Dysfagia: oireet, syyt, lääkevalinnoille • hei terve

Määritelmä

Mikä on nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet)?

Dysfagia on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan nielemisvaikeuksia. Tämä tila ilmenee, kun kehosi vie enemmän aikaa ja vaivaa siirtääksesi ruokaa tai nesteitä suustasi vatsaan.

Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää kurkun (nielun) vatsaan. Ruokatorvi on noin 20 cm pitkä, ja se on peitetty vaaleanpunaisella, kostealla kudoksella, jota kutsutaan limakalvoksi.

Ruokatorvi sijaitsee henkitorven ja sydämen takana ja selkärangan edessä. Ennen mahalaukkuun menemistä ruokatorvi kulkee kalvon läpi.

Dysfagia on yleensä merkki kurkun tai ruokatorven ongelmista, kun syöt liian nopeasti tai et pureskele tarpeeksi ruokaa. Tämä ei aiheuta huolta.

Pitkäaikainen dysfagia voi kuitenkin viitata vakavaan sairauteen, joka vaatii hoitoa.

Mitkä ovat tämän ehdon tyypit?

Dysfagia voidaan jakaa nielemisvaikeuksiin (ns. Orofaryngeal dysfagia) ja niskaan tai rintaan tarttuneen ruoan tunteeseen (kutsutaan ruokatorven dysfagiaksi). Lääkärin antama hoito riippuu nielemisvaikeuksien tyypistä.

• Suun ja nielun dysfagia

Tämä tila voi johtua suun, nielun (kurkun takaosan) ja ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen (nieluputken yläpäässä olevasta lihaksesta) epänormaalista toiminnasta.

• Ruokatorven dysfagia

Häiriöt, joihin liittyy nielty putki (ruokatorvi), voivat aiheuttaa ruokatorven dysfagiaa.

Dysfagia on erotettava odynophagiasta, joka on kipua nieltäessä. Tämä voi johtua ruokatorven infektiosta tai tulehduksesta.

Nielemisvaikeuksien tila on myös erilainen kuin maapallon tunne. tu on tila, jossa jokin jumittuu kurkun takaosaan, mikä yleensä ei tee nielemistä vaikeaksi.

Kuinka yleistä dysfagia (nielemisvaikeudet) on?

Dysfagia on yleistä. Vaikka se voi tapahtua kenellekään, dysfagia on yleisintä vanhuksilla, imeväisillä ja ihmisillä, joilla on aivojen tai hermoston häiriöitä.

Dysfagiaa voidaan hoitaa vähentämällä riskitekijöitä. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja.

Oireet

Mitkä ovat dysfagian merkit ja oireet?

Määritelmän mukaan nielemisvaikeudet ovat tunne, kun ruoka tai juoma ei läpäise polkua kunnolla. Oireet riippuvat suurelta osin sijainnista, jossa häiriö aiheuttaa sairauden.

Mayo Clinic listaa dysfagian yleiset merkit ja oireet, nimittäin:

• Kipu nielemisessä (odynofagia)
• Ei voi niellä
• Onko tunne ruokaa juuttumasta kurkkuun tai rintaan tai rintalastan (rintalastan) taakse
• Kuolata
• Käheä
• Ruoka nousee huipulle (regurgitaatio)
• Mahahappo nousee
• Laihtuminen yhtäkkiä
• Yskä tai haluat oksentaa nielemisen aikana
• Tarve leikata ruoka pieniksi paloiksi tai välttää tiettyjä ruokia nielemisvaikeuksien takia.

Saattaa olla oireita, joita ei ole lueteltu edellä. Jos sinulla on huolta tietystä oireesta, ota yhteys lääkäriisi.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla esiintyy jokin seuraavista oireista: nielemisvaikeudet, laihtuminen, regurgitaatio tai oksentelu, johon liittyy nielemisvaikeuksia.

Syy

Mikä aiheuttaa nielemisvaikeuksia?

Nieleminen on monimutkainen prosessi, ja useat olosuhteet voivat häiritä tätä prosessia. Joskus sairauden syytä ei voida tunnistaa. Yleensä dysfagian syyt ovat:

Suun ja nielun dysfagia

Useat olosuhteet voivat aiheuttaa lihasten ja hermojen, jotka auttavat ruokaa liikkumaan kurkun ja ruokatorven läpi, toimimattomaksi. Voit tukehtua, tukehtua tai yskä, kun yrität niellä.

Saatat myös tuntea ruoan tai juoman (nesteen) tunteen virrata hengitysteihin (henkitorve) tai ylös nenään. Tämä tila voi aiheuttaa keuhkokuumeen.

Tämän tyyppisen dysfagian syyt ovat:

• Aivohalvaus, aivojen tai selkäytimen vamma.
• Tietyt hermoston ongelmat

Esimerkkejä ovat polion jälkeinen oireyhtymä, multippeliskleroosi, lihasdystrofia tai Parkinsonin tauti.

• Immuunijärjestelmän ongelmat

Tämä ongelma voi aiheuttaa turvotusta (tai tulehdusta) ja heikkoutta, kuten polymyosiitti tai dermatomyosiitti.

• Kouristukset ruokatorvessa

Ruokatorven lihakset yhtäkkiä supistuvat. Joskus tämä voi estää ruokaa pääsemästä vatsaan.

• Skleroderma

Ruokatorven kudos muuttuu kovaksi ja kapeaksi. Skleroderma voi myös heikentää ruokatorven alapuolella olevia lihaksia, mikä saa ruoan ja mahahapon palaamaan kurkkuun ja suuhun.

• Syöpä

Jotkin syöpätyypit ja syöpähoidot, kuten säteily, voivat vaikeuttaa nielemistä.

Ruokatorven dysfagia

Tämä tila ilmenee, kun tunnet tahmean tai roikkuvan ruoan tunteen kurkunpään tai rintaan sen jälkeen kun aloitat nielemisen. Tämä voi tapahtua, jos sinulla on:

• Achalasia

Tämä tila esiintyy, kun ruokatorven lihakset (sulkijalihakset) eivät lepää kunnolla, jotta ruoka pääsee mahaan. Tämä voi aiheuttaa ruoan varmuuskopion kurkussa.

Ruokatorven seinämän lihakset voivat myös heikentyä ja pahenevat ajan myötä.

• Diffuusit kohtaukset

Tämä tila johtaa moniin korkeapaineisiin, huonosