Sisällysluettelo:
Apendisiitti (apenditsiitti) on tila, jolle on ominaista lisäyksen tulehdus. Apendektomia on yleisimmin suoritettava hätäkirurginen toimenpide, ja sen osuus 1-2% kaikista kirurgisista toimenpiteistä. Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on melko yleistä, ja useimmat sairastavat ovat nuoria ja nuoria aikuisia. Taudin löytämisen jälkeisellä vuosisadalla ei ole tapahtunut edistystä apendisiitin etiologian ja patogeneesin selittämisessä. Johtavan teorian mukaan akuutin umpilisäkkeen tulehdus on alkuvaiheessa kaventunut onteloa, kuten vieraita kappaleita, suoliston loisia, kasvaimia tai imusolmukkeiden lisääntymistä virusinfektion vuoksi. Kanavan supistuminen on kuitenkin havaittu myös 30–40%: ssa eliminoidusta umpilisäkkeestä. Liittyykö sitten kaikki apenditsiittitapaukset alempiin otsaharjoihin? Näet täydellisen selityksen alla.
Onko lisäys todella laskettu?
Perhehistoria
Ensinnäkin Baker kuvasi vuonna 1937 sukupuuta, jossa 50% perheestä operoitiin apendisiitin varalta. Andersson et ai. ja myös Arnbjornsson osoitti, että läheisten perheenjäsenten keskuudessa esiintyi runsaasti umpilisäkettä. Hiraiwa et ai. Japanissa tehdyssä laaja-alaisessa tutkimuksessaan todettiin, että noin 40% molempien vanhempien lapsista kärsi, joista 20%: lla kehittyi akuutti apendisiitti lapsuudessa. Perheen taipumus akuuttiin umpilisäkkeeseen voidaan selittää ympäristötekijöillä, kuten tietyillä bakteeri-infektioilla, tietyillä ruokailutottumuksilla tai geneettisillä eroilla bakteeri-infektioiden vastustuskyvyssä. Adamidis et ai. sanoi, että matalalla kuitujen saannilla on tärkeä rooli akuutin umpilisäkkeen tulehduksessa ja se on myös 70% tapauksista.
Brender et ai. tapausohjatussa tutkimuksessa todettiin, että seitsemällä potilaalla, joilla on ollut apendisiitti, oli sisaruksia, joilla oli sama historia. Lopuksi he totesivat, että nämä tulokset osoittavat taipumuksen suoliston kulkeutumiseen perheestä.
Geneettiset tekijät
Geneettisillä tekijöillä on merkitys akuutin appendisiitin esiintymisessä. Basta et ai. osoitti, että umpilisäkkeen tulehduksen todennäköisyys oli 10 kertaa suurempi lapsilla, joilla oli vähintään yksi sukkulamaista ilmoittanut sukulainen, verrattuna lapsiin, joilla ei ollut perhesuolitulehdusta. He havaitsivat myös, että umpilisäkettä sairastavien perheiden osuus vaihteli suoraan yhdistyksen mukaan: 21% ensimmäisen asteen perheissä, 12% toisen asteen perheissä ja 7% kolmannen asteen perheissä. Tätä monimutkaista lajitteluanalyysiä tuettiin monigeenimallilla, jonka kokonaisperinnöllisyys oli 56%.
Basta et ai. on tukenut hypoteesia, jonka mukaan akuutti appendiitti on familiaalinen, samoin kuin mahdollisuutta, että HLA-järjestelmä (ihmisen leukosyyttiantigeeni) ja ABO-veriryhmä ovat yhteydessä toisiinsa. He havaitsivat, että veriryhmällä A oli suurempi riski saada apenditsiitti kuin ryhmästä O. He havaitsivat myös, että Rh CcD-Ee -fenotyyppi (ominaisuus) oli huomattavasti yleisempi apendisiittipotilailla. Tässä tutkimuksessa voimme sanoa, että perinnöllisillä kaksoisgeeneillä (polygeenisillä) geeneillä on merkitys akuutissa umpilisäkkeessä.
Johtopäätös
Vaikka akuutin umpilisäkkeen tulehduksen etiologian ja patogeneesin selittämisessä ei ole tapahtunut paljon, perheiden taipumus kehittää akuuttia umpilisäkettä voidaan selittää ympäristötekijöillä, kuten tietyillä bakteeri-infektioilla, tietyillä ruokailutottumuksilla tai geneettisillä eroilla bakteeri-infektioiden torjunnassa. Kompleksista lajitteluanalyysiä tuettiin kuitenkin monigeenimallilla (polygeeninen), jonka perinnöllisyys oli 56%. Tämä tarkoittaa, että lähes puolet akuutin umpilisäke-riskin vaihtelusta johtuu geneettisistä tekijöistä. Tässä tutkimuksessa voimme sanoa, että perinnöllisillä kaksoisgeeneillä on merkitys akuutissa appendisiitissa. Positiivinen perhehistoria taudista lisää akuutin umpilisäkkeen riskiä lähes 3 kertaa.
LUE MYÖS:
- Usein vaikea vatsakipu? Varo tulehduksellista suolistosairautta
- Osoittautuu, että suolisto voi vaikuttaa henkilön älykkyyteen
- 5 merkkiä Maksaasi on ongelma
x
