Ennenaikaisen retinopatia: oireet, syyt, lääkkeet jne. • hei terve

x

Määritelmä

Mikä on ennenaikaisen retinopatia?

Ennenaikaisen retinopatia (ROP) tai ennenaikaisen retinopatia on mahdollisesti sokea silmäsairaus. Tämä tila esiintyy pääasiassa ennenaikaisissa vauvoissa, joiden paino on 1250 grammaa tai vähemmän ja jotka ovat syntyneet ennen 31. raskausviikkoa (raskauden kesto on 38–42 viikkoa). Mitä pienempi vauva syntymän yhteydessä on, sitä todennäköisemmin se saa ROP: n.

Tämä häiriö - joka yleensä vaikuttaa molempiin silmiin - on yksi yleisimmistä näköhäviön syistä varhaisessa iässä ja voi johtaa elinikäiseen näköhäiriöön ja sokeuteen. ROP diagnosoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1942.

Kuinka yleistä on ennenaikainen retinopatia?

Nykyään vastasyntyneiden hoidon edistyessä pienempiä ja ennenaikaisia ​​vauvoja voidaan säästää. Näillä vauvoilla on paljon suurempi riski kehittää ROP. Kaikki keskoset eivät saa ROP: ta. Vuosittain syntyy noin 3,9 miljoonaa vauvaa; näistä noin 28 000 painaa 2¾ puntaa tai vähemmän. Noin 14 000-16 000 näistä vauvoista altistuu jollekin ROP-tasolle.

Tämä tauti voi parantaa eikä jättää pysyviä vaurioita lievässä ROP: ssa. Noin 90 prosenttia kaikista ROP-vauvoista kuuluu lievään luokkaan eikä tarvitse hoitoa. Vauvoilla, joilla on vakavampi sairaus, voi kuitenkin kehittyä näköongelmia tai jopa sokeutta. Noin 1100-1500 vauvaa kärsii vuosittain ROP: sta, joka on riittävän vakava tarvitsemaan lääkehoitoa. Noin 400-600 vauvaa Yhdysvalloissa tulee vuosittain laillisesti sokeiksi ROP: n takia.

Tämä voidaan kuitenkin voittaa vähentämällä riskitekijöitä. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat ennenaikaisen retinopatian merkit ja oireet?

ROP: lla on viisi vaihetta:

• Vaihe I: Verisuonet kasvavat hieman epänormaalisti.
• Vaihe II: Verisuonten kasvu on melko epänormaalia.
• Vaihe III: Verisuonten kasvu on hyvin epänormaalia.
• Vaihe IV: Verisuonten kasvu on hyvin epänormaalia ja verkkokalvo on osittain erotettu.
• Vaihe V: Verkkokalvon irtoaminen on täydellinen

Muutoksia verisuonissa ei voida nähdä suljettujen silmien kanssa. Silmätutkimus tarvitaan ongelman paljastamiseksi. ROP: lla olevat vauvat voidaan luokitella "lisätaudiksi", jos epänormaalit verisuonet vastaavat tilan diagnosoinnissa käytettyjä kuvia. Vakavan ROP: n oireita ovat:

• epänormaalit silmänliikkeet
• cockeye
• vaikea lyhytnäköisyys
• valkoiset näkyvät pupillit (leukokoria)

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää ennenaikaisen retinopatian pahenemisen ja estää muita lääketieteellisiä hätätilanteita, joten ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian tämän vakavan tilan estämiseksi.

Jos vauvallasi ilmenee jokin yllä luetelluista oireista tai jos sinulla on kysyttävää, ota yhteys lääkäriin. Jokaisen ruumis reagoi eri tavalla. On aina parasta keskustella lääkärisi kanssa tilanteestasi parhaiten.

Syy

Mikä aiheuttaa ennenaikaisen retinopatian?

