Kaihileikkauksen jälkeen silmäinfektioiden riski voidaan estää antibiooteilla

Yksi pelätyimmistä kaihileikkauksen jälkeen esiintyvistä komplikaatioista on endoftalmiitti-silmäinfektio. Endoftalmitis voi aiheuttaa näön hämärtymisen jopa sokeuteen. Täällä antibioottien käyttö leikkauksen jälkeen tulee näiden komplikaatioiden estämiseksi. Mitä antibiootteja lääkärit yleensä käyttävät?

Antibiootit kaihileikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi

Lääkärit antavat antibiootteja kaihileikkauksen jälkeen kolmella yleisimmällä tavalla endoftalmitin riskin estämiseksi. Tässä kuvaus:

1. Ruiskutetaan silmään

Lääkityksen ruiskuttaminen suoraan etukammioon (sarveiskalvon ja iiriksen välinen tila, joka sisältää nestettä) heti kaihileikkauksen jälkeen on todistettu tapa vähentää silmäinfektioriskiä. Tässä menetelmässä yleisesti käytetyt antibioottilääkkeet ovat:

• Kefalosporiiniryhmä, kuten kefuroksiimi ja kefatsoliini. Molemmilla on minimaalinen sivuvaikutusten riski.
• Vankomysiini. Australialaisen tutkimuksen mukaan tämä lääke voi vähentää bakteereja, jotka aiheuttavat silmäinfektioita, jopa 32 tuntia leikkauksen jälkeen. Silti vankomysiinillä on riski turvotuksen silmän makulan alueelle, joten sitä ei yleensä käytetä ensimmäisenä hoitona kaihileikkauksen jälkeisen infektion estämiseksi.
• Neljännen sukupolven fluorokinoloniryhmä, moksifloksasiini. Moksifloksasiini tappaa gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja tarjoten siten laajemman suojan. Tämän lääkkeen tehokkuus infektion estämisessä ei ole eroa kefuroksiimista.

Itse asiassa on toinen tapa pistää se subconjuntivan (silmän ulkokerros, joka on kirkkaanvärinen) läpi. Tämän menetelmän on osoitettu vähentävän merkittävästi infektioriskiä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että suoran injektion etukammioon on osoitettu olevan tehokkaampi infektioiden estämisessä, joten subkonjunktivaalinen injektio on alkanut hylätä.

2. Antibioottiset silmätipat ennen leikkausta

Suurin osa kaihileikkauksen jälkeen esiintyvistä infektioista johtuu silmässä jo elävistä mikro-organismeista. Joten antibioottisia silmätippoja voidaan tehdä ennen leikkausta, jotta voidaan vähentää mahdollisimman paljon bakteerien määrää silmässä.

Joitakin yleisesti käytettyjä silmätippoja ovat:

• Gatifloksasiini, 4. sukupolven fluorokinoloniryhmä
• Levofloksasiini, kolmannen sukupolven fluorokinoloniryhmä
• Ofloksasiini (fluorokinoloniryhmän toinen sukupolvi)
• Polymyksiini tai trimetopriimi

Edellä mainituista neljästä lääkkeestä gatifloksasiini voi imeytyä tehokkaammin silmämunaan, jotta se toimii nopeammin infektioriskin estämiseksi.

3. Otettu ennen leikkausta

Ei ole tutkimuksia, jotka olisivat osoittaneet suun kautta otettavien antibioottien tehokkuuden endoftalmitin silmäinfektioiden estämiseksi. Syynä on, että otetut lääkkeet on ensin pilkotava ruoansulatuskanavaan, jotta niitä ei pidetä kovin tehokkaina nopeasti silmän etukammioissa.