Viiniraskaus: merkit, syyt ja hoito

x

Mikä on viiniraskaus?

Mayo Clinicin mukaan viiniraskaus (molaarinen raskaus) on raskauden komplikaatio, jolle on tunnusomaista hyvänlaatuisen (ei-syöpäkasvaimen) kasvaimen tai kystan kehittyminen kohtuun.

Lääketieteellisesti tätä tilaa kutsutaan hydatidiformiseksi myyräksi. "Hydatid" tarkoittaa pussia tai kystaa, joka on täynnä nestettä, kun taas "mola" tarkoittaa solumassaa. Joskus tätä tilaa kutsutaan myös trofoblastitaudiksi.

Naiset, jotka kokevat molaarinen raskaus osoittaa positiivisen tuloksen raskaana testipakkaus ja kokee edelleen yleisiä raskausoireita.

Kohdassa kehittyy kuitenkin kasvaimen tai kystan tyypillinen kudoksen epänormaali kasvu, ei sikiö. Siksi tämä tila tunnetaan myös nimellä "väärä raskaus".

Hydatidiforminen mooli on raskauden komplikaatio, joka voi olla hengenvaarallinen. Joten tarvitset asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ja hoitoa voidaksesi tulla raskaaksi uudelleen.

Kuinka yleinen on viiniraskaus?

Tämä tila on melko yleinen, mutta riski ja tapausten määrä vaihtelevat maantieteellisen alueen ja etnisen ryhmän mukaan.

Kaakkois-Aasiassa ja Indonesiassa itse tämä raskaustila on melko yleinen. Yleisten tilastojen mukaan yksi 500 raskaudesta on hydatidiforminen mooli.

Riski kasvaa naisen hedelmällisyyden alussa ja lopussa. Suurin riski, jos raskaana murrosiässä (alle 16-vuotiaat) ja raskaana vaihdevuosia edeltävässä iässä (yli 4 vuotta).

Rypäleen raskautta ei voida säästää, koska hedelmöitetty muna ei onnistu tulemaan alkioiksi. Lääkäri noudattaa erityistä varovaisuutta poikkeavan kudoksen poistamiseksi.

Mitkä ovat viiniraskauden merkit ja oireet?

Ensiksi, molaarinen raskaus näyttää yleisiä raskausoireita. On kuitenkin useita muita ominaisuuksia, jotka osoittavat tämän ehdon, mukaan lukien:

• Lantiokipu
• Pahoinvointi ja oksentelu, joka on normaalia raskaampaa
• Verenvuoto ja kokoelma rypäleen kaltaisia ​​kokkareita, jotka tulevat emättimestä.
• Varhainen preeklampsia raskauden alkuviikoilla.
• Lisääntynyt hCG-taso
• Sikiössä ei ole merkkejä elämästä
• Kohtu ei ole normaali eikä vastaa raskausikää.
• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhanen on yliaktiivinen ja tuottaa liikaa hormonia tyroksiinia)
• Munasarjakystien ulkonäkö
• Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet, kuten väsymys, hermostuneisuus, epäsäännöllinen syke ja liiallinen hikoilu
• Päästö emättimestä
• Anemia raskaana oleville naisille

Molaarisen raskauden positiivisen havaitsemisen jälkeen nämä kudokset poistetaan lääketieteellisellä leikkauksella, jotta kohtuun ei jää mitään. Tämä tehdään jatkuvien komplikaatioiden estämiseksi.

Vaikka kokemiasi oireita ei tunnistettaisikaan vääräksi raskaudeksi, mutta sinulla on keskenmeno tuntemattomien 20 ensimmäisen viikon aikana, tämä merkitään usein hydatyloosimolaareina.

Keskenmeno 20 viikon sisällä on yleistä kehon vastauksena ongelmallisen raskauden lopettamiseen.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Tarkista heti lääkäriltäsi, jos sinulla on yleensä normaaleja raskausoireita. Lääkäri tarkistaa ja vahvistaa raskauden.

Kun havaitset raskauden merkkejä, ota yhteys lääkäriisi. Varsinkin jos sinulla on viini-raskauden oireita, kuten:

• Kohdun nopea kasvu voidaan nähdä äidin laajentuneesta vatsasta lyhyellä aikavälillä.
• Poikkeavan korkea verenpaine
• Proteiinin esiintyminen virtsassa 20 raskausviikon jälkeen
• Onko sinulla anemia
• Onko sinulla kilpirauhasen liikatoiminta, mukaan lukien ahdistuneisuus / hermostuneisuus, liiallinen hikoilu tai liian nopea aineenvaihdunta.

