Myxedema-kooma: oireet, syyt, lääkkeet jne. • hei terve

Määritelmä

Mikä on myxedema-kooma?

Myxedema-kooma tai myxedema-kooma on aivotoiminnan menetyksen tila, joka johtuu pitkään veren alhaisesta kilpirauhashormonipitoisuudesta (kilpirauhasen vajaatoiminta). Myxedema-kooma on kilpirauhasen vajaatoiminnan hengenvaarallinen ja kohtalokas komplikaatio.

Lainattu amerikkalaiselta perhelääkäriltä, ​​termiä myxedema-kooma käytetään usein vaihdettavasti kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa. Tämä tila viittaa ihon ja pehmytkudosten turvotukseen, joka esiintyy kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Myxedema-kooma on harvinaista, mutta se on yleisempää vanhuksilla ja naisilla. Ilmaantuvuus kasvaa talvella tai kun lämpötilat ovat hyvin matalat. Myxedema-kooma voi johtaa kuolemaan.

Tämä tila on yleisempi 60-vuotiailla tai sitä vanhemmilla. Yli 90 prosenttia tapauksista tapahtuu talvella.

Oireet

Mitkä ovat myxedema-kooman oireet?

Kilpirauhasen vajaatoiminnan merkit vaihtelevat hormonipuutoksen vakavuudesta riippuen. Ongelmilla on taipumus kehittyä hitaasti, usein kestävän useita vuosia. Myxedema-kooma on tila, joka voi johtua hoitamattomasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Aluksi sinulla ei ehkä ole lainkaan kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, kuten väsymystä ja painonnousua. Aineenvaihdunta, joka hidastuu edelleen ikääntymisen seurauksena, voi kuitenkin osoittaa selvempiä oireita.

Tämän sairauden merkit ja oireet ovat:

• Heikko runko
• Hämmentynyt
• Tunne kylmä
• Matala ruumiinlämpö
• Turvonnut runko
• Vaikea hengittää

Ihmiset, jotka kokevat tämän tilan, ovat yleensä koomassa tai lähellä koomaa, joten he eivät voi toimia normaalisti ja heidän on saatava hätäapua.

Saattaa olla joitain oireita, joita ei ole lueteltu edellä. Ota yhteys lääkäriisi saadaksesi lisätietoja.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja joilla on kuumetta, käyttäytymisen ja henkisen tilan muutoksia, hengenahdistusta tai käsien tai jalkojen turvotusta, on vietävä välittömästi sairaalaan.

Syy

Mikä aiheuttaa myxedema-kooman?

Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta, mikä tahansa seuraavista voi laukaista tämän tilan:

• Infektiot, erityisesti keuhkoissa ja virtsateissä
• Sydämen vajaatoiminta
• Aivohalvaus
• Trauma
• Operaatio
• Lääkkeet, kuten fenotiatsiinit, amiodaroni, litium, rauhoittavat aineet ja jodidin pitkäaikainen käyttö
• Älä ota lääkärisi määräämää kilpirauhasvalmistetta

Harvoissa tapauksissa ongelma ei johdu kilpirauhasen kyvyttömyydestä tuottaa hormoneja, vaan pikemminkin aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kyvyttömyydestä antaa kilpirauhaselle normaalia toimintaansa.

Diagnoosi

Kuinka myxedema-kooma diagnosoidaan?

Lääkäri suorittaa verikokeita verisolujen, elektrolyyttien, tasojen ja kilpirauhashormonien laskemiseksi. Testit tehdään myös sen tarkistamiseksi, toimivatko maksa ja lisämunuaiset edelleen kunnolla.

Tässä on kolme pääasiaa, joita lääkäri tarkistaa tämän tilan diagnosoimiseksi:

• Muutettu henkinen tila. Yleensä uneliaisuus ja uneliaisuus kestävät kuukausia. Letargia voi edetä transan kautta koomaan. Muutamassa jaksossa voi esiintyä ohimenevää tajunnan menetystä.

• Hypotermia. Mitä matalampi lämpötila, sitä huonompi elinajanodote. Tarkista lämpömittarin kyky mitata lämpötilan lasku tarkasti. Kylmällä säällä ruumiinlämpö voi laskea voimakkaasti. Tämä tila esiintyy enimmäkseen talvella.
• Liipaisun tila. Saostuvat olosuhteet voivat aiheuttaa tämän tilan. Näihin tiloihin kuuluvat kylmä ilma, infektiot, lääkkeet (diureetit, rauhoittavat ja kipulääkkeet), trauma, aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta, maha-suolikanavan verenvuoto. Lisäksi aiemmin todettu kilpirauhasen vajaatoiminta, kaulan leikkaus tai radioaktiivinen jodihoito voi myös aiheuttaa tämän taudin.

