TB-miliari: oireet, syyt, hoito ja härkä; hei terve

Määritelmä

Mikä on TB Milier?

Milier-tuberkuloosi (TB) on eräänlainen tuberkuloosi (TB), jota esiintyy bakteerien leviämisen vuoksi Mycobacterium tuberculosis suurina määrinä jokaiseen kehon elimeen. Milier TB on eräänlainen ylimääräinen keuhkotuberkuloosi, joka on tila, kun tuberkuloosibakteerit hyökkäävät muihin elimiin kuin keuhkoihin.

Taudille on ominaista pienten 1-5 mm: n kyhmyjen tai täplien esiintyminen tartunnan saaneissa elimissä.

Nimi miliary TB tulee rintakehän röntgenkuvasta nähdystä kuviosta, jossa on monia pieniä laikkuja leviämässä keuhkoihin. Täplät näyttävät hirssin siemeniltä, ​​mikä johti termiin "lievempi". Tämäntyyppinen TB voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen, mukaan lukien keuhkot, maksa ja imusolmukkeet.

Kuinka yleinen tämä tauti on?

Tämä tila esiintyy 2%: ssa ilmoitetuista tuberkuloositapauksista, ja se sisältyy noin 20%: iin kaikista sairauksista, jotka hyökkäävät keuhkojen ulkopuolisiin elimiin. Milier tuberkuloosi voidaan voittaa kontrolloimalla olemassa olevia riskitekijöitä ja pysäyttämällä tuberkuloosin aiheuttava bakteeri-infektio.

Tämä tauti voi vaikuttaa melkein kaikkiin. Tapauksia esiintyy kuitenkin useimmiten vanhuksilla tai lapsilla.

Lisäksi 10–30% aikuisista ja 20–40% miliaarisesta tuberkuloosista kärsivistä lapsista kehittää myös tuberkuloosin aivokalvontulehduksen. Tämän aiheuttavat mikrobakteerit, jotka leviävät aivoihin ja avaruuteen subaraknoidi, aiheuttaa tuberkuloosin aivokalvontulehduksen.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat miliaarisen tuberkuloosin merkit ja oireet?

Miliaarista tuberkuloosia sairastavilla potilailla on usein tuberkuloosin oireita, jotka ovat epäspesifisiä ja joita on vaikea erottaa muiden sairauksien oireista, kuten kuume, uupumus, yskä, ruokahaluttomuus ja laihtuminen.

Mutta taudin edetessä se mainittiin yhdessä lehden tutkimuksessa Kliininen tuberkuloosi ja muut mykobakteerisairaudet, tuberkuloosin loppuvaiheessa kehon elinten bakteeri-infektio TB: ssä voi myös aiheuttaa seuraavia oireita:

• Suurentunut maksa tai hepatomegalia (maksan suurentuminen)
• Haimatulehdus
• Useiden elinten toimintahäiriöt ja adrennaalinen vajaatoiminta (lisämunuaiset eivät tuota tarpeeksi steroidihormoneja elinten toiminnan säätelemiseksi)
• Miliaarinen tuberkuloosi voi joskus liittyä myös pneumotoraksiin (tyhjentyvän keuhkon koko)
• Jakkaran rakenne voi muistuttaa ripulin olosuhteita

Muita miliaarisen tuberkuloosin oireita, jotka voivat myös ilmetä, ovat kuume, hyperkalsemia, tuberkuloosit chorodial ja haavat iholla.

Monilla potilailla voi kehittyä kuume, joka kestää useita viikkoja päivittäisen huippunsa aamulämpötilassa.

Samaan aikaan hyperkalsemia on tila, jolloin veren kaliumpitoisuus on normaalia korkeampi. Hyperkalsemiaa esiintyy 16-51%: lla tuberkuloositapauksista.

Hyperkalsemia esiintyy vasteena makrofagien (osa valkosolujen) lisääntyneelle aktiivisuudelle kehossa jopa 1,25 dihydroksikolekalsiferoli (tunnetaan myös kalsitrioli). Makrofagit ovat immuunijärjestelmän valkosoluja, jotka taistelevat ensin bakteeri-infektioita vastaan.

Tämä tila lisää makrofagien kykyä tappaa bakteereja, mutta tasoja kalsitrioli korkeampi kalsiumin nousu, mikä johtaa joissakin tapauksissa hyperkalsemiaan.

Sillä aikaa chorodial tubercules aiheuttaa kalpea haavaumia silmän hermoissa, esiintyy yleensä TB: n lapsipotilailla. Nämä haavaumat voivat ilmetä yhdessä tai molemmissa silmissä ja haavaumien määrä vaihtelee potilaasta toiseen.

Vaikka asiantuntijat ovat tienneet, että tuberkuloosibakteerit leviävät hengityselimistä verenkiertoon tai imukudokseen (imusolut ja imusolmukkeet) niin, että ne hyökkäävät muihin elimiin kuin keuhkoihin, tämän sairauden tarkkaa syytä ei tiedetä.

Yksi epäilyistä on, että keuhkojen tuberkuloosi-infektio vahingoittaa alveolisolujen ulkokalvoa (ilmapussit keuhkojen uloimmassa osassa), mikä johtaa bakteerien leviämiseen keuhkojen verisuonten kautta.

Keuhkojen verisuoniin menevät bakteerit liikkuvat kohti sydämen oikeaa puolta. Sitten sydämen oikealta puolelta bakteerit tartuttavat sydämen lähellä olevan osan keuhkoista. Tämä tila osoitetaan miliaarisen tuberkuloosin tyypillisellä ulkonäöllä rintakehässä.

Seuraava bakteerien liike saavuttaa sydämen vasemman puolen ja pääsee systeemiseen verenkiertoon, joka kiertää verta sydämestä muihin elimiin. Sieltä bakteerit voivat kehittyä ja tartuttaa muita elimiä kuin keuhkot.

Alveoleja hyökkäävät bakteerit voivat myös päästä pernan suoniin aiheuttaen turvotettuja imusolmukkeita.

Riskitekijät

Mitkä ovat riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa miliaarisen tuberkuloosin?

Milier TB on terveydentila, jota voi esiintyä melkein kenellä tahansa. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä sairastua tähän tautiin.

On tärkeää tietää, että yhden tai useamman riskitekijän saaminen ei tarkoita sitä, että olet ehdottomasti alttiina sairaudelle tai terveydentilalle. Riskitekijät ovat vain joukko ehtoja, jotka voivat lisätä mahdollisuuksiasi saada tietty sairaus.

Seuraavat ovat miliirisen tuberkuloosin riskitekijöitä:

1. Elää tai matkustaa alueelle, jolla esiintyy paljon tuberkuloosia

Jos matkustat tai asut alueella, jossa tuberkuloosin esiintyvyys on suuri, myös riski sairastua pieneen tuberkuloosiin kasvaa.

Lisäksi, jos työskentelet paikassa, jossa on paljon tuberkuloosibakteereita, kuten sairaalassa, klinikalla, turvakodissa, hoitokodissa tai turvakodissa, mahdollisuutesi sairastua miliaariseen tuberkuloosiin on vielä suurempi.

2. Onko huono immuunijärjestelmä

Jotkut ihmiset, joilla on huono immuunijärjestelmä, kärsivät tuberkuloosista todennäköisemmin paitsi tietyissä ympäristöissä kuin tavalliset ihmiset.

On olemassa useita erilaisia ​​sairauksia, jotka voivat vaikuttaa kehosi immuunijärjestelmään, nimittäin HIV / AIDS-potilaat, diabetes, munuaisten vajaatoiminta, aliravitsemus ja nivelreuma .

Äskettäin elinsiirtoprosessin läpikäyneillä ihmisillä on myös heikentynyt immuniteetti, joten heillä on myös suurempi riski sairastua miliaariseen tuberkuloosiin.

Diagnoosi ja hoito

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Kuinka tämä tauti diagnosoidaan?

Miliaarisen tuberkuloosin testi tehdään samalla tavalla kuin muille tuberkuloosityypeille, kuten tuberkuliinin ihotesti tai Mantoux-testi.

