuloosin hoidolla on myös vakavampia sivuvaikutuksia.

MDR-tuberkuloosia kokevat potilaat ovat yleensä potilaita, jotka ovat resistenttejä ensilinjan tuberkuloosilääkkeille, nimittäin isoniatsidille (INH) ja rifampiinille. Molemmat antibiootit toimivat tehokkaimmin tuberkuloosin aiheuttavan bakteeri-infektion estämiseksi. Se ei kuitenkaan sulje pois, voiko potilas olla vastustuskykyinen myös muille ensilinjan lääkkeille, kuten etambutolille, streptomysiinille ja pyratsinamidille.

MDR-tuberkuloosille on yleensä ominaista pahenevat tuberkuloosioireet, kuten jatkuva yskiminen veren yskimiseen, hengenahdistus, matala-asteinen kuume ja yöhikoilu.

Kuinka yleinen on lääkeresistentti TB-tauti?

MDR TB on terveysongelma, joka on edelleen vakava uhka. Kehitysmaissa - etenkin alueilla, joilla tuberkuloosi on yleinen sairaus - MDR-tuberkuloosin ilmaantuvuus on melko suuri.

Tutkimuksen mukaan Trooppisten sairauksien matkalääketiede ja rokotteet , vuonna 2016 oli jopa 4,1% lääkeresistentistä tuberkuloositapauksista, jotka ilmaantuivat ensimmäisen kerran, ja 19% MDR-tuberkuloositapauksista, jotka kehittyivät tavallisesta tuberkuloosista. TB-lääkeresistenssistä kuoli arviolta 240 000 samana vuonna.

Maailman terveysjärjestön (WHO) verkkosivustolta lainattuna jopa 117 maata maailmassa on ilmoittanut tuberkuloosiresistenssitapauksista. Maat, joissa MDR-tuberkuloosi esiintyy eniten, ovat Kiina, Intia ja Venäjä.

Lääkeresistentistä tuberkuloosista kärsivien suuri määrä johtuu monista tekijöistä. Jotkut MDR-tuberkuloosin laukaisijoista ovat riittämättömiä hoitomenetelmiä ja potilaat, jotka ovat laiminlyöneet hoidon.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat MDR TB: n merkit ja oireet (useita lääkeresistenttejä) ?

MDR: n ilmeisimmät merkit ja oireet ovat tietysti tuberkuloosipotilaan potilaan terveydentila, joka ei parane ja voi jopa pahentua edes tuberkuloosilääkityksen jälkeen.

Toinen mahdollisuus, että sinulla on lääkeresistentti tuberkuloosi, on, kun tuberkuloositauti uusiutuu jonkin aikaa sen jälkeen, kun et tunne tuberkuloosin tyypillisiä oireita.

MDR-tuberkuloosioireet ovat suunnilleen samat kuin tuberkuloosipotilailla yleensä:

• Yskä ei parane
• Väsyminen helposti ja kehon heikkous
• Verenvuoto yskä
• Ei ruokahalua
• Onko matala kuume
• Painonpudotus rajusti
• Hengenahdistus ja kipu rinnassa
• Yöhikoilut

Syy

Mikä aiheuttaa MDR TB: n?

Nykyään yhä useammat bakteerit ovat vastustuskykyisiä tai vastustuskykyisiä ensimmäisen linjan tuberkuloosilääkkeille. Periaatteessa MDR-tuberkuloosin yleisiä syitä on kaksi:

Sopimaton hoito

Toukokuussa 2019 MDR-tuberkuloosia koskevassa mediakeskustelussa tapaamansa keuhkojen erikoislääkäri Erlina Burhanin mukaan MDR-tuberkuloosin ensimmäinen syy oli tuberkuloosilääkkeiden riittämätön käyttö sekä lääketieteellisen ryhmän että potilaan keskuudessa.

Lääkärit tai terveydenhuollon työntekijät eivät voi antaa potilaille ohjeita, tietoja annostuksesta ja hoidon kestosta.