Tämä raskaustila on epäilemättä kuolemaan johtava ja vaatii välitöntä hoitoa.

Syy

Mikä aiheuttaa viiniraskauden?

Hydatyloosimoolia aiheuttaa useita olosuhteita, nimittäin:

Siittiöt eivät hedelmöittäneet munaa kunnolla

Tämä tila käy aluksi läpi munasolujen ja urospuolisten siittiösolujen välisen hedelmöitysprosessin. Epänormaalista hedelmöitetystä munasolusta kehittyy kuitenkin kasvain, ei sikiö.

Viiniraskaus voi johtua myös silloin, kun siittiöt eivät lannoita munaa kunnolla. Lopuksi soluryhmä, jonka pitäisi pystyä muodostamaan istukka, muuttuu epänormaalin kudoksen muodostamiseksi.

Tässä tilassa nesteellä täytetty kudos kasvaa kohtuun, ei sikiöön. Näitä nesteellä täytettyjä soluja kutsutaan trofoblasteiksi.

Hyvänlaatuisten trofoblastikasvainten kasvu voi silti laukaista raskausoireita. Siksi niin monet naiset ajattelevat olevansa raskaana, kun he eivät ole.

Kromosomaaliset poikkeavuudet

Joitakin muita mahdollisia syitä ovat kromosomaaliset poikkeavuudet. Tämä tila voi ilmetä, kun hedelmöitetyn munan geneettisen materiaalin määrä ei ole oikea.

Ihmissolut sisältävät normaalisti 23 kromosomiparia, joista toinen on äidiltä ja toinen isältä.

Näiden kromosomien geneettinen rakenne sisältää tietoja, jotka kertovat kehon soluille, mitä tehdä.

Viiniraskaudessa on ylimääräinen kromosomipaketti, joka tulee isältä. Kun näin tapahtuu, hedelmöitetty muna ei voi selviytyä ja lopulta kuolee muutaman viikon raskauden jälkeen.

Kahdentyyppiset viiniraskaudet erotetaan niiden syyn mukaan

Tässä tilassa on tyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​niiden syyn, nimittäin.

Täydellisen viiniraskauden syyt (täydellinen molaarinen raskaus)

Sikiöksi tulemiseen tarvitaan normaalisti 46 täydellistä kromosomia. Nimittäin 23 kromosomiparia tulee siittiöistä ja 23 kromosomiparia munasta.

Vaikka täydellinen viiniraskaus tapahtuu, kun sperma hedelmöittää munan, jolla ei ole geneettistä sisältöä. Tämän tilan seurauksena sikiö ei kehity kohdussa.

Kuitenkin naisilla, joilla on tämä tila, tapahtuu virhe kromosomien lannoitusprosessissa.

Munan ja siittiöiden kromosomit eivät yhdisty. Tämän seurauksena munasta on vain 23 kromosomiparia, joten muna ei voi selviytyä ja kuolla.

Vaikka muna kuolee, trophoblast (osa istukasta) jatkaa kasvuaan ja muodostaa nesteellä täytetyn kystan. Joten muodostuu kysta (kasvain), ei sikiö, jota kutsutaan viiniraskaudeksi.

Osittaisen viiniraskauden syyt (osittainen molaarinen raskaus)

Osittainen väärä raskaus tapahtuu, kun kaksi siittiötä, jotka eivät sisällä lainkaan kromosomeja, hedelmöittävät munasolun.

Tämä voi saada sikiön kehittymään epänormaalisti, jotta sikiö ei voi selviytyä.

Kromosomien yhdistäminen ei onnistu, myös siittiöiden liian suuri määrä hedelmöityksessä voi olla syynä väärään raskauteen. Kromosomien lukumäärän tulisi olla 46 paria, joten se on enemmän kuin tarvittava määrä.

Vaikka sikiö voi muodostua, trofoblastien epänormaali kehitys voi olla este sikiön kehittymiselle. Tämän seurauksena vauvat voivat kokea syntymävikoja.

