Kwashiorkor, kun lapsen hiukset muuttuvat kellertäviksi aliravitsemuksen vuoksi

Lapset tarvitsevat riittävää ravintoa kasvun ja kehityksen tukemiseksi, myös viiden vuoden iässä. Ei ihme, että lapsilla on korkeat ravintotarpeet. Tämä korkea ravinteiden tarve ei kuitenkaan aina ole lasten ravinnon täyttymisen mukaista. Tämän seurauksena lapset voivat kärsiä aliravitsemuksesta. Lapsilla on erilaisia ​​aliravitsemuksen tyyppejä, joista yksi on kwashiorkor. Seuraava on selitys kwashiorkorista.

Mikä on kwashiorkor?

Lainaten kirjaa nimeltä Kwashiorkor NCBI: ltä, kwashiorkor on sairaus, jolle on tunnusomaista aliravitsemus tai erittäin vakava proteiinipuutos.

Tämä tila vaikuttaa yleensä imeväisiin ja pieniin lapsiin ja esiintyy yleisimmin 2-5-vuotiailla lapsilla vieroitettuina.

Kwashiorkor tunnetaan nimellä edematoosi aliravitsemus . Kwashiorkor on tila, jolloin lapsi näyttää lihavalta johtuen kehon nesteiden kertymisestä, erityisesti nilkan ja vatsan alueella.

Itse asiassa muu keho on hyvin ohut ja erittäin puutteellinen ravinnossa.

Fyysisesti tämä terveysongelma eroaa marasmista, jonka lapsi on hyvin ohut.

Kwashiorkorin voi nähdä vakavan nälän sattuessa ja köyhyyden kärsimillä alueilla ympäri maailmaa.

Jopa vuonna 1950 Maailman terveysjärjestö tai WHO tunnusti taudin kansanterveyskriisiksi.

Historiatietojen mukaan lapset kokivat sinä vuonna ripulia, yskää ja hengenahdistusta. Nämä havainnot johtavat johtopäätökseen, että kwashiorkor on johtava lasten kuolinsyy.

Silti pääsy on hieman myöhässä, koska lapsista on tullut kuoleman uhreja, koska ruoansulatuskanava on yhdessä ja saanut tartunnan.

Siitä lähtien kwashiorkorin hävittäminen on alkanut.

Kwashiorkorin epidemia-alue

Silti Kwashiorkorin kirjasta alue, jota tämä tauti eniten koskee, on Keski-Amerikka. Kaakkois-Aasia, Kongo, Etelä-Afrikka, Uganda, Puerto Rico ja Jamaika.

Kwashiorkor-potilaiden määrä vaihtelee, mutta suurin osa heistä nähdään, kun lapsi kokee nälkää.

Mikä aiheuttaa kwashiorkorin?

Lasten ravitsemushäiriöihin ja syömishäiriöihin voi vaikuttaa useita asioita. Seuraavat ovat kwashiorkorin syitä, jotka tarvitsevat huomiota:

Proteiinin puute

Lapset voivat kokea kwashiorkorin, koska heiltä puuttuu hyvin alhainen proteiinin saanti pitkään.

Itse asiassa jokainen kehosi solu sisältää proteiineja, joita käytetään vahingoittuneiden solujen korjaamiseen ja uusien solujen muodostamiseen. Terve ihmiskeho regeneroi soluja jatkuvasti.

Jos kehossa on proteiinipuutetta, normaali kehon kasvu ja toiminta alkavat hidastua ja tämä aliravitsemus voi tapahtua.

Vaikeus saada ruokaa

Raja-annoksia elintarvikkeita esiintyy kehitysmaissa usein luonnonkatastrofien, kuten kuivuuden tai tulvien, aiheuttaman nälänhädän aikana, jopa poliittisten levottomuuksien aikana.

Ravitsemustietojen puute voi myös aiheuttaa tämän tilan.

Synnynnäiset olosuhteet

Geneettiset tekijät voivat vaikuttaa lapsiin, jotka kokevat kwashiorkorin, esimerkiksi synnynnäinen sydänsairaus, joka voi tehdä lapsen ruoan saannista epätasapainon.

Tämä tila voi vaikeuttaa ravinteiden imeytymistä lapsilla.