Erlina paljasti myös, että ensisijaisessa tuberkuloosihoidossa potilaiden on lopetettava tuberkuloosilääke määrätyn annoksen ja aikataulun mukaisesti. Jos olet huolimaton tai sinulla ei ole kurinalaisuutta lääkkeiden ottamisessa sääntöjen mukaisesti, potilaalla on suurempi riski kokea lääkeresistenssivaikutuksia.

Lisäksi TB-hoidon epäonnistuminen voi tapahtua, koska potilaiden on vaikea saada lääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että tuberkuloosilääkkeet eivät ole aina saatavilla kaikilla Indonesian alueilla.

Bakteerien lääkeresistenssiominaisuudet

Hoidon laiminlyönti on itse asiassa ulkoinen tekijä, joka aiheuttaa tuberkuloosin aiheuttavia bakteereja Mycobacterium tuberculosis (MTB) tulee resistenttejä tuberkuloosilääkkeille.

Bakteerien luonteen muodossa on myös sisäisiä tekijöitä. Joillakin MTB-bakteereilla voi olla geneettisiä piirteitä (genotyyppejä), jotka ovat vastustuskykyisiä tietyille antibiooteille. Tämä tarkoittaa, että antibioottiresistenssi voi olla myös tuberkuloosibakteerien luonnollinen tai synnynnäinen piirre.

Bakteeriresistenssin mahdollisuus kasvaa myös, jos MTB: n määrä kehossa on hyvin suuri. Tämä tarkoittaa, että yhä useammat bakteerit ovat vastustuskykyisiä erityyppisille antibiooteille. Siksi MDR-tuberkuloosihoidon kesto voi kestää pidempään kuin sen pitäisi olla.

Riskitekijät

Mitkä tekijät voivat lisätä henkilön riskiä sairastua MDR-tuberkuloosiin?

MDR-tuberkuloosi on tila, jota voi esiintyä melkein jokaisella tuberkuloosipotilaalla. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka asettavat henkilölle suuremman riskin kehittää vastustuskyky tuberkuloosilääkkeille.

On tärkeää, että tiedät, että yhden tai useamman riskitekijän saaminen ei välttämättä tarkoita sitä, että sinulla on MDR-TB-tauti. Riskitekijät ovat vain joukko ehtoja, jotka voivat lisätä mahdollisuuksiasi kehittää tietty terveydentila.

Seuraavat ovat riskitekijöitä, jotka voivat laukaista MDR TB: n:

1. Potilaat, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, eivät kuluta lääkettä

Jotkut potilaat tuntevat olonsa paremmaksi lääkkeen ottamisen jälkeen tietyn ajan, lopeta sitten hoito ennen kuin lääke loppuu. Tämä tila on yksi tekijöistä, jotka tekevät ihmisestä suuremman riskin sairastua MDR TB: hen.

2. Potilaat, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, eivät ota lääkkeitä säännöllisesti

Sen lisäksi, että lääkettä ei ole lopetettu, on myös joitain potilaita, jotka eivät välttämättä ota lääkettä lääkärin suositusten ja annostuksen mukaisesti. Toisin sanoen potilas yrittää säätää annosta omasta tahdostaan.

Lääkärin antama tuberkuloosilääkkeiden yhdistelmä on tietysti jo sovitettu potilaan terveydentilaan. Jos näitä annoksia ei noudateta oikein, potilaalla todennäköisesti kehittyy tuberkuloosilääkeresistenssi.

3. Potilaat, jotka eivät ota koko lääkettä

Toinen ehto, joka voi laukaista MDR: n, ei ota kaikkia annettuja lääkkeitä. TB-hoito on yhdistelmä erilaisia ​​lääkkeitä.

MDR TB voi unohtua ottaa tiettyjä lääkkeitä tai jopa kuluttaa vain muutamia tyyppejä.

4. Asu tai asu alueella, jolla esiintyy paljon lääkeresistenttiä tuberkuloosia

Toinen asia, joka voi aiheuttaa MDR-tuberkuloosin, on asuminen tai työskentely alueilla, joilla on paljon lääkeresistenttiä tuberkuloosia. Kyseiset alueet voivat olla turvakoteja, orpokoteja, terveyspalvelukeskuksia ja vankiloita.

Nämä olosuhteet lisäävät lääkeresistenttien tuberkuloosibakteerien tartuntamahdollisuuksia terveille ihmisille.

5. Ota läheinen yhteys TB-lääkeresistenssiin

Lääkeresistenttien tuberkuloosibakteerien leviäminen voi tapahtua myös silloin, kun sinulla ei ole koskaan ollut tuberkuloosia aiemmin. Tämä TB-tartunta voi tapahtua, kun olet läheisessä vuorovaikutuksessa MDR-tuberkuloosin kanssa.

Silti MDR-tuberkuloosi on tila, joka voidaan voittaa käsittelemällä ja hallitsemalla oikeita riskitekijöitä.

Diagnoosi

Kuinka lääkärit diagnosoivat tämän taudin?

Joitakin tapoja diagnosoida MDR-tuberkuloosi ovat erityisillä laboratoriotesteillä. Lääkäri suorittaa molekyylitekniikan testit, kuten Xpert MTB / RIF tai tunnetaan myös nimellä Molecular Rapid Test (TCM).

TCM tehdään bakteerien havaitsemiseksi Mycobacterium tuberculosis molekyylitasolla sekä määrittää, onko tietyntyyppisille tuberkuloosilääkkeille resistenssiä. TCM-tutkimuksen tulokset voidaan saada muutamassa tunnissa. Tarkkuustaso on riittävän korkea, jotta lääkeresistenssiolosuhteet voidaan havaita välittömästi.

Lisäksi lääkärit voivat myös tarkistaa tuberkuloosin analysoimalla näytteesi kehosi nesteistä, esimerkiksi verestä tai ysköstä.

Hoito

Mitkä ovat MDR-tuberkuloosin hoidot?

MDR on tila, joka voidaan parantaa. Jos tyypillisen tuberkuloosipotilaan paranemisen mahdollisuus on 90% seurantahoitoa suoritettaessa, lääkeresistentin tuberkuloosipotilaan luu on parantumassa 50%.

Hoitoaika on kuitenkin pidempi kuin normaalin tuberkuloosin, koska potilaan kehossa olevat tuberkuloosibakteerit ovat immuuneja, kehittyneitä ja vaikeasti hallittavia.

MDR-tuberkuloosihoito käyttää yleensä toisen linjan tuberkuloosilääkkeitä (OAT). Yleiset toisen linjan tuberkuloosilääkkeet, kuten siprofloksasiini , ofloksasiini, fluorokinoloni (levofloksasiini) sekä injektiolääkkeet, kuten amikasiini ja kanamysiini.

Lisäksi seuraavat ovat erityisiä hoitosääntöjä, joita noudatetaan MDR-tuberkuloosin hoidossa:

1. Eri annokset hoitoa oireista riippuen ja missä TB-bakteerit hyökkäävät.
2. Lääkkeen määrä ja muunnokset enemmän.
3. Hoitoaika on pidempi, yleensä noin 12-20 kuukautta.
4. Potilaiden tulisi saada lääkeinjektioita 5 päivänä viikossa ensimmäisten 8 kuukauden ajan.
5. Terveellisen elämäntavan toteuttaminen, kuten:
   • Älä tupakoi
   • Syöminen terveellistä ruokaa tuberkuloosista kärsiville
   • Talon pitäminen puhtaana
   • Avaa tuuletusaukko joka aamu saadaksesi tarpeeksi auringonvaloa

MDR-tuberkuloosihoidon on oltava intensiivistä ja eristettyä

Kirjassa Tuberkuloosi kirjoittanut lääkäri Diane Yancey, lääkeresistenttien tuberkuloosipotilaiden hoidon ensisijainen tavoite on saada hoito mahdollisimman pian kokeneemman lääkärin valvonnassa. Tehokkuuden saavuttamiseksi lääkärit määrittelevät erityiset annokset jokaiselle tuberkuloosilääketyypille.

