Glaukooma-leikkaus: menettely, tavoitteet, riskit

Määritelmä

Mikä on glaukooma-leikkaus?

Glaukooma-leikkaus, kuten nimestä voi päätellä, on kirurginen toimenpide glaukooman hoitamiseksi. Glaukooma itsessään on näköhermon vaurio, joka aiheutuu silmämunan korkeasta paineesta.

Glaukooma-leikkaus on tärkeä osa glaukooman hoitoa. Vakavamman silmävaurion riskiä voidaan vähentää tekemällä tämä leikkaus. Jos glaukoomaa ei hoideta oikein, se voi olla hengenvaarallinen ja johtaa pysyvään sokeuteen.

Itse tämän toimenpiteen tavoitteena on vähentää silmämunan painetta sekä vähentää silmän kipua, joka puristuu ylimääräisellä nesteellä.

Millaisia ​​glaukooma-leikkauksia on olemassa?

Pohjimmiltaan on olemassa kahden tyyppisiä leikkauksia, jotka määritellään standardiksi glaukooman hoidossa, nimittäin laser ja trabekulektomia. Laser on yleensä ensimmäinen toimenpide, jonka lääkäri suorittaa. Jos et onnistu alentamaan silmämunan painetta, saatat joutua suorittamaan trabekulektomian.

Laserkirurgiaa varten suoritetaan 4 erityyppistä menettelyä. Saamasi laserin tyyppi riippuu sinulla olevan glaukooman vakavuudesta ja tyypistä.

Tässä on joitain laserleikkaustyyppejä glaukooman hoidossa:

1. Argonlasertrabekuloplastia (ALT)

ALT on laserleikkaus, joka on tarkoitettu ensisijaiselle avoimen kulman glaukoomapotilaille. Tämäntyyppinen laser avaa tukoksia silmän nestekanavissa, joten silmän tyhjennysjärjestelmä (viemäri) toimii paremmin.

Lääkäri todennäköisesti työskentelee puolet tukoksesta, näkee kuinka silmäsi toimii, ja työskentele sitten seuraavalla osalla myöhemmin.

Artikkelin mukaan Indian Journal of Ophthalmology noin 75% glaukoomapotilaista paranee ALT-toimenpiteen jälkeen.

2. Selektiivinen laser-trabekuloplastia (SLT)

SLT on menetelmä, joka käyttää pienitehoista laseria. SLT-laser kohdistuu vain tiettyihin silmän soluihin, joilla on korkea paine.

Samoin kuin ALT-lasermenetelmä, tämä SLT-lasermenetelmä on suunnattu yhtä lailla avoimen kulman glaukooman tapauksiin. Lisäksi, jos ALT-laser ei toimi tehokkaasti potilaalla, lääkäri suosittelee SLT-menetelmää.

3. Perifeerinen laser-iridotomia (LPI)

LPI-menetelmää käytetään yleensä potilaille, joilla on kulmasulkemis glaukooma, mikä on tila, kun iris ja sarveiskalvon välinen tyhjennyskulma on täysin suljettu. LPI: n avulla lääkäri tekee pienen reiän irisiin laserilla, jotta silmäneste voi virrata suotautumiskanavaan.

4. Laser syklofotokoagulaatio

Lasertoimintatyyppi syklofotokoagulaatio suoritetaan, jos potilaan silmätila ei ole osoittanut edistymistä yllä olevien lasertyyppien läpikäynnin jälkeen. Laser kohdistetaan suoraan silmän sisään paineen alentamiseksi.

Jos edellä mainituilla neljällä lasertyypillä ei ole merkittävää vaikutusta, lääkäri neuvoo sinua valitsemaan menettelyn trabekulektomiatai silmän viilto.

Trabekulektomia suoritetaan tekemällä pieni viilto kovakalvoon ((silmämunan valkoinen osa). Tämä viilto toimii vedenpoistona silmämunasta. Trabekulektomian onnistumisaste on noin 70-90%.

Milloin minun on tehtävä tämä leikkaus?

On tärkeää, että tiedät, että leikkaus ei yleensä ole glaukooman hoidon ensimmäinen valinta. Lääkärit suosittelevat leikkausta vain, jos silmätippojen hoito ei ole onnistunut vähentämään potilaan silmämunan painetta.