Kwashiorkor-lapsen oireet

Kun proteiinipuutoksen tila on vakavampi, on olemassa useita poikkeavuuksien merkkejä, jotka osoittavat, että lapsella on kwashiorkor.

Tässä on joukko heitä, jotka käynnistävät DermNetistä:

• Epäonnistuminen (ei kasvua korkeudessa tai painossa)
• Hiusten värimuutokset ja tekstuurit muuttuvat punertavan keltaisiksi (ruosteenväriset) ja kuiviksi, hauraiksi tai putoavat
• Muutokset ihopigmentissä, näkyvä ihottuma (dermatiitti)
• Limp ja vaalea
• Lihasmassan menetys
• Ripuli
• Nilkkojen, jalkojen ja vatsan turvotus (turvotus)
• Vaurioitunut immuunijärjestelmä, joka voi johtaa useammin ja vakavampiin infektioihin
• Helppo suuttua
• Shokki
• Rasvainen sydän

Edellä mainitut olosuhteet ovat kwashiorkorin merkkejä tai oireita, joita on tarkkailtava

Miksi kwashiorkorin lapsen hiukset ovat keltaisia?

Iho- ja hiusvärimuutokset kwashiorkor-lapsilla tapahtuvat useita päiviä sen jälkeen, kun lapsi on aliravittu, miten se voi tapahtua?

Tämä johtuu muutoksista kuivuvien hiusten pigmentissä. Tämän jälkeen se muuttaa sen värin punertavan keltaiseksi ja jopa valkoiseksi.

Värinmuutoksen lisäksi kwashiorkor-lasten kynnet ovat myös hyvin hauraita, että ne voidaan vetää helposti ulos. Sormet ja varpaat ovat pehmeitä, kuivia ja säröillä.

Myös kwashiorkor-lapsen iho tummenee, kuivuu, kunnes se halkeilee venytettynä kuin ihon halkeama.

Kuinka kwashiorkor diagnosoidaan?

Jos lapsellasi on joitain tämän taudin oireita, lääkäri suorittaa ensin fyysisen tutkimuksen.

Jotkut tutkituista näkökohdista ovat ruumiinpaino, pituus sekä maksan suurentuminen (hepatomegalia) ja kehon turvotus.

Lisäksi suoritetaan fyysinen tarkastus ihottumien ja lapsen jalkojen, käsien, kasvojen ja käsivarsien kunnon selvittämiseksi.

Lisäksi verikokeita ja virtsatestejä tarvitaan proteiinin ja sokerin tason mittaamiseksi lapsesi veressä.

Tämä testi voi etsiä lihasvaurioita ja arvioida lapsesi munuaisten toimintaa, yleistä terveyttä ja kasvutilaa.

Medlineplusilta lainattuina kyseisiin laboratoriotesteihin kuuluvat:

• Valtimoveren kaasut
• Veren urean typpi (PULLA)
• Veren kreatiniinitasot
• Veren kaliumpitoisuus
• Virtsanalyysi
• Rauta kehossa
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Magnesiumpitoisuudet
• Proteiinin kokonaismäärä kehossa

Lääkäri tarkistaa myös lapsen ruokavalion ja ruokavalion kuvauksen ja historian diagnoosia varten.

Lapsilla, joilla on kwashiorkor, on yleensä alhainen verensokeri-, proteiini-, natrium- ja magnesiumpitoisuus.

Lääketiede ja kwashiorkor-lasten hoito

Useimmat lapset, joilla on kwashiorkor, paranevat kokonaan, jos heitä hoidetaan aikaisin. Hoito tehdään lisäämällä ylimääräisiä kaloreita ja proteiineja ruokavalioon.

Lapset, joilla on kwashiorkor, eivät välttämättä kasva tai kehity kunnolla ja voivat pysyä jumissa vasta ikään asti.

Kwashiorkorin kirjassa on 10 pääperiaatetta, joita käytetään maailmanlaajuisesti kwashiorkorin lastenhoidossa.

Tässä on 10 periaatetta lastenhoidossa kwashiorkorin kanssa, joka perustuu lastenterveyspalvelujen käsikirjaan:

1. Estää ja hoitaa hypoglykemiaa

Useimmat aliravitsemuksesta kärsivät lapset, mukaan lukien kwashiorkor, kokevat hypoglykemiaa.

Tämä on tila, jossa verensokeritaso on alhainen, joten lapselle tulisi antaa 10 prosentin glukoosiliuos sairaalahoidon yhteydessä.

Hoito

• Anna välittömästi F-75 (erikoismaito aliravittu lapsille) tai sen muuntaminen aina kun mahdollista.
• Jos ensimmäistä F-75: tä ei anneta nopeasti, anna 50 ml glukoosiliuosta suun kautta tai NGT: n kautta.
• Jatka F-75: n antamista 2-3 tunnin välein päivin ja öin vähintään kahden päivän ajan.
• Jos imetät edelleen, jatka imetystä F-75-aikataulun ulkopuolella.
• Jos lapsi on tajuton, anna 10-prosenttinen glukoosiliuos injisoimalla 5 ml / kg tai 50 ml rakeistettua sokeriliuosta NGT: llä.
• Anna antibiootteja.

Seuranta

Jos alkuperäinen verensokeritaso on alhainen, toista mittaus 30 minuutin kuluttua, jos:

• Sokeritaso alle 3 mmol / l (-54 mg / dl), toista glukoosiliuoksen antaminen.
• Peräsuolen lämpötila (lämpötilan mittaus peräaukon kautta) on alle 35,5 celsiusastetta ja huonontuva terveys, hypotermian aiheuttama hypoglykemia.

2. Estää ja hoitaa hypotermiaa

WHO: sta lainaten vakavasti aliravitut lapset ovat erittäin alttiita hypotermialle.

Tämä on tila, jossa kehon sisälämpötila laskee alle kehon vaatiman normaalin lämpötilan. Lasten sanotaan olevan hypotermisiä, kun heidän ruumiinlämpötilansa on alle 35 astetta.

Vakava aliravitsemus vaikuttaa arviolta 19 miljoonaan alle 5-vuotiaaseen lapseen maailmanlaajuisesti. On arvioitu, että se aiheuttaa vuosittain noin 400 tuhannen lapsen kuoleman.

Hoito

• Syötä F-75 välittömästi.
• Varmista, että lapsen ruumis on lämmin, pukeutumalla huovaan tai halailemaan äidin kanssa. Kun käytät sähkövaloa, aseta 40 watin hehkulamppu 50 cm: n etäisyydelle kehosta.
• Anna antibiootteja.

Seuranta

• Ota lapsen lämpötila kahden tunnin välein.
• Varmista, että lapsi on peitetty vaatteilla tai peitteillä, varsinkin öisin.
• Tarkista sokeritasot, jos havaitaan hypotermiaa.

Ehkäisy

• Aseta sänky lämpimälle alueelle huoneen tuulettomaan osaan.
• Vaihda märät vaatteet ja liinavaatteet, pidä lapsen alue kuivana.
• Vältä lapsia kylmästä ilmapiiristä (kuten uimisen tai lääkärintarkastuksen jälkeen).
• Anna lapsen nukkua vanhempiensa halattuna pitämään hänet lämpimänä.
• Syötä F-75 tai sen muunnos kahden tunnin välein.

3. Hoitaa ja ehkäistä kuivumista

Aliravittujen lasten, kuten kwashiorkorin, kuivumista on vaikea tunnistaa WHO: n virallisella verkkosivustolla, koska monia oireita menee päällekkäin muiden sairauksien, kuten akuutin ripulin, kanssa.

Dehydraation tasot vaihtelevat yleensä lievästä, kohtalaisesta ja vakavasta. Tämä on tiedettävä sovitettavaksi kwashiorkor-olosuhteissa olevien lasten alkuperäiseen hoitoon.

Hoito

• Käytä infuusiota nesteytykseen vain vakavan kuivumisen ja sokin yhteydessä.
• Anna ReSoMal (erityisnesteitä ihmisille, joilla on aliravitsemus, ripuli ja kuivuminen) suun kautta tai NGT: n kautta.
• ReSoMal-annos on 5 ml / kg 30 minuutin välein kahden ensimmäisen tunnin ajan.
• Kahden tunnin kuluttua annetaan ReSoMal 5-10 ml / kg / tunti vuorotellen saman määrän F-75 kanssa joka tunti 10 tunnin ajan.
• Luovuta F-75 säännöllisesti 2 tunnin välein.
• Jos sinulla on edelleen ripulia ja kuivumista, anna ReSoMal joka kerta, kun sinulla on suolisto. Alle 1-vuotiaiden lasten annos on 50-100 ml ja 100-200 ml yli vuoden lapsille.

Seuranta

Jotkut seurantavaiheen tarkastuksista ovat:

• Hengitysnopeus
• Pulssitaajuus
• Virtsaamistiheys ja virtsan määrä
• Suoliston ja oksentelun tiheys

Jos nesteytysprosessi sujuu hyvin, lapsella on kokemusta siitä, että lapsen kyyneleet alkavat palata, suu on märkä ja syventyneet silmät vähenevät.

Jos on merkkejä nesteen ylikuormituksesta, kuten lisääntynyt hengitysnopeus 5x minuutissa ja pulssi 15x minuutissa, lopeta ReSoMal-valmisteen antaminen ja arvioi uudelleen heti tunnin kuluttua.

Ehkäisy

• Jatka imetystä.
• Anna nesteitä F-75 mahdollisimman pian.
• Anna ReSoMalille 50-100 ml kutakin ulostetta varten nestemäisessä muodossa.

4. Paranna elektrolyyttitasapainoa

Aliravittujen lasten, kuten kwashiorkorin, kalium- ja magnesiumpuutteet häiritsevät elektrolyyttitasapainoa.

Lasten sairaalahoito -sivustolla selitetään, että tilan parantaminen kestää vähintään 2 viikkoa. Jalkojen ja vatsan turvotus tai turvotus voi johtua kaliumin ja magnesiumin puutteesta.

Elektrolyyttihäiriöiden voittamiseksi annetaan kaliumia ja magnesiumia, jotka sisältyvät mineraaliseosliuokseen ja lisätään maitoon F75.

Hoito

• Anna kaliumia ja magnesiumia, jotka sisältyvät mineraaliseosliuokseen ja jotka on lisätty F-75, F-100 tai ReSoMal.
• Käytä ReSoMal-liuosta kuivattamiseen.
• Valmista ruoka lisäämättä suolaa.

Elektrolyyttipuutteen seuraamiseksi ja estämiseksi vaiheet ovat samat kuin dehydraatio-osassa.

5. Estä infektio

WHO: n tiedot kertovat, että aliravitsemus, mukaan lukien kwashiorkor, on erittäin tappavaa, kun se on saanut tartunnan, kuten tuhkarokko, malaria ja ripuli.

Joten on erittäin tärkeää estää infektiot kwashiorkor-lasten hoidossa, jotta heidät voidaan pelastaa. Infektio vähentää immuunijärjestelmää ja heikentää lapsen ravitsemustilaa.

On erittäin tärkeää antaa tuhkarokkorokotus lapsille, joilla on aliravitsemus, hoitovaiheena. Tätä voidaan kuitenkin lykätä, jos lapsi on shokissa.

Aliravituista lapsista puuttuu vitamiineja ja kivennäisaineita. Vaikka anemiaa esiintyy usein, vältä raudan antamista alkuvaiheessa, koska se voi pahentaa infektiota. Odota, kunnes lapsen ruokahalu paranee ja lapsen paino nousee.

Hoito

Anna joka päivä vähintään kahden viikon ajan:

• Multivitamiinit
• Foolihappo (5 mg ensimmäisenä päivänä ja sen jälkeen 1 mg / vrk)
• Sinkki 2 mg
• A-vitamiini (suun kautta)

6. Korjaa mikroravinteiden puutteet

Kwashiorkoria sairastavat lapset tarvitsevat riittävästi mikroravinteita. Se vaatii paljon vitamiineja ja kivennäisaineita ravintotarpeiden tyydyttämiseksi.

Tarvittavia vitamiineja ja kivennäisaineita ovat kalsium, rauta, sinkki, A-, D-, E- ja K-vitamiinit.

7. Varhainen ruokinta

Varhaisessa ruokintavaiheessa se on annettava varoen, koska lapsen fysiologia on edelleen hauras. Seuraavat ovat hoidot:

• Syö pieniä määriä, mutta usein vähälaktoosisen ruokavalion kanssa
• Anna suullisesti tai NGT: n kautta
• Energia: 100 kcal / kg / päivä
• Proteiini: 1-1,5 grammaa / kg / päivä
• Neste: 130 ml / kg / vrk (jos on vaikea turvotus, anna 100 ml / kg / vrk)
• Täytä F-75: n määrä tarpeen mukaan
• Lapsilla, joilla on hyvä ruokahalu ilman turvotusta, yllä oleva aikataulu voidaan lyhentää 2-3 päivään.

Seuranta

Päivittäin seurattavat ja kirjattavat asiat varhaisessa ruokintavaiheessa:

• Annetun ja kulutetun ruoan määrä
• Gag
• Jakkaran tiheys ja koostumus
• Lapsen paino

8. Mene kasvuvaiheeseen ja tartu kiinni

Merkki siitä, että kwashiorkor-lapsi on siirtymässä tähän vaiheeseen, on, että lapsen ruokahalu on palannut ja turvotus vähenee.

Hoito

Tee asteittainen siirtyminen alkuperäisestä kaavasta (F-75) kiinniottokaavaan (F-100). Seuraavat ovat siirtymävaiheet:

• Korvaa F 75 F 100: lla. Anna F-100: lle sama määrä kuin F-75 2 peräkkäisenä päivänä.
• Lisää seuraavaksi F-100: n määrää 10 ml: lla joka kerta, kunnes lapsi ei pysty käyttämään rahaa tai jää vähän.
• Yleensä tämä tapahtuu, kun kaava saavuttaa 200 ml / kg / vrk. Voidaan käyttää myös puuroa tai täydentäviä elintarvikkeita, jotka on modifioitu siten, että energia- ja proteiinipitoisuus on verrattavissa F-100: een.
• Anna asteittaisen siirtymisen jälkeen lapselle usein, rajoittamattomasti (lapsen kykyjen mukaan). Esimerkiksi energia: 150-220 kcal / kgBB / päivä ja proteiini: 4-6 g / kgBB / päivä.

9. Tarjoa aistien stimulaatio

Hoitojakson jälkeen kwashiorkor-lapsille on annettava stimulaatiota ja emotionaalista tukea lapselle. Ehdot ovat erilaiset, se voi tehdä hänestä epävarman eikä halua seurustella ystäviensä kanssa.

Tässä on joitain asioita, joita voit tehdä:

• Kiintymyksen ilmaisut
• Iloinen ympäristö
• Strukturoitu pelihoito 15-30 minuuttia
• Fyysinen aktiivisuus lapsen jälkeen on tarpeeksi terveellistä
• Ota vanhemmat (isä ja äiti) mukaan jokaiseen toimintaan
• Valmista heidän ikänsä mukaiset lelut

Edellä mainittuja eri menetelmiä käytetään parantamaan varhaislapsuuden sosiaalista ja emotionaalista kehitystä kwasiorkor-lapsilla.

10. Valmistaudu menemään kotiin

Jos kwashiorkor-lapsi on yli -2 SD tai 80 prosenttia, lapsen katsotaan parantuneen.

Lapsi voi silti olla alipainoinen hänen lyhyen kasvunsa vuoksi. Sille voidaan kuitenkin antaa stimulaatiota ja hyvää ruokintaa kotona.

Suorita perus- tai toistorokotukset ja osallistu A-vitamiiniohjelmaan joka helmikuu ja elokuu.

Kwashiorkorin komplikaatiot

Kuten aiemmin mainittiin, lapset, joilla on kwashiorkor-tiloja, voivat kokea komplikaatioita, jos heitä ei hoideta kunnolla. Tässä on joitain komplikaatioita, joita voi esiintyä:

• Maksan turvotus (hepatomegalia)
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot
• Virtsatieinfektio
• Ruoansulatuskanavan häiriöt (mukaan lukien haiman atrofia, laktaasipuutos, bakteerikasvu)
• Immuunijärjestelmän menetys
• Insuliinipitoisuuden lasku (endokrinopatia)
• Aineenvaihduntahäiriöt ja hypotermia
• Elektrolyyttien poikkeavuudet

Asianmukaisella hoidolla lapset, jotka kokevat kwashiorkorin, voivat palata terveyteen. On huomattava, että viivästynyt ja epäsäännöllinen hoito voi johtaa lasten fyysisiin ja henkisiin terveysongelmiin.

Monet kwashiorkor-poikaset eivät kasva ikäänsä aliravitsemuksen takia varhaisessa iässä. Ellei sitä hoideta asianmukaisesti, tämä tila voi johtaa kuolemaan.

x