Myös lääkintähenkilöstön on seurattava tarkoin potilaan tilaa. Siksi sinun on suoritettava intensiivinen hoito terveyslaitoksessa.

Samaan aikaan, jos potilas on vastustuskykyinen kaikille tuberkuloosilääkkeille tai jos hänellä on vakavia elinvaurioita hengenvaarallisten sairauksien kehittymisessä, lääkäri suorittaa todennäköisesti kirurgisen toimenpiteen.

MDR TB voi myös johtaa vakavaan vastustukseen. Vakavammissa olosuhteissa MDR-tuberkuloosilla kärsivät voivat jopa kehittää vastustuskyvyn toisen linjan hoidolle. Tämä tila tunnetaan myös nimellä XDR TB (Laaja lääkeresistentti / XDR tuberkuloosi).

MDR-tuberkuloosin hoidon sivuvaikutukset

Koska lääkkeiden määrä on suurempi ja monipuolisempi, MDR-tuberkuloosihoito voi tarjota tuberkuloosilääkkeiden vakavampia sivuvaikutuksia kuin tavallinen aktiivinen tuberkuloosihoito.

Jotkut MDR-tuberkuloosihoidon sivuvaikutuksista ovat:

• Pahoinvointi
• Gag
• Ruoansulatushäiriöt
• Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonin puute)
• Kohtaukset epilepsiaan
• Perifeerinen neuropatia (perifeerisen hermoston vaurio)
• Hepatiitti

Ehkäisy

Kuinka estää MDR-tuberkuloosi?

Vaikka vaarallinen, MDR TB on ehkäistävä tila. MDR-tuberkuloosin ehkäisemisen tavoitteena on välttää lääkkeille jo vastustuskykyisten TB-bakteerien leviäminen ja vähentää MDR-tuberkuloosin kehittymisen riskiä XDR-tuberkuloosiksi.

Tässä on joitain tapoja estää tuberkuloosiresistenssi:

1. Ota lääkitys lääkärin määräyksen mukaan

MDR-tuberkuloosin pääasiallinen ehkäisy on lääkityksen ottaminen lääkärin määräyksen ja suosituksen mukaisesti. Potilaiden ei tule lopettaa lääkitystä ennen lääkkeen lopettamista, älä ohita annoksia tai säädä annosta omien mieltymystensä mukaan.

Jos tuberkuloosipotilas matkustaa kaukaisiin paikkoihin, potilaan on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa varmistaakseen, että hänellä on riittävästi lääketarvetta matkan aikana.

Lääkärit ja lääketieteellinen ryhmä auttavat ehkäisemään lääkeresistenssiä tarjoamalla koulutusta siitä, miten tuberkuloosilääkettä otetaan oikein. Lisäksi lääketieteellisen ryhmän on myös varmistettava, että he ovat ilmoittaneet potilaille selkeästi hoitomenettelyistä, jotta väärinkäsityksiä ei ole.

2. Vältä tungosta, tungosta ja tungosta

Toinen tapa, jolla voidaan estää MDR-tuberkuloosi, on välttää täysiä ja suljettuja paikkoja. Varsinkin jos siellä on ihmisiä, joilla on MDR TB. Jotkut näistä paikoista sisältävät sairaalat, terveyskeskukset, vankilat, turvakodit tai hoitokodit.

Jos työskentelet sairaalassa tai muussa terveyskeskuksessa, sinun on säännöllisesti tarkastettava tai valvottava infektioita. Voit myös miettiä parasta tapaa seurata MDR-tuberkuloosia ympärilläsi oleville ihmisille, etenkin niille, joilla on tämän taudin riskitekijöitä.

3. Tuberkuloosirokotus

MDR-tuberkuloosi on tila, joka voidaan ehkäistä jo varhaisesta iästä lähtien TB-rokotteella. Rokotetta kutsutaan Bacille Calmette-Guerin se on laajalti saatavilla kehitysmaissa, joissa on korkea TB-tapauksia. Ei vain MDR-tuberkuloosi, BCG-rokotus on tehokkain tuberkuloosin ehkäisy kaikentyyppisille tuberkuloosille.