Diabeettinen neuropatia: oireet, syyt ja hoito

x

Määritelmä

Mikä on diabeettinen neuropatia?

Diabeettinen neuropatia on vakava hermovaurio, joka tapahtuu diabetes mellituksen seurauksena. Tämä tila osoittaa, että diabeteksesta on ollut muita komplikaatioita.

Tämä tila tunnetaan myös nimellä diabeettinen neuropatia. Yleensä se tapahtuu hallitsemattoman verensokerin takia vuosia. Tämä korkea verensokeritaso vahingoittaa lopulta käsien ja jalkojen hermoja.

Diabeettinen neuropatia on diabeteksen komplikaatio, jolla on melko häiritseviä oireita. Tämä tila voi yhä enemmän estää diabeetikoiden toimintaa ja heikentää heidän elämänlaatua.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Diabeettinen neuropatia on yleinen komplikaatio diabeetikoilla. American Academy of Family Physiciansin mukaan arviolta 30-50% diabeetikoista kehittää diabeettista neuropatiaa.

Tämä komplikaatio esiintyy todennäköisimmin diabeetikoilla, joilla on ollut tauti pitkään, tai potilailla, joita ei ole hoidettu asianmukaisesti.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat diabeettisen neuropatian merkit ja oireet?

Yleisten diabeteksen oireiden lisäksi on muita merkkejä, jotka viittaavat diabeettiseen neuropatiaan diabeetikoilla. Ilmenevät oireet erotetaan yleensä tyypin mukaan.

Perifeerisen neuropatian oireet

Perifeerinen neuropatia on yleisin diabeettisen neuropatian tyyppi. Tämä tila vaikuttaa ensin jalkojen hermoihin ja leviää sitten käsiin.

Oireita ovat:

• Tunnottomuus ja heikentynyt kyky tuntea kipua tai lämpötilan muutoksia
• Palava tai kihelmöinti tulee näkyviin
• Vaikeat kouristukset
• Lihasten heikkous ja kipu sekä refleksien menetys, erityisesti ranteessa
• Diabetes esiintyy, kuten haavaumat ja infektiot
• Huono kehon tasapaino ja koordinaatio
• Joillakin ihmisillä jalat tai kädet ovat herkempiä kosketukselle ja voivat jopa aiheuttaa kipua

Edellä mainitut perifeerisen neuropatian oireet pahenevat yleensä yöllä. Tämä saa diabetesta sairastavien potilaiden vaikeaksi nukkua hyvin.

Autonomisen neuropatian oireet

Autonominen neuropatia on eräänlainen diabeettinen neuropatia, joka vaikuttaa kehon sisäelinten (autonomiset hermot) "automaattiseen" hermovasteeseen. Tämä autonominen hermosto ohjaa sydämen, virtsarakon, vatsan, sukupuolielinten ja silmien toimintaa.

Autonomisesta neuropatiasta johtuvat oireet ovat:

• Virtsarakon ongelmat, olivatpa ne virtsatieinfektiot tai inkontinenssi (kyvyttömyys pidättää virtsaamistarve)
• Ummetus, ripuli tai molemmat
• Hidas mahalaukun tyhjennys (gastropareesi), mikä aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, turvotusta ja ruokahaluttomuutta
• Nielemisvaikeudet
• Usein hikoilu tai muuten harvoin hikoilu, koska keholla on ongelmia kehon lämpötilan säätämisessä
• Syke nousee levossa
• Silmällä on vaikeuksia säätää huoneen valaistusta vaaleasta pimeään
• Vähentynyt seksuaalinen halu diabeteksesta tai emättimen kuivuudesta johtuvan erektiohäiriön vuoksi
• Verenpaine laskee voimakkaasti istumisen tai seisomisen jälkeen, mikä voi aiheuttaa huimausta ja jopa tajunnan menetystä.

Radiculoplexus-neuropatian oireet (diabeettinen amyotrofia)

Radiculoplexus-neuropatia on eräänlainen diabeettinen neuropatia, joka vaikuttaa reiden, lantion, pakaran ja jalkojen ympärillä oleviin hermoihin. Tämä tila on hyvin yleinen tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä.

Radiculoplexus-neuropatialla on monia muita nimiä, nimittäin diabeettinen amyotrofia, reisiluun neuropatia tai proksimaalinen neuropatia. Tämän tilan yleisiä oireita ovat:

• Voimakas kipu lantioissa, reiteissä tai pakaroissa, joka kestää vähintään päivän
• Kutistuneet ja heikentyneet reisilihakset
• Vaikeus nousta istuma-asennosta
• Vatsassa on turvotusta ja ruokahalun heikkeneminen

Oireet voivat parantua hitaasti tai pahentua. Aluksi oireet hyökkäävät kehon toista puolta, kun ne pahenevat toiselle puolelle.

Fokaalisen neuropatian oireet

Fokaalinen neuropatia tai tunnetaan myös nimellä mononeuropatia on eräänlainen diabeettinen neuropatia, joka hyökkää kasvojen hermoihin, keskiosaan ja jalkoihin. Tämä komplikaatio on hyvin yleistä vanhuksilla.

Fokaalisen neuropatian oireita ovat:

• Säärissä, alaselässä, reiden etuosassa, rintakehässä tai vatsassa on kipua
• Vaikeus nähdä kohde tarkennettuna
• Visio varjostuu
• Kipu silmän takana, yleensä toisella puolella
• Kasvohermojen halvaus (Bellin halvaus)
• Onko rannekanavan oireyhtymä, joka on vaikea tunnottomuus tai pistely sormissa ja ranteessa

Fokaalisen neuropatian oireet ovat usein äkillisiä ja vakavia. Et ehkä pysty pitämään kohdetta tai pudottamaan sitä.

Oireet häviävät useita viikkoja tai kuukausia ilman hoitoa, mutta eivät aiheuta pitkäaikaisia ​​ongelmia.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Ota heti yhteys lääkäriin, jos koet yllä kuvattuja diabeettisen neuropatian oireita. Varsinkin jos sinulla on seuraavat olosuhteet:

• Haava ei parane ja aiheuttaa mätä
• Kädessä ja jaloissa on pistelyä, tunnottomuutta, polttavaa tunnetta, joka häiritsee toimintaa
• Huimaus ruoansulatuskanavan ja seksuaalisen toiminnan ongelmista

Näkyvät oireet eivät välttämättä tarkoita, että sinulla on diabeettinen neuropatia. Se voi kuitenkin olla merkki toisesta sairaudesta, joka vaatii lääkehoitoa.

Varhainen diagnoosi ja terveydentilan hoito tarjoavat parhaat mahdollisuudet hallita diabetesta ja ehkäistä näitä komplikaatioita tulevaisuudessa.

Syy

Diabeettisen neuropatian syy on hallitsematon korkea verensokeritaso. Ajan myötä tämä tila vahingoittaa hermoja ja häiritsee kehon kykyä lähettää signaaleja.

Lisäksi korkea verensokeri heikentää myös kapillaarien seinämiä, jotka toimittavat hermoille happea ja ravinteita.

Mayo Clinicilta lainaten terveysasiantuntijat mainitsevat myös, että diabeettinen neuropatia voi johtua useista tekijöistä, kuten:

• Immuunijärjestelmän aiheuttama hermotulehdus, joka hämmentää hermoja vieraisiin aineisiin, jotka vahingoittavat kehoa
• Geneettiset tekijät
• Tupakointi ja alkoholin juominen ilman sääntöä voivat vahingoittaa hermoja ja verisuonia

Riskitekijät

Kuka on vaarassa saada tämän sairauden?

Kuka tahansa voi kokea diabeettista neuropatiaa. Seuraavat tekijät kuitenkin lisäävät ihmiselle suuremman riskin sairastua diabeettiseen neuropatiaan:

• Diabetespotilaat, jotka eivät hallitse kehon verensokeritasoja kunnolla, kuten huonoa ruokavaliota tai eivät noudata lääkärin suosittelemia lääkkeitä
• Sinulla on ollut raskausdiabetes raskauden aikana
• Diabetespotilaat, joilla on munuaisongelmia
• Diabetespotilaat, jotka tupakoivat edelleen, juovat alkoholia ja ovat alipainoisia

Diagnoosi

Kuinka lääkärit diagnosoivat tämän tilan?

Ennen diagnoosin määrittämistä lääkäri tarkistaa oireesi ja sairaushistoriasi. Lääkäri tarkistaa sitten kehon yleisen lihasvoiman, kehon herkkyyden kosketukselle ja tärinälle sekä jänteen refleksit.

Fyysisen kokeen lisäksi lääkäri suosittelee lääketieteellisiä testejä diabeettisen neuropatian diagnosoimiseksi, kuten:

• Filamenttitesti (nailonkuitujen hankaaminen varovasti ihoa vasten herkkyyden testaamiseksi)
• Kvantitatiivinen aistien testaus hermojen tilan määrittämiseksi vasteena tärinälle ja lämpötilan muutoksille
• Elektromyografia (EMG) ja hermojohtuminen lihasten tuottaman sähköpurkauksen mittaamiseksi
• Autonominen testaus verenpaineen muutosten määrittämiseksi tietyissä kehon asennoissa

Hoito

Mitkä ovat diabeettisen neuropatian lääkitysvaihtoehdot?

Jos koet usein jalkakramppeja, voit hoitaa sitä hieromalla jäykäksi tuntuvaa jalan osaa.

Kuitenkin, jos siihen liittyy kipua, voit ehkä ottaa kipulääkettä, kuten asetaminofeenia, aspiriinia tai ibuprofeenia. Käytä pientä annosta satunnaisten kouristusten oireiden hoitoon.

On kuitenkin myös muita hoitovaihtoehtoja keinona lievittää jalkakipua diabeetikoilla, kuten:

1. Masennuslääkkeet

Masennuksen hoidon lisäksi masennuslääkkeitä määrätään usein myös diabeettisen neuropatian aiheuttaman hermokivun hoitoon. Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa aivokemikaalien toimintaan, jotka ovat vastuussa kipusignaalien tuottamisesta.

Lääkäri voi suositella trisyklisiä masennuslääkkeitä diabeettisen neuropatian hoitoon, kuten:

• Amitriptyliini (Elavil)
• Imipramiini (tofraniili)
• Desipramiini (norpramiini)
• Venlafaksiini (Effexor)
• Duloksetiini (Cymbalta)

2. Antikonvulsantit

Masennuslääkkeiden lisäksi lääkkeet, joita käytetään keinona lievittää jalkakipua diabeetikoilla, ovat kouristuksia estäviä lääkkeitä. Kohtausten vastaisilla lääkkeillä on toinen tehtävä neurologisten häiriöiden aiheuttamana kipulääkkeenä.

Kohtausten vastaiset lääkkeet, joita käytetään yleisesti diabeettisen neuropatian hoidossa, ovat:

• Pregabaliini
• Gabapentiini
• Fenytoiini
• Karbamatsepiini

3. Opioidikipulääkkeet

Lääkkeet, jotka ovat vahvempia diabeettisen neuropatian aiheuttaman hermokivun hoidossa, ovat opioidilääkkeitä. Tämä on viimeinen keino, jos edellinen lääkitys ei ollut tehokas oireiden hoidossa.

Diabeettisen neuropatian hoidossa yleensä määrättävät opioidilääkkeet ovat oksikodoni (Oxycontin) ja tramadoli (Conzip, Ultram).

4. Ajankohtaiset kipulääkkeet

Kuinka päästä eroon jalkakivusta diabeetikoilla, ei voida voittaa vain lääkityksen avulla, mutta kipu voidaan lievittää myös laastareilla tai laastareilla, jotka voivat lievittää kipua. Paikkalääkkeiden valinta diabeettisen neuropatian hoitoon on lidokaiini joka on kiinnitetty ihoon.

5. Vaihtoehtoinen lääketiede

Diabeettisesta neuropatiasta johtuvan kivun hoidossa on tutkittu useita vaihtoehtoisia hoitomuotoja, vaikka niiden ei ole osoitettu olevan tehokkaita. Vaihtoehtoisia hoitoja, jotka voivat olla tapa päästä eroon jalkakipuista diabeetikoilla, ovat:

• Lisäravinteet, kuten hapot alfa-lipoinen ja asetyyli-L-karnitiini
• Biopalaute (kehon aistihoito)
• Meditaatio
• Akupunktio
• Hypnoosi

Kotihoito

Mitkä ovat kodin korjaustoimenpiteet, joita voidaan tehdä tämän sairauden hoitamiseksi?

Diabeettisen neuropatian aiheuttama hermovaurio voi aiheuttaa kipua, mutta se voi myös vaikuttaa kykyyn tuntea kipua. Lääkärin hoidon lisäksi sinun on myös tehtävä kotihoitoa.

Diabeettisen neuropatian hoidot, joita voit käyttää kotona, ovat:

1. Jalkojen hoito

• Tarkista jalkasi päivittäin haavojen, turvotuksen ja muiden ongelmien varalta. Et todennäköisesti huomaa ongelmaa, ennen kuin jalkasi on täysin saanut tartunnan.
• Pese jalkasi päivittäin lämpimällä vedellä ja kuivaa sen jälkeen. Levitä kosteusvoidetta niin, että iho ei kuivu ja hajoaa helposti. Älä hiero kosteusvoidetta varpaiden väliin.
• Käytä mukavia, joustavia kenkiä, jotka sopivat jalkoihisi ja antavat heille tilaa liikkua. Käytä erityisiä kenkiä, jos tavalliset kengät eivät täsmää.
• Peitä jalkasi aina paksuilla kengillä, sandaaleilla tai sukilla suojaamaan niitä ja estämään loukkaantumiset.

2. Ylläpitää normaalia verensokeritasoa

Ensimmäinen vaihe diabeettisen neuropatian aiheuttaman kivun hoidossa on normaalin verensokeriluvun hallinta. Tämä hoito voi estää vaurioiden leviämisen ja pahenemisen.

Lääkäri saattaa pyytää sinua alentamaan verensokeriasi 70-130 mg / dl ennen ateriaa ja alle 180 mg / dl verensokeria aterioiden jälkeen.

3. Elää terveellistä elämäntapaa

Lääkärin hoito on yhdistettävä terveellisen elämäntavan omaksumiseen diabeettisen neuropatian oireiden hoitamiseksi. Sinun on järjestettävä uudelleen ruokavalinnat diabetekselle, annoksille ja aterioille.

Suorita lisäksi säännöllisesti diabetekselle suositeltuja harjoituksia. Tämä liikunta on loistava menetelmä verensokerin ja ruumiinpainon hallitsemiseksi.

Diabeetikoille on erittäin tärkeää lopettaa tupakointi. Jos sinulla on vaikeuksia, älä epäröi pyytää apua lääkäriltä.

Ehkäisy

Kuinka voit estää diabeettisen neuropatian?

Paras tapa estää diabeettinen neuropatia on pitää verensokeri normaalina, jotta vältetään varhaiset hermovauriot. Noudata lääkärisi suosituksia ruokavaliosta, liikunnasta ja hoidosta.