Diabeettinen retinopatia: oireet, hoito ja miten se voidaan estää

x

Määritelmä

Mikä on diabeettinen retinopatia?

Diabeettinen retinopatia (diabeettinen retinopatia) on diabetes mellituksen komplikaatio, joka hyökkää silmän verkkokalvoon.

Tämä tila aiheuttaa näköongelmia diabeteksesta verkkokalvon verisuonten vaurioitumisen vuoksi. Sitten vaurioituneen verkkokalvon alukset turpoavat ja vuotavat lopulta (vuotavat) ja räjähtävät.

Verkkokalvo sijaitsee silmän takana olevassa hermokerroksessa ja toimii sieppaamaan valoa ja lähettämään sen signaaleina aivoihin kuviksi prosessoitavaksi.

Diabeettisen retinopatian aiheuttama verkkokalvon vaurio aiheuttaa näön heikkenemisen ajan myötä. Jos korkeat sokeritasot jätetään hallitsematta, tämä diabeteksen komplikaatio silmässä voi johtaa sokeuteen.

Kuinka yleinen tämä tauti on?

Diabeteksen komplikaatioista johtuvat näköhäiriöt ovat melko yleisiä. Noin 285 miljoonasta diabetesta sairastavasta maailmanlaajuisesti noin kolmanneksella on merkkejä diabeettisesta retinopatiasta.

Samaan aikaan toinen kolmasosa on hengenvaarallinen diabeettinen retinopatia.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat diabeettisen retinopatian merkit ja oireet?

Alkuvaiheessa diabeettinen retinopatia ei ehkä näytä oireita tai merkkejä. Ärsyttävät oireet ilmenevät yleensä vasta, kun silmän verkkokalvon vaurio on riittävän vakava.

Kun ne ilmaantuvat, diabeettisen retinopatian yleisimmät oireet ovat:

• Katso kellukkeet, toisin sanoen tummat ohuet pisteet tai langat, jotka kelluvat näkymässä
• Ongelma nähdä yöllä
• Näön hämärtyminen
• Vaikeus erottaa värejä
• Näköön ilmestyy tumma, tyhjä alue
• Näkyvä esine näyttää ravistavan tai ravistavan, mutta itse asiassa se ei ole
• Silmän näkemisen menetys

Yllä olevat oireet vaikuttavat yleensä paitsi silmän toiseen puoleen, mutta voivat myös molempiin.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos havaitset jonkin edellä mainituista oireista, ota heti yhteys silmälääkäriin.

Seuraavaksi käy säännöllisesti lääkärisi kanssa, jotta voit seurata diabeteksen etenemistä silmissäsi.

Syy

Mikä aiheuttaa diabeettisen retinopatian?

Diabeettinen retinopatia johtuu verkkokalvon verisuonten vaurioitumisesta korkean verensokeritason vuoksi. Ajan myötä korkea verensokeritaso voi aiheuttaa tukoksia, jotta verkkokalvon verenkierto voi pysähtyä.

Kun verenkierto verkkokalvoon loppuu, silmäsi yrittää kasvattaa uusia verisuonia. Valitettavasti nämä verisuonet eivät kasva kunnolla ja ovat alttiita repeämään.

American Academy of Ophthalmology mukaan taudin kehitysvaiheeseen perustuva diabeettinen retinopatia voidaan jakaa:

1. Varhainen diabeettinen retinopatia (ei ploriperatiivinen)

Tämä silmän diabeteksen komplikaatio tunnetaan myös ei-proliferatiivisena diabeettisena retinopatiana.

Tässä tilassa uusia verisuonia ei muodostu, vain verkkokalvon verisuonten seinät ovat heikentyneet. Sen jälkeen pienempien astioiden seinämiin muodostuu pieni turvotus (mikro-aneurysma).

Tämä tila aiheuttaa joskus nestettä ja verta vuotamaan verkkokalvoon. Tämän seurauksena suuremmat verkkokalvon verisuonet laajenevat ja niiden halkaisija muuttuu epäsäännölliseksi.

Tämän tyyppinen diabeettinen retinopatia voi kehittyä lievästä vaikeaan. Mitä enemmän tukkeutuneita verisuonia on, sitä huonompi tila.

Verkkokalvon hermokuidut voivat myös alkaa turvota. Joskus verkkokalvon keskusta, jota kutsutaan makulaksi, on myös turvonnut. Tätä tilaa kutsutaan makulan turvotukseksi.

2. lopullinen diabeettinen retinopatia (ploriperatiivinen)

Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia tarkoittaa, että diabeteksen aiheuttamat komplikaatiot pahenevat.

Tässä tilassa vaurioituneet verisuonet sulkeutuvat aiheuttaen verkkokalvon uusien verisuonten kasvua.

Uudet verisuonet eivät kuitenkaan saa optimaalista ravintoa estetyn verenkierron vuoksi. Tämän epänormaalin kasvun seurauksena verisuonet vuotavat helposti silmän keskelle (lasiainen) aiheuttaen vahinkoa silmäkudokselle.

Lisäksi tukkeutuneiden verisuonten arpikudosta voidaan stimuloida uusien verisuonten kasvulla. Tämä tila voi aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen silmän takaosasta (verkkokalvon irtoaminen).

Jos uudet verisuonet häiritsevät nesteen kiertoa silmästä, silmämunaan voi muodostua painetta. Tämä voi vahingoittaa hermoa, joka kuljettaa kuvia silmästä aivoihin (näköhermo) ja johtaa glaukoomaan (suuri paine silmämunaan).

