Nikotiiniriippuvuus: miksi se tapahtuu ja miten käsitellä sitä?

Indonesialaiset tupakoivat keskimäärin 12,4 savuketta päivässä. Viimeisimpien vuoden 2013 terveystutkimuksen (Riskesdas) uusimpien tietojen perusteella Indonesian aktiiviset tupakoitsijat vaihtelevat 10-vuotiaista ja yli 66-vuotiaista eli 10 kertaa Singaporen koko väestö!

Vielä yllättävämpää on, että tupakoinnin kuolleisuus Indonesiassa on tähän mennessä saavuttanut 200 tuhatta tapausta vuodessa.

Vaikka suurin osa tupakoinnin myrkyllisistä vaikutuksista liittyy moniin muihin savukkeen sisältämiin kemiallisiin komponentteihin, savuke- ja tupakkariippuvuus on nikotiinin farmakologinen vaikutus.

Kuinka nikotiini toimii?

Kun henkilö hengittää tupakansavua, nikotiini uutetaan tupakasta ja savupartikkelit kuljettavat sen keuhkoihin, jotka sitten imeytyvät nopeasti keuhkojen keuhkolaskimoihin.

Seuraavaksi nikotiinihiukkaset pääsevät valtimoon ja kulkeutuvat aivoihin. Nikotiini virtaa helposti aivokudokseen, jossa nämä hiukkaset sitoutuvat nAChRs-reseptoreihin, ionotrooppisiin reseptoreihin (ligandiporatut ionikanavat), jotka avautuvat päästäkseen kationit, kuten natrium ja kalsium, kulkemaan kalvon läpi vastauksena kemiallisten lähettimien sitoutumiseen, kuten välittäjäaineet.

Yksi näistä välittäjäaineista on dopamiini, joka voi parantaa mielialaasi ja aktivoida mielihyvää. Tupakan nikotiinivaikutus on tärkein syy, joka tekee tupakasta ja savukkeista niin riippuvuutta aiheuttavan.

Nikotiiniriippuvuuteen liittyy sekä käyttäytymiseen liittyviä että fysiologisia tekijöitä. Käyttäytymistä ja vihjeitä, jotka voivat liittyä tupakointiin, ovat:

• Tiettyinä vuorokaudenaikoina, esimerkiksi tupakointi kahvin ja aamiaisen yhteydessä tai työtaukojen aikana
• Syömisen jälkeen
• Alkoholin käyttö
• Tietyt paikat tai tietyt ihmiset
• Kun soitat
• Stressin alla tai kun olet surullinen
• Katso muita ihmisiä, jotka tupakoivat tai haistavat savukkeita
• Ajaessasi

Nikotiiniriippuvuuden merkit ja oireet

Joillakin ihmisillä tupakointi voi nopeasti johtaa nikotiiniriippuvuuteen myös pieninä määrinä. Tässä on joitain nikotiiniriippuvuuden oireita:

• Tupakoinnin lopettaminen ei onnistu. Vaikka olet yrittänyt useita kertoja lopettaa tupakoinnin.
  
• Koet "vieroitus", kun lopetat tupakoinnin. Kaikki tupakoinnin lopettamisyrityksesi ovat aiheuttaneet vieroitusoireita, sekä fyysisiä että mielialan muutoksia, kuten vakavia haluja, ahdistusta ja hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä tai vihaa, levottomuutta, keskittymisvaikeuksia, masennuksen, turhautumisen, vihaa, lisääntynyttä nälkää, unettomuutta ja ummetus tai jopa ripuli.
  
• Jatka tupakointia, vaikka sinulla olisi terveysongelmia. Vaikka sinulla olisi diagnosoitu tiettyjä sydämeen tai keuhkoihin liittyviä terveysongelmia, et voi ja / tai pystyt lopettamaan.
  
• Sinua kiinnostaa enemmän tupakointi kuin sosiaalisen tai virkistystoiminnan harjoittaminen. Et ehkä halua käydä ravintolassa kokonaan ravintolan tupakointikieltosäännösten takia, tai et halua seurustella tupakoimattomien kanssa, koska et voi tupakoida tietyissä tilanteissa tai paikoissa.
  

Onko nikotiiniriippuvuudelle tehokkaita hoitoja?

Terveellisempien elämäntapamuutosten lisäksi seuraavat menetelmät ovat osoittautuneet tehokkaiksi nikotiiniriippuvuutesi hoidossa:

Nikotiinin vaihtoehtoiset tuotteet

Tai tunnetaan paremmin nimellä NRT (nikotiinin korvaushoito). Esimerkiksi nikotiinikumi tai nikotiinilaastarit. Tämä hoito tukee nikotiinitarpeitasi tupakoinnin lopettamisen "vieroitus" -vaikutuksen lievittämiseen. Nämä tuotteet aiheuttavat siedettävämpiä fysiologisia muutoksia kuin tupakkapohjaisten tuotteiden systeemiset vaikutukset, ja tarjoavat yleensä käyttäjälle paljon alhaisemman nikotiinipitoisuuden kuin savuke.

Tämän tyyppisillä hoidoilla on vähän mahdollisuuksia nikotiinin väärinkäytön sivuvaikutuksiin, koska ne eivät tuota miellyttäviä, rauhoittavia vaikutuksia, joita saat tupakkatuotteista. NRT ei myöskään sisällä syöpää aiheuttavia yhdisteitä ja epäpuhtauksia, jotka yleisesti liittyvät tupakansavuun.

Reseptilääkkeet (bupropioni ja varenikliini)

Bupropioni on masennuslääke, jota voidaan käyttää myös auttamaan ihmisiä lopettamaan tupakointi. Bupropioni ei sisällä nikotiinia, mutta se voi silti voittaa potilaan halun tupakoida. Bupropionia käytetään usein 7-12 viikon ajan, 1-2 viikkoa ennen tupakoinnin lopettamista. Tätä lääkettä voidaan käyttää tupakoinnin lopettamisen ylläpitämiseen enintään kuuden kuukauden ajan. Haittavaikutuksia, joita saattaa esiintyä, ovat unettomuus ja suun kuivuminen.

Varenikliini on lääke, joka kohdistaa aivojen riippuvuuden nikotiinista estämällä nikotiinin saannin ennen kuin se saavuttaa aivokalvon ja vähentämällä tupakoinnin halua. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että varenikliini auttaa tehokkaammin ihmisiä lopettamaan tupakoinnin, koska tämä tablettilääke stimuloi dopamiinia onnistuneesti nikotiinireseptorien sieppaamiseksi toimimaan. Varenikliini vähentää nikotiinin "vieroituksen" ja halun oireita, mikä voi auttaa estämään täydelliset uusiutumiset. Tämä lääkitys voi myös estää nikotiinin vaikutukset, vaikka palaat tupakointiin uudelleen.