Viiniraskauden riskitekijät

On monia tekijöitä, jotka lisäävät naisen riskiä kehittää hydatidiforminen mooli, nimittäin:

• Raskauden iässä yli 35-vuotiailla tai alle 20-vuotiailla naisilla on suurempi riski.
• En ole koskaan ollut raskaana viinistä ennen.
• Oli keskenmeno.
• Aasian etniset naiset kokevat tämän tilan useammin.
• Karoteenin, toisen A-vitamiinin muodon, saannin puute

Naisilla, jotka eivät saa tarpeeksi A-vitamiinia, on suurempi riski saada täydellinen viiniraskaus.

Viinin raskauden komplikaatiot

Mitä komplikaatioita voi syntyä?

Varhain diagnosoitu rypäleen raskaus ei yleensä aiheuta terveysvaikutuksia.

Kuitenkin, jos diagnoosi on myöhässä eikä sitä hoideta nopeasti, tämä raskausongelma voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

1. Verenvuoto

Rypäleen raskaus voi aiheuttaa verenvuotoa, joka tulee ulos emättimestä. Verenvuoto voi olla verihyytymiä tai vetistä ruskeaa emättimen vuotoa.

Päästö ei ole täysin verta, mutta sisältää myös kasvainkudoksen paloja, jotka voivat näyttää pieniltä viinirypäleiltä.

Emättimen verenvuoto molaarinen raskaus (viiniraskaus) alkaa yleensä 6. – 12. raskausviikon välillä.

2. Preeklampsia

Viinin raskaana olevan naisen ruumis käsittelee tiettyjä aineita veressä.

Nämä aineet voivat nostaa verenpainetta, vaikuttaa sitten munuaisten toimintaan ja joskus jopa maksan toimintaan. Korkean verenpaineen tila raskauden aikana on merkki preeklampsiasta.

3. Pysyvä GTD (g estationaalinen trofoblastinen sairaus)

Joskus sen jälkeen, kun molaarinen raskaana oleva kudos (raskaana oleva viini) on poistettu kurettiprosessin kautta, kohdun onteloon saattaa silti jäädä jonkin verran jäännöksiä.

Loput solut menevät yleensä itsestään muutaman kuukauden kuluessa, mutta muuten tämä johtaa kutsuttuun tilaan jatkuva GTD (g estationaalinen trofoblastinen sairaus).

Pysyvälle GTD: lle on tunnusomaista hCG-hormonin määrän kasvu jopa curettagen jälkeen. Noin yhdellä seitsemästä naisesta, jotka ovat täysin viiniraskaita, ja yhdellä 200: sta osittain raskaana olevasta naisesta kehittyy tämä komplikaatio.

Jos jatkuva GTD leviää muihin elimiin, tämä tila voidaan diagnosoida syöväksi ja vaatii kemoterapiaa useita kuukausia.

Useimpia naisia, joilla on tämä sairaus, hoidetaan metotreksaatin ja foliinihapon yhdistelmäinjektiona.

Jos se ei kuitenkaan poistu sen jälkeen, se tarvitsee jatkohoitoa lääkärin suunnitelman mukaisesti.

4. khoriokarsinooma (Koriokarsinooma)

Koriokarsinooma on eräänlainen syöpä, jota voi esiintyä kohdun limakalvossa. Koriokarsinooma voi ilmetä normaalin, terveellisen raskauden jälkeen.

Suurin osa kariokarsinoomista esiintyy ja liittyy edelliseen raskauteen.

Mikä on vaikutus kohtuun?

Kun koet sen, sinua kehotetaan olemaan raskaana muutamasta kuukaudesta vuoteen, kunnes olet suorittanut hormonien seurantaohjelman.

Poikkeavan kudoksen poistotoimenpiteen jälkeen kehossa on joissakin tapauksissa jäljellä kudosta.

Tämä kudos kehittää edelleen raskauden aikana esiintyvää trofoblastista tautia (epänormaali raskaus pahanlaatuisen kasvaimen vuoksi). Tämä tapaus voi esiintyä yhdellä viidestä naisesta.

Raskausajan trofoblastista tautia voidaan silti hoitaa kemoterapialla.

Voit silti tulla raskaaksi noin vuoden kuluttua kemoterapian suorittamisesta tai poistamalla kohtu niistä, jotka eivät enää aio tulla raskaaksi.

Sen pahanlaatuinen luonne tekee tästä raskauden aikana trofoblastisesta taudista potentiaalisen laukaista syövän.

Tämä on hyvin mahdollista, mutta hyvin harvinaista ja joissakin tapauksissa voidaan silti hoitaa useiden syöpähoitojen yhdistelmällä.