ROP tapahtuu, kun epänormaalit verisuonet kasvavat ja leviävät verkkokalvon, silmän takaosaa ympäröivän kudoksen, yli. Nämä epänormaalit verisuonet ovat hauraita ja voivat vuotaa vahingoittamalla verkkokalvoa ja vetämällä sen pois paikaltaan. Tämä aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen. Verkkokalvon irtoaminen on johtava näkövamman ja sokeuden syy ROP: ssa.

Useat monimutkaiset tekijät voivat olla vastuussa ROP: n kehittämisestä. Silmä alkaa kehittyä noin 16. raskausviikolla, kun verkkokalvon verisuonia alkaa muodostua silmän takaosassa olevassa näköhermossa. Verisuonet kasvavat ja saavuttavat vähitellen verkkokalvon reunat ja toimittavat happea ja ravinteita. Viimeisten 12 raskausviikon aikana silmät kehittyvät nopeasti. Kun vauva syntyy täydellä tiineydellä, verkkokalvon verisuonten kasvu on enimmäkseen täydellistä (verkkokalvo kasvaa yleensä muutaman viikon tai kuukauden kuluttua syntymästä). Kuitenkin, jos vauva syntyy ennenaikaisesti, normaali verisuonten kasvu voi pysähtyä ennen kuin nämä verisuonet saavuttavat verkkokalvon reunat. Verkkokalvon reuna ei välttämättä saa tarpeeksi happea ja ravinteita.

Tutkijat uskovat, että verkkokalvon kehä lähettää sitten signaaleja verkkokalvon muille alueille ravinnoksi. Tämän seurauksena epänormaalit verisuonet alkavat kasvaa. Nämä uudet verisuonet ovat heikkoja ja voivat vuotaa verta aiheuttaen verkkokalvovamman. Kun se kutistuu, tämä haava vetää verkkokalvoa aiheuttaen sen liukumisen silmän takaosasta.

Riskitekijät

Mikä lisää riskiäni ennenaikaisen retinopatian suhteen?

Paitsi syntymän painon ja vauvan syntymäajan lisäksi muita tekijöitä, jotka vaikuttavat ROP-riskiin, ovat anemia, verensiirrot, hengitysvaikeudet, hengitysvaikeudet ja vauvan yleinen terveys.

ROP-epidemia esiintyi 1940-luvulla ja 1950-luvun alussa, kun sairaalan lastentarhat alkoivat käyttää liikaa happea inkubaattoreissa keskosien elämän pelastamiseksi. Tänä aikana ROP oli suurin sokeuden syy Yhdysvaltojen lapsilla. Vuonna 1954 kansallisten terveysinstituuttien rahoittamat tutkijat totesivat, että keskosille tuolloin rutiininomaisesti annetut korkeat happipitoisuudet olivat tärkeä riskitekijä ja että keskosille annettujen happipitoisuuksien lasku vähensi ROP: n esiintyvyyttä. Uudemmilla tekniikoilla ja menetelmillä imeväisten happitasojen seuraamiseksi hapen käyttö riskitekijänä on vähentynyt.

Vaikka se on mainittu tekijänä ROP: n kehittämisessä, kansallisen silmäinstituutin tukemat tutkijat totesivat, että sairaalahoidon valaistustasoilla ei ollut vaikutusta ROP: n kehitykseen.

Lääkkeet ja lääkkeet

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Kuinka ennenaikaisen retinopatia diagnosoidaan?

Kaikki ennenaikaiset vastasyntyneet, jotka tulivat seulontaprotokollan määritelmään, jonka syntymäpaino oli alle 1500 g ja raskausikä alle 30 viikkoa, tutkittiin rutiininomaisesti ROP: n suhteen. Nämä keskoset todennäköisesti seulotaan aluksi 4-6 viikkoa syntymän jälkeen. Silmälääkäri käyttää silmätippoja pupillin laajentamiseen, mikä antaa hänelle mahdollisuuden nähdä silmän sisällä selkeämmin.

