Kohdunulkoinen raskaus: merkit, syyt ja hoito

x

Mikä on kohdunulkoinen raskaus (kohdun ulkopuolella oleva raskaus)?

Kohdunulkoinen raskaus tai kohdun ulkopuolella oleva raskaus on raskauden komplikaatio.

Tämä tila ilmenee, kun hedelmöitetty muna ei liiku kohtuun, vaan kiinnittyy ja kasvaa munanjohtimeen.

Kohdunvastaisen sivun kautta muna voi joissakin harvoissa olosuhteissa kiinnittyä muihin kohtiin, kuten munasarjaan, kohdunkaulaan ja vatsaonteloon. Kohdunulkoinen raskaus esiintyy usein ensimmäisinä raskausviikkoina.

Tämän raskauden sanotaan olevan vakava ja erittäin todennäköisesti vaarantavan äidin elämän. Syynä on, että kohdun ulkopuolella kasvava muna ei voi selviytyä.

Sen jälkeen muna tarttuu kudokseen, johon se kiinnittyy, ja tuhoaa kudoksen. Tämä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon ja infektioon.

Ei ole helppoa ylläpitää vauvaa kohdunulkoisessa raskaudessa. Todennäköisesti vauva on keskeytettävä (abortti).

Kuinka yleistä raskaus on kohdun ulkopuolella?

Kohdunulkoinen raskaus on melko yleistä. On arvioitu, että sadasta jokaisesta raskaudesta on vähintään 2 naista, jotka tulevat kohdunulkoisiksi.

Tätä tilaa voidaan hoitaa vähentämällä riskitekijöitä. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja.

Mitä eroa on kohdunulkoisen ja viiniraskauden välillä?

Viiniraskaus ja kohdun ulkopuolella oleva raskaus ovat kaksi erilaista ehtoa, jotka ovat yleisiä raskaana oleville naisille.

Raskauden molaari tai hydatidiforminen mooli tapahtuu, kun hedelmöitetty muna, jonka pitäisi kasvaa sikiöksi, kasvaa epänormaaleiksi soluiksi.

Nämä solut kehittyvät valkoisiksi, nestettä täyttäviksi kupliksi, jotka muistuttavat viinirypäleitä.

Raskauden merkit ja oireet kohdun ulkopuolella

Suunnitellusta vanhemmuudesta lähtien yksi kohdunulkoisen raskauden oireista on verenvuoto emättimestä.

Verenvuoto johtuu munanjohtokudoksen irtoamisesta tai infektiosta, mikä aiheuttaa veren vuotamista.

Yleensä tämä tila voi aiheuttaa vatsakipua ja haluaa ulostaa jatkuvasti.

Tässä on joitain muita kohdunulkoisen raskauden oireita varoa:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Kipu alavatsassa
• Lantiokipu
• Vatsakramppeja
• Kipu kehon toisella puolella
• Huimaus tai heikkous
• Kipu olkapäässä, kaulassa tai peräsuolessa
• Pyörtyminen (harvinainen)

Saattaa olla oireita, joita ei ole lueteltu edellä. Jos sinulla on huolta tietystä oireesta, ota heti yhteys lääkäriin.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jokaisen ruumis on erilainen. Jos tunnet joitain mainituista kohdunulkoisista oireista, hanki heti synnytystä edeltävä hoito. Lääkäri auttaa tarkistamaan tilasi.

Kohdunulkoisen raskauden syyt (kohdun ulkopuolella oleva raskaus)

Kohdunulkoisen raskauden tarkkaa syytä ei tunneta, mutta se voi johtua munanjohtimien vaurioista.

Munanjohdin itse toimii kanavana, joka toimittaa hedelmöitetyn munasolun. Muna liikkuu sitten kohti kohdua ja kehittyy siinä.

Seuraavassa on joitain tekijöitä, joiden uskotaan aiheuttavan kohdunulkoisen raskauden:

• Olet kokenut tämän tilan aiemmin
• Infektio tai tulehdus (munanjohtimien, kohdun, munasarjojen, klamydian infektio)
• Sukuelinten vaurioituminen
• Ota hedelmällisyyslääkkeitä
• Munanjohtimien tulehdus ja arpia edellisestä sairaudesta, infektiosta tai leikkauksesta
• Hormonaaliset tekijät
• Geneettiset (synnynnäiset) häiriöt
• Synnynnäiset epämuodostumat voivat johtua kasvuongelmista, vaikka ne ovatkin vielä kohdussa
• Sinulla on ollut vatsan leikkaus (lisäys tai keisarileikkaus), joka voi vahingoittaa munanjohtimia
• Onko endometrioosi (tila, joka aiheuttaa munanjohtimien arpia)
• Käyttävät tällä hetkellä ehkäisyä

Jos koet raskauden oireita ehkäisyä käytettäessä, se on todennäköisesti kohdunulkoinen raskaus.