Ihokokeita käytetään yleensä tuberkuloosibakteeri-infektion havaitsemiseksi. Tätä testiä pidetään kuitenkin vähemmän tehokkaana tämän tilan havaitsemiseksi. Tämä johtuu suuresta määrästä väärä negatiivinen . Tulos väärä negatiivinen voi esiintyä tämän tyyppisen tuberkuloosin bakteerien vähäisen määrän vuoksi verrattuna muihin tuberkuloosityyppeihin.

Siksi yleensä lääkäri pyytää sinua käymään useita muita tuberkuloosikokeita saadakseen tarkemman diagnoosin Milier TB: lle, kuten:

• Rintakehän röntgenkuva
• Ysköksen tai yskösviljelmä
• Bronkoskopia
• Avoin keuhkobiopsia
• Pään CT / MRI-skannaus
• Veriviljely
• Fundoskopia
• EKG

Tuberkuloosin verikoe, joka tunnetaan myös nimellä Interferonigamman vapautumisanalyysi (IGRA), on yksi tapa diagnosoida miliaarinen tuberkuloosi. Verikokeet tehdään sen selvittämiseksi, miten kehosi immuunijärjestelmä reagoi tuberkuloosia aiheuttaviin bakteereihin.

Hyväksyttyjä ja standardien mukaisia ​​IGRA-tyyppejä on kahdenlaisia MEILLE. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA), eli QuantiFERON® - TB Gold In-Tube -testi (QFT-GIT) ja T-SPOT® TB -testi (T-piste).

Kuinka hoitaa miliaarista tuberkuloosia?

Lääkärit yleensä hoitavat tuberkuloosia useiden tuberkuloosityyppien yhdistelmällä, kuten:

• Isoniatsidi (INH),
• Streptomysiini ja etambutoli (myambutoli)
• Rifampisiini (rifadiini, rimaktaani)
• Pyratsinamidi (pms-pyratsinamidi, tebratsidi)

Näitä lääkkeitä kutsutaan yleensä ensimmäisen linjan lääkkeiksi tai ne annetaan ensimmäisen kerran tuberkuloosin hoitovaihtoehtona.

Hoito kestää yleensä 6-12 kuukautta. On tärkeää tietää, että sinun on otettava nämä lääkkeet lääkärisi ohjeiden mukaisesti, ja varmista, että otat niitä, kunnes ne loppuvat. Tämä estää lääkeresistenssin, jossa bakteerit eivät reagoi lääkkeisiin.

Jos käy ilmi, että tuberkuloosin antibioottiresistenssi jatkuu, lääkäri antaa sinulle toisen linjan lääkkeitä, joihin kuuluvat:

• Etionamidi (Trecator-SC)
• Moksifloksasiini (Avelox)
• Levofloksasiini (Levaquin)
• Sikloseriini (seromysiini)
• Kanamysiini (Kantrex)

Toisen linjan lääkkeet aiheuttavat enemmän TB-haittavaikutuksia kuin ensilinjan lääkkeet. Jos hoidon aikana tiedetään, että potilaalla on myös miliaarinen tuberkuloosi, joka hyökkää aivokalvontulehdusta aiheuttaviin aivoihin, hoitoa voidaan pidentää jopa 12 kuukaudella.

Potilaiden yleisesti kokeman miliaarisen tuberkuloosihoidon sivuvaikutuksia ovat maksatulehdus, jos potilas nautitaan pyratsinamidi , rifampisiini ja isoniatsidi.

Ehkäisy

Mitkä ovat keinot estää miliiri TB

Tehokkain tapa estää miliaarinen tuberkuloositauti on pistämällä rokotukset. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) -rokote estää tehokkaasti tuberkuloosin leviämisen, erityisesti lapsilla.

Rokotusten antamisen lisäksi tuberkuloosin leviämisen estäminen voidaan tehdä myös tuberkuloosihoidolla ihmisille, jotka ovat saaneet ruumiinsa TB-bakteereja, sekä aktiivisille että piileville tuberkuloosipotilaille. Siksi on tärkeää pistää tämä rokote ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tuberkuloosin ja muun tyyppisen tuberkuloosin varalta.

Jos sinulla on kysyttävää, kysy lääkäriltäsi paras ratkaisu ongelmasi.