Riskitekijät

Mikä lisää riskiä sairastua tähän tautiin?

Sinulla voi olla lisääntynyt diabeettisen retinopatian riski, jos sinulla on seuraavat tekijät:

• Sinulla on ollut diabetes pitkään
• Huono verensokeritason hallinta
• Korkea verenpaine
• Korkea kolesteroli
• Raskaus
• Savu

Diabeetikot voivat hidastaa tämän tilan etenemistä vähentämällä näitä riskitekijöitä.

Diagnoosi

Kuinka diabeettinen retinopatia diagnosoidaan?

Diabeettisen retinopatian diagnosoimiseksi on useita menetelmiä, joista osa on:

1. Silmän laajeneminen

Tämä tutkimus suoritetaan käyttämällä silmätippoja, jotka avaavat oppilaan leveäksi. Tällä tavalla lääkäri voi katsoa silmäsi huolellisesti.

Tässä vaiheessa lääkäri tarkistaa silmätilan, mukaan lukien:

• Epänormaalit verisuonet
• Turvotus
• Verisuonten vuoto
• Tukos verisuonia
• Haava
• Muutokset silmälinssiin
• Hermokudosvaurio
• Verkkokalvon irtauma

2. A fluoreseiinin maantiede

Tässä testissä lääkäri ruiskuttaa väriainetta käsivarteen, jotta se voi seurata, kuinka veri virtaa silmäsi.

Lääkäri ottaa kuvia silmäsi sisällä pyörivistä väriainejäämistä selvittääkseen, mitkä verisuonet ovat tukossa, vuotavat tai vahingoittuneet.

3. Tutkimus optinen koherenssitomografia (MMA)

OCT on kuvantamistesti, joka käyttää valoaaltoja verkkokalvon kuvien luomiseen. Tämän kuvan avulla lääkäri voi määrittää verkkokalvon paksuuden.

MMA-tentti auttaa määrittämään, kuinka paljon nestettä on kerääntynyt verkkokalvoon.

Hoito

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Mitkä ovat diabeettisen retinopatian hoidot?

Silmän diabeteksen komplikaatioiden hoito mukautetaan kokeneen tyypin mukaan. Jos sinulla on lievä tai kohtalainen ei-proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, lääkäri ei välttämättä tarjoa hoitoa heti.

Silmälääkäri seuraa kuitenkin tarkasti silmiäsi selvittääkseen, milloin on oikea aika aloittaa hoito.

Samaan aikaan, jos sinulla on proliferatiivinen diabeettinen retinopatia tai makulaödeema, leikkaus tarvitaan välittömästi.

Verkkokalvoon vaikuttavan erityisongelman perusteella nämä diabeettisen retinopatian hoitovaihtoehdot ovat:

1. Kohdennettu laserhoito

Tämä laserhoito, joka tunnetaan myös nimellä fotokoagulaatio, voi pysäyttää tai hidastaa veren ja nesteen vuotoa silmässä.

Tässä menettelyssä epänormaalien verisuonten vuodot käsitellään laserlämmöllä.

2. Hajautettu laserhoito

Tämä laserhoito, jota kutsutaan myös panretinal photogoagulation, voi kutistua epänormaalit verisuonet.

Tässä menettelyssä verkkokalvon alueet, jotka ovat kaukana makulasta, käsitellään diffuusoidulla lasersäteellä. Tämä lämpö saa epänormaalit uudet verisuonet kutistumaan ja tekemään jäljen.

3. Vitrektomia

Tämä lääketieteellinen toimenpide käyttää pientä viilloa silmässä veren poistamiseksi silmän keskustasta (lasiainen) sekä verkkokalvoa vetävältä arpikudokselta.

Hoito suoritetaan kirurgisessa keskuksessa tai sairaalassa käyttäen paikallista tai yleisanestesiaa.

Ehkäisy

Mitkä ovat elämäntavan muutokset diabeettisen retinopatian estämiseksi?

Yksi varma tapa estää tai hidastaa diabeettista retinopatiaa on pitää verensokeri vakaana, ts. Hallita diabetesta.

Avain on hallita verensokeritasoja pysyäkseen normaalina joka päivä. Tässä on joitain elämäntapa, jota diabeetikot voivat tehdä, erityisesti estääkseen diabeteksen komplikaatiot seuraavissa silmissä:

• Valitse terveellisiä ruokia diabetekselle ja pidä ruokavaliota
• Säännöllinen liikunta diabetekselle, joka sopii olosuhteisiin, kuten kävely, tai chi, pyöräily
• Tarkista verensokerisi usein diabeteksen terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaan
• Verensokerin, verenpaineen ja kolesterolin säännöllinen hallinta on erittäin tärkeää tämän tilan estämiseksi
• Lopeta tupakointi ja ota yhteys, jos on vaikea lopettaa tämä tapa
• Noudata lääkärin suosittelemaa diabeteksen lääkitystä, joko diabeteksen ottamista tai insuliinihoitoa

Diabeettinen retinopatia on diabeteksen komplikaatio, joka aiheuttaa vaurioita silmän verkkokalvolle.

Tämä tila voi aiheuttaa vakavia näköongelmia ja jopa johtaa sokeuteen. Tämä silmäkomplikaatio voidaan silti estää tai hoitaa.

Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä lääkäriisi parhaan ratkaisun löytämiseksi.