Kohdunulkoisen raskauden riskitekijät

Kohdunulkoista raskautta kokevilla naisilla on monia riskitekijöitä, nimittäin:

• Raskaana ikä 34-44 vuotta
• Kohdunsisäisen laitteen käyttäminen ehkäisyyn
• Onko sinulla ollut sukupuolitauteja, kuten klamydia ja tippuri
• Sinulla on ollut salpingiitti, lantion tulehdussairaus
• Synnynnäiset munanjohtimet
• Endometrioosin haavat
• Sinulla on ollut aiemmin kohdunulkoinen raskaus
• Historia epäonnistuneesta munanjohtimen ligaatiosta (tubektomia)
• Kohdun hedelmällisyyslääkkeiden käyttö, yleensä lääkkeet in vitro -hedelmöitys (IVF) -menetelmiin
• Tupakointi ennen raskautta
• Dietyylistilbestrolin käyttö raskauden aikana

Sinun on oltava valppaana, jos sinulla on yllä olevia riskitekijöitä.

Kuinka kohdunulkoinen raskaus diagnosoidaan?

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Kohdunulkoinen raskaus voidaan diagnosoida seuraavilla menetelmillä:

1. Lantion tutkimus

Lääkäri voi diagnosoida munasarjojen kertakorvauksen tai epänormaalin kasvun. Tämä johtuu siitä, että nämä epänormaalit massakasvut voivat olla merkki siitä, että sinulla on kohdunulkoinen raskaus.

Lantion kokeet tehdään myös kohdun koon tarkistamiseksi. Normaalissa raskaudessa kohtu kasvaa. Samaan aikaan kohdun ulkopuolella oleva raskaus kohdun ulkopuolella ei kasva.

2. Ultraääni

Ultraääni tai yleisesti lyhennetty ultraäänitesti voi nähdä kohdun ja munanjohtimien tilan. Raskauden tilan lisäksi ultraäänitesti on myös tehokas havaitsemaan muita terveysongelmia, mukaan lukien kohdunulkoinen raskaus alkuvaiheessa.

3. Verikokeet hormonitasojen tarkistamiseksi

Normaaleissa raskauden oireissa äidin veri löytyy yleensä ihmisen koriongonadotropiinihormonista tai hCG: stä. Tämä hormoni lisääntyy joka päivä.

Jos sitä ei löydy tai HCG-hormonissa on poikkeavuuksia, se voi osoittaa, että sinulla on kohdunulkoinen raskaus tai keskenmeno.

Kohdunulkoisen raskauden hoito

Kohdunulkoinen raskaus voidaan hoitaa ja hoitaa asianmukaisesti. Tämä riippuu kuitenkin siitä, kuinka nopeasti kohdunulkoinen raskaus havaitaan ja mikä on naisen terveydentila.

Jos kohdunulkoinen raskaus voidaan diagnosoida aikaisin, voit välttää munanjohtimen repeämisen. Tässä tapauksessa on olemassa useita hoitovaihtoehtoja:

1. Käytä huumeita

Jos lääkäri diagnosoi raskauden oireita kohdun ulkopuolella, lääkäri testaa raskauden hormonitasot.

Sen jälkeen tarkista, onko kohdussa sikiön sydämenlyöntiä tai ei ja tarkista muita raskausoireita.

Jos kohdusta ei löydy onnistunutta hedelmöitystä, lääkäri pistää lääkkeen metotreksaattia.

Tämä lääke voi lopettaa ja estää raskauden tuolloin. Metotreksaatilla on korkea onnistumisaste ja pieni sivuvaikutusten riski.

2. Laparoskooppinen leikkaus

Laparoskooppinen leikkaus on menetelmä, jolla poistetaan kohdunulkoisen raskauden verenvuodon aiheuttama alkio ja korjataan vaurio.

Tämä toimenpide suoritetaan tekemällä pieni viilto vatsaan. Viilto sijaitsee lähellä napaa.

Seuraavaksi synnytyslääkäri käyttää ohutta putkea, joka on varustettu kameran linssillä ja valolla, nähdäksesi munanjohtimien kunnon.

Kohdunulkoisen raskauden hoitamiseksi munanjohtimen vaurioitunut osa poistetaan (salpingektomia) ja korjataan (salpingostomia).

Tämän toimenpiteen suorittamisen jälkeen sinun täytyy levätä kokonaan 1-2 päivää.

3. Hätätoiminta

Jos kohdunulkoinen raskaus aiheuttaa voimakasta verenvuotoa, saatat tarvita hätäleikkausta, johon liittyy vatsan viilto (laparotomia).

Joissakin tapauksissa munanjohtimien vauriot voidaan korjata. Jos putket ja munasarjat ovat vahingoittuneet pahasti, saatat tarvita kirurgista poistoa (salpingektomia).

Kotihoito kohdunulkoiseen raskauteen

Et voi estää kohdunulkoista raskautta kokonaan. Voit kuitenkin vähentää tiettyjä riskitekijöitä noudattamalla elämäntapaa:

• Pidä turvallista seksiä rajoittamalla seksikumppaneiden määrää.
• Kondomin käyttö sukupuolen aikana sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden estämiseksi ja lantion tulehduksen vähentämiseksi.
• Lopeta tupakointi ennen raskautta.
• Ota yhteys lääkäriin ennen lääkkeiden käyttöä raskauden aikana.
• Vierailu synnytyslääkärille aikataulun mukaan.

Lisäksi useita tärkeitä asioita ovat:

Tee ensin rauha itsesi kanssa

Raskaus on jotain, jota monet pariskunnat kaipaavat. Tieto siitä, että raskaus ei ole onnistunut, aiheuttaa varmasti syvän pettymyksen.

Diagnoosi- ja hoitoprosessin jälkeen on nyt aika tehdä rauha itsesi kanssa.

Anna itsellesi aikaa surra ja jaa surusi myös kumppanisi, perheen tai ystävien kanssa.

Pyydä heitä kuuntelemaan surulliset ilmaisusi tarvitsematta ehdotuksia tai muita vaihtoehtoja tulla raskaaksi uudelleen.

Voit myös etsiä tukiryhmää, psykologia tai lääkäriä ja joku, joka voi rauhoittaa sinua.

Harkitse IVF: ää tai IVF: ää

Naisen kehossa on yleensä kaksi munanjohtoa. Jos joku on vaurioitunut tai poistettu, voit silti tulla raskaaksi normaalisti, vaikka vain yhdellä munanjohtimella.

Jos kohdunulkoinen raskaus jatkuu, jolloin molemmat munanjohdot loukkaantuvat tai poistuvat, koeputkihedelmöitys (IVF) voi olla vaihtoehto niille teistä, jotka haluavat vauvan läsnäolon.

IVF on menettely, joka tehdään yhdistämällä naisen muna ja terveelliset siittiösolut laboratoriossa.

Kun muna ja sperma on onnistuneesti hedelmöitetty, ne istutetaan takaisin kohtuun.

Voinko tulla raskaaksi uudelleen kohdunulkoisen raskauden jälkeen?

Suurin osa naisista, joilla on kohdunulkoinen raskaus, kykenevät yleensä tulemaan raskaaksi normaalisti ja ovat jälleen terveitä tulevaisuudessa.

Yleensä, jos kohdunulkoinen raskaus johtuu vahingoittuneesta tai ongelmallisesta munanjohdosta, lääkäri poistaa putken.

Sitten, jos yksi munanjohdin poistetaan, toinen vielä terve terve munanjohdin voi silti auttaa raskausprosessia.

Jos kohdunulkoinen raskaus johtuu infektiosta tai sukupuoliteitse tarttuvasta taudista, lääkitys tai muut hoitotoimenpiteet voivat auttaa.

Kuitenkin, jos kohdunulkoinen raskaus johtuu altistumisesta dietyylietyylibestrolille (DES), normaalin raskauden esiintyminen on epätodennäköistä.

Tarkista asia itseltäsi ja ota yhteys lääkäriin ennen seuraavan raskauden suunnittelua.

Mitä aikaisemmin estät kohdunulkoisen raskauden, sitä vähemmän putket vahingoittuvat ja sitä todennäköisemmin normaali, terve raskaus.

Milloin on hyvä yrittää tulla raskaaksi uudelleen?

Todellisuudessa ei ole tarpeeksi todisteita sen määrittämiseksi, kuinka kauan odottaa yrittää uudelleen kohdunulkoisen raskauden jälkeen.

Lainattu The Ectopic Pregnancy Trustista, synnytyslääkärit ehdottavat, että yrität tulla raskaaksi uudelleen 3 kuukauden kuluttua tai noin 2-3 kertaa kuukautisesi on kulunut.

Se ei ole tarkoitusta. Syynä on, että kolmen kuukauden odottaminen palauttaa normaalin kuukautiskierron ennen kuin yrität tulla raskaaksi uudelleen.

Lainattu edelleen The Ectopic Pregnancy Trust -sivustolta, useat raportit, jotka osoittavat, että joku voi onnistuneesti tulla raskaaksi uudelleen 18 kuukauden kuluttua kohdunulkoisen raskauden jälkeen 65 prosentin onnistumisprosentilla.

Muut tutkimukset ovat myös raportoineet, että 85 prosenttia naisista voi tulla raskaaksi uudelleen, jos he antavat 2 vuoden ajan kohdunulkoisen raskauden jälkeen.

Lisäksi on otettava huomioon metotreksaatti-injektioiden vaikutus kohdunulkoisen raskauden hoidossa. Tämä saa sinut odottamaan jonkin aikaa seuraavaan raskauteen.

Metotreksaatti-injektion jälkeen sinun on odotettava, että hCG-taso elimistössäsi laskee alle 5 mlU millilitraan verikokeen aikana.

Tämä johtuu siitä, että lääke metotreksaatti voi vähentää folaattitasoja kehossa. Foolihappo on tärkeä aine, jota äiti ja sikiö tarvitsevat raskauden alusta lähtien.

Siksi lääkäri suosittelee myös, että syöt ja otat foolihappoa sisältäviä ravintolisiä 12 viikon ajan ennen kuin yrität tulla raskaaksi uudelleen keskenmenon tai kohdunulkoisen raskauden jälkeen.