Fyysinen tutkimus voi paljastaa hypotermiaa, hypoventilaatiota, hypotensiota, bradykardiaa, kuivaa karkeaa ihoa, makroglossiaa ja viivästyneitä syviä jänteen refleksejä. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavan potilaan lievän diastolisen verenpainetaudin puuttuminen on varoitus merkki myxedema-koomasta.

Samaan aikaan laboratoriotestit voivat paljastaa anemian, hyponatremian, hypoglykemian, hyperkolesterolemian ja korkeat seerumin kreatiinikinaasipitoisuudet.

Hoito

Alla olevat tiedot eivät ole lääketieteellistä neuvontaa. Ota aina yhteyttä lääkäriin saadaksesi hoitotietoja.

Mikä on myxedema-kooman hoito?

Kilpirauhasen vajaatoimintaa on hoidettava, jotta siitä ei tule myxedema-kooma. Kilpirauhasen vajaatoiminta sisältää synteettisen kilpirauhashormonin levotyroksiinin (Levo-T, Synthroid, muut) päivittäisen käytön.

Tämä oraalinen lääkitys voi palauttaa riittävän hormonitason parantamaan kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.

Ihmiset, joilla on myxedema-kooma, tulisi päästää tehohoitoyksikköön. Mekaanista tuuletusta voidaan tarvita. Sydämen tilaa on seurattava huolellisesti, etenkin kilpirauhashormonin laskimonsisäisen korvaamisen jälkeen.

Hypotermiaa sairastavia potilaita tulee hoitaa tavallisella huovalla. Lämpöhuovien käyttöä on vältettävä, koska se voi johtaa hypotensioon ja sydän- ja verisuonitautien romahtamiseen.

Seuraavat ovat myxedema-kooman hoitovaihtoehdot:

Kilpirauhashormonikorvaus

Potilaita, joita epäillään myxedema-koomasta, tulee hoitaa kilpirauhashormonilla. Jos epäillään rytmihäiriöitä, sinulle voidaan antaa suuria annoksia laskimonsisäistä levotyroksiinia.

Antibiootit

Infektio on usein syy dekompensaatioon, jossa keho menettää kykynsä ylläpitää toimintojaan. Siksi infektion syy on määritettävä veri- ja virtsakokeilla sekä rintakehän röntgenkuvalla. Lääkäri voi suositella, että teet hoidon laskimonsisäisillä antibiooteilla.

Steroidit

Lääkäri voi suositella hydrokortisonia, kunnes lisämunuaisen vajaatoiminta häviää. Hydrokortisonia tulisi antaa laskimoon 100 mg: n annoksena kahdeksan tunnin välein. Adrenokortikotrooppisen hormonin stimulaatiotesti voidaan antaa, jos se on kliinisesti tarpeen.

Myxedema-kooman etenemistä on vaikea määrittää, koska raportteja tästä tilasta on vähän. Tilan vakavuus on kuitenkin selvä. Eräässä amerikkalaisen perhelääkärin mainitsemassa tutkimuksessa tämän sairauden kuolleisuus oli noin 30 prosenttia, kun taas toisessa tutkimuksessa kuolleisuus oli yli 60 prosenttia.

Tämän taudin kehittymiseen liittyviä tekijöitä ovat ikääntyminen, bradykardia ja jatkuva hypotermia.

Ehkäisy

Kuinka estää myxedema-kooma?

Myxedema-kooman estämiseksi kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien on käytävä lääkärin vastaanotolla säännöllisin terveystarkastuksin ja verikokein. Jotta kilpirauhasen liikatoiminta ei pahenisi, ota terveellinen ruokavalio sairauden hoitamiseksi.

Jos sinulla on yllä lueteltuja oireita, mutta sinulla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa, käy lääkärisi kanssa neuvotella mahdollisista syistä sekä mahdollisista testeistä kilpirauhasen tasapainon tarkistamiseksi.

Jos sinulla on kysyttävää, kysy lääkäriltäsi paras ratkaisu ongelmasi.

Hello Health Group ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.