Viinin raskauden diagnoosi

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Viinin raskauden diagnoosi voidaan tunnistaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Kuitenkin yleensä kiinni 8 tai 9 raskausviikolla ultraäänellä.

Tässä raskauden iässä lääkäri suorittaa ultraäänitutkimuksen seuraavasti:

• Todellisen alkion tai sikiön läsnäolo tai puuttuminen
• Ei lapsivesi (lapsivesi) tai erittäin matala lapsivesi
• Kystinen istukka, joka täyttää kohtu
• Munasarjakystien esiintyminen
• On sikiö, mutta kasvu on rajallista (osittaisessa viiniraskaudessa)
• Muut kohdun tutkimukset röntgensäteillä, tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), jos epäilty syöpä on saattanut levitä muille kehon alueille.

Viiniraskauden epäillessä lääkärin on löydettävä selkeät oireet. Kuitenkin, diagnoosi se voi olla vaikeampi, jos sinulla on seuraavat olosuhteet:

• Koskaan ollut raskaana terveessä ja normaalissa tilassa ilman ongelmia
• Onko sinulla ollut keskenmeno, mutta et tiedä viinin raskauden syytä tai ei

Kohdun kudosnäyte on testattava laboratoriossa.

Hoito viiniraskaudelle

Hydatidiformisen myyrän tai viinin raskautta voidaan hoitaa seuraavilla menettelyillä:

1. Huumeiden käyttö

Jos kohdun epänormaalit solut kasvavat suuriksi eikä niitä voida poistaa työkaluilla, lääkäri määrää lääkityksen.

Lääkkeitä annetaan kohtuun supistumaan, jotta sen sisältö voidaan karkottaa emättimen kautta.

2. Laajennus ja curettage (D & C)

Laajentuminen on prosessi laajentaa kohdunkaulaa, koska äidin kohdunkaula ei voi avautua itsestään.

Avaamisen jälkeen suoritetaan kurettageeli tai kudos poistetaan kohdusta jäljellä olevan viiniraskauden puhdistamiseksi.

Sen jälkeen raskaana olevan hormonin hCG taso veressä mitataan sen määrittämiseksi, onko hydatidimooli (viiniraskaus) kokonaan poistettu.

3. Kohdun poisto

Tämä toimenpide tapahtuu operoimalla ja poistamalla kohtu, joka poistetaan kehosta.

Tärkein syy naisille on tehtävä kohdunpoisto, koska heillä on lääketieteellinen ongelma, joka edellyttää kohtuun poistamista.

Kumpi ratkaisu lääkäri suosittelee, saatat joutua vielä suorittamaan seurantatutkimuksia 6 kuukauden - 1 vuoden ajan.

Sinun on myös otettava yhteys lääkäriin, ennen kuin suunnittelet raskautta uudelleen.

3. HCG: n seuranta

Molaarisen kudoksen poistamisen jälkeen lääkäri jatkaa yleensä hCG-tason mittaamista, kunnes se palaa normaaliksi. Tämä testi voidaan tehdä tutkimalla virtsaa ja verta.

hCG on hormoni, jonka istukka tuottaa raskauden aikana. Tätä hormonia voidaan kuitenkin tuottaa myös silloin, kun kohdussa kasvaa epänormaalia kudosta, kuten viiniraskauden tapauksessa.

Jos veren hCG-taso havaitaan edelleen, se on merkki siitä, että molaarinen kudos pysyy kohtuun.

Tietyissä tapauksissa epänormaaleja viiniraskauden soluja ei voida menettää edes sen jälkeen, kun viiniraskauden jälkeen on suoritettu erilaisia ​​hoitoja.

Tämä tila, joka tunnetaan nimellä pysyvä trofoblastitauti (PTD), vaikuttaa 15 prosenttiin täydellisistä molaarisista raskauksista ja 0,5 prosentista osittaisista rypäleen raskauksista.

Jos sitä ei hoideta välittömästi, tämä tauti voi levitä muihin kehon osiin, kuten syöpään.

Lääkärit antavat yleensä suun kautta annettavia foliinihappo- tai metotreksaatti-injektioita näiden epänormaalien solujen tappamiseksi useiden kuukausien ajan.

Lääkärit seuraavat yleensä HCG-tasoja 6 kuukauden - 1 vuoden ajan hoidon aloittamisen jälkeen.

Jokaisen naisen kunto on erilainen, joten viiniraskauden hoitomenetelmä voi olla erilainen kussakin tapauksessa.

Kotihoito

Erilaisia ​​kodin korjaustoimenpiteitä, joita voidaan tehdä, nimittäin:

Tee rauha uuden raskauden viiniisi kanssa

Viiniraskaus tai raskaus ilman sikiötä pettää varmasti jokaisen naisen tai kumppanin sydämen.

Kuinka ei petä, raskausoireilla ja positiivisella raskaustestillä, olet varmasti kuvitellut raskauden ja äidiksi tulemisen myöhemmin.

Harvoin monet parit surevat tämän viiniraskauden tilan vuoksi. Vaatii prosessin päästä takaisin masennuksesta menettää lapsi ja yrittää tulla raskaaksi uudelleen.

Solupuhdistuksen, lääkityksen, hoidon ja raskauden uudelleen odottamisen aikana naiset ja heidän kumppaninsa voivat stressaantua.

On tärkeää, ettet tunne yksin tätä pettymystä, surua ja ahdistusta.

On myös pistettävä, että useimmat potilaat, joilla on onnistunut molaarisen raskauden hoito, voivat myöhemmin toimittaa terveitä vauvoja ilman ongelmia.

Muista, että molaarisella raskaudella (viiniraskaudella) ei ole vaikutusta tulevaan hedelmällisyyteen, ja useimmilla naisilla on jatkossa terveitä raskauksia.

Jotta voisit selviytyä tämän tilan aiheuttamasta surusta, löydät tukiryhmän, jolla on samat raskausongelmat kuin sinulla.

Myöhemmin sinä ja tukiryhmä tai yhteisö jaat tarinoita ongelmista ja yrität toipua yhdessä.

Jos pettymyksen tunteita ei voida hillitä, on suositeltavaa ottaa yhteyttä psykologiin tai psykiatriin, joka voi palauttaa tunnetilasi raskauden jälkeen.

Milloin voit yrittää tulla raskaaksi uudelleen?

Viiniraskauden jälkeen olet varmasti miettimässä, milloin tulla raskaaksi uudelleen. Sinulla on edelleen mahdollisuus olla normaali, terveellinen raskaus tulevaisuudessa.

Tämän tilan ei pitäisi aiheuttaa ongelmia pitkäaikaiselle fyysiselle terveydelle. Raskauden toistumisen riski viinissä on vain noin 1-2 prosenttia.

Normaalin ja terveellisen raskauden saamiseksi on hyvä seurata lääkärisi hoitoa ja lääkitystä säännöllisesti.

Kuitenkin yrittää tulla raskaaksi uudelleen, sinun on odotettava, kunnes kehosi hormonit palautuvat normaaliksi.

Suosittelemme, ettet yritä tulla raskaaksi curettage-operaation kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, koska molaarinen raskaus on onnistunut.

Yritä tulla raskaaksi uudestaan ​​ei ole vielä suositeltavaa, jos sinulla on ylimääräistä lääkehoitoa.

Voiko viiniraskauden estää?

Clevelandin klinikalta lainattuna ei ole mitään keinoa estää viiniraskautta. Voit kuitenkin vähentää riskiä useilla tavoilla, kuten:

1. Anna tauko vuodeksi, ennen kuin yrität tulla raskaaksi uudelleen

Viinin raskaana olevan kudoksen jäänteet nostavat HCG: n, eli raskaushormonin, tasoja.

Jos tulet raskaaksi ennen vuoden taukoa, lääkärisi on vaikea havaita, johtuuko HCG-tasojen nousu normaalista raskaudesta vai edes epänormaalista kudosjäännöksestä edellisestä raskaudesta.

Jos haluat normaalisti menestyä raskauden aikana, on parasta odottaa vuosi ennen kuin yrität tulla raskaaksi uudelleen.

Lääkäri seuraa HCG-tasojasi kerran kuukaudessa yhden vuoden ajan. Tämä tehdään sen varmistamiseksi, ettei enää ole jäljellä kudosta, joka ei kasva epäonnistuneen raskauden vuoksi.

2. Vältä raskautta vanhuudessa

Sen lisäksi, että olet raskaana vanhuudessa (yli 40 vuotta), se on täynnä raskausriskejä, mikä lisää toistuvan raskauden riskiä.

Ennen kuin päätät tulla raskaaksi tai saada toinen lapsi iässä, joka ei ole enää nuori, sinun on ensin neuvoteltava synnytyslääkärin kanssa.