Verisuonten epänormaalin kehityksen määrästä riippuen vauvan tila arvioidaan ja lisätutkimukset suoritetaan 1-2 viikon välein useista tekijöistä riippuen. Näitä tekijöitä ovat ROP: n vakavuus ja sijainti silmässä sekä verisuonten muodostumisen etenemisnopeus, jota kutsutaan verisuoniksi. Useimmissa tapauksissa, vaikka se etenee, ROP ratkaisee spontaanisti, ja näön vaikutus on vähäinen. Kuitenkin vähemmistö vauvoista, joille seulotaan ROP, noin 10%, etenee pisteeseen, jossa ei ole enää turvallista odottaa spontaania paranemista. Näille vauvoille tarjotaan lääkkeitä ROP: n etenemisen kääntämiseksi.

Mitkä ovat ennenaikaisen retinopatian hoidot?

Hoidot, jotka osoittautuvat tehokkaimmiksi ROP: lle, ovat laserhoito tai kryoterapia. Laserhoito "polttaa" verkkokalvon reunat, joissa ei ole normaaleja verisuonia. Kylmähoidossa lääkäri käyttää laitetta, joka tuottaa jäätymislämpötiloja koskettamaan hetkellisesti verkkokalvon reunalla olevia silmän pinnan pisteitä. Sekä laserhoito että kylmähoito tuhoavat verkkokalvon kehän hidastamalla tai kääntämällä epänormaalien verisuonten kasvua. Valitettavasti tämä hoito myös osittain tuhoaa sivunäköä. Tämä tehdään näön tärkeimmän osan, nimittäin terävän keskinäön, säästämiseksi, jota tarvitaan "eteenpäin" -toiminnoissa, kuten lukeminen, ompelu ja ajaminen.

Sekä laserhoito että kylmähoito suoritetaan vain vauvoille, joilla on pitkälle edennyt ROP, etenkin III-vaihe, jossa on "lisäsairaus". Molempia hoitoja pidetään invasiivisena silmäleikkauksena, ja lääkärit eivät tiedä, mitkä ovat kunkin hoidon pitkäaikaiset haittavaikutukset.

ROP: n edistyneissä vaiheissa muita hoitovaihtoehtoja ovat:

• Sclera-vyö

Tähän kuuluu silikonikumin sijoittaminen silmien ympärille ja niiden kiinnittäminen. Tämä estää lasiaisen geelin vetämästä arpikudosta ja antaa verkkokalvon tasaantua takaisin silmän seinämää vasten. Vauvoilla, joilla on sklera-vyö, kumi on poistettava kuukausia tai vuosia myöhemmin, kun silmät kasvavat edelleen; muuten heistä tulee lyhytnäköisiä. Sclera-vyö suoritetaan yleensä vauvoilla, joilla on vaihe IV tai V.

• Vitrektomia

Vitrektomia sisältää lasiaisen poistamisen ja sen korvaamisen suolaliuoksella. Kun lasiainen on poistettu, verkkokalvon arpikudos voidaan irrottaa tai leikata, jolloin verkkokalvo voi rentoutua ja makaamaan silmän seinämää vasten. Vitrektomia suoritetaan vain vaiheessa V.

Kotihoito

Mitkä ovat joitain elämäntapamuutoksia tai kodin korjaustoimenpiteitä, joita voidaan käyttää ennenaikaisen retinopatian hoitoon?

Paras tapa estää ROP on välttää ennenaikaista syntymää. Synnytystä edeltävä hoito ja neuvonta voivat auttaa ehkäisemään ennenaikaisia ​​syntymiä ja ilmoittamaan äidille syntymättömän vauvan terveyteen vaikuttavista tekijöistä.

Muihin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin liittyy ennenaikaisten lasten hapentarpeen tarkka tarkkailu. Säännöllisistä silmätutkimuksista on keskusteltava vauvan lääkärin kanssa ROP-vaiheesta riippumatta.

Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteys lääkäriisi ymmärtääksesi sinulle parhaan ratkaisun.