Potilaita, joilla on myös glaukooman silmätippojen sivuvaikutuksia, kuten kohonnut verenpaine tai epäsäännöllinen syke, kehotetaan myös suorittamaan tämä menettely.

Lisäksi joissakin tapauksissa leikkaus voidaan joutua suorittamaan mahdollisimman pian, jos potilaan silmän korkea paine on hallitsematon edes lääkkeillä ja potilaan visio uhkaa.

Glaukooman käyttöprosessi

Mitä minun pitäisi tehdä ennen leikkausta?

Keskustele ensin lääkärisi kanssa ennen leikkausta leikkauksen riskeistä ja eduista. Lisäksi lääkäri kysyy ennen leikkauksen aloittamista myös mitä lääkkeitä kulutetaan, allergioista tai muista terveysolosuhteista.

On myös tärkeää, että noudatat lääkärisi ohjeita lääkkeistä, elintarvikkeista tai juomista, joita ei kuluteta ennen leikkausta.

Kuinka glaukooma-leikkausprosessi on?

Seuraavat ovat vaiheet, jotka suoritat glaukooman leikkausprosessin aikana:

1. Lääkäri antaa anestesian tai paikallispuudutteen silmämunalle ja ympäröivälle alueelle. Näin on, jotta et tunne kipua leikkauksen aikana.
2. Lääkäri käyttää rakolampulla varustettua mikroskooppia nähdäksesi silmämunarakenteen selkeämmin leikkauksen aikana.
3. Leikkaus kestää yleensä 45-75 minuuttia suoritettavan leikkauksen tyypistä riippuen. Joskus saatat silti tuntea silmämunasi koskettavan, vaikka kipua ei ole lainkaan. Jos tunnet olosi epämukavaksi, kerro siitä lääkärillesi.

Mitä minun pitäisi tehdä leikkauksen jälkeen?

Yleensä voit mennä kotiin muutama tunti leikkauksen jälkeen. Saatat joutua käymään kirurgiisi useita viikkoja sen jälkeen valvomaan leikkauksen tuloksia, seurantatutkimuksia ja tekemään erilaisia ​​säätöjä.

Leikkauksen jälkeinen toipumisaika vaihtelee yleensä iän, sairauden, glaukooman tyypin ja potilaan toiminnan mukaan. Lasermenetelmää varten voit palata normaaliin toimintaan seuraavana päivänä. Sillä välin tarvitset 1-2 viikkoa lepoa trabekulektomialeikkauksen jälkeen.

Joitakin muita asioita, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota glaukoomaleikkauksen jälkeen, ovat:

• Vältä ajamista, lukemista, taipumista tai raskaiden painojen nostamista seuraavien 4 viikon ajan.
• Älä kastele silmiäsi hetkeksi.
• Silmäsi voivat tuntua vetisiltä, ​​hieman tuskallisilta, epäselviltä ja punaisilta leikkauksen jälkeen. Ota yhteys lääkäriin, jos tämä vaikutus on melko häiritsevä.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Mitkä ovat glaukoomaleikkauksen haittavaikutukset ja komplikaatiot, joita voi esiintyä?

Sivuvaikutukset ja komplikaatiot, jotka ovat melko yleisiä glaukoomaleikkauksen jälkeen, ovat kaihi. Lisäksi on mahdollista, että leikkaus tai reikä toiminnasta aiheuttaa pienen palan nimeltä bleb.

Muut leikkauksen jälkeen esiintyvät komplikaatiot ovat seuraavat:

• näön hämärtyminen
• verenvuoto silmään
• äkillinen ja pysyvä näön menetys
• silmätulehdus
• silmänpaine, joka on edelleen korkea tai liian matala

Pitkäaikaisia ​​komplikaatioita trabekulektomian jälkeen ovat:

• kaihi, joka on vakavampi kuin ennen leikkausta
• glaukoomaan liittyvät silmän takana olevien hermojen muutokset
• roikkuvat silmät (pieni silmäluomien roikkuminen)

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on tiettyjä valituksia tai huolenaiheita joko ennen leikkausta tai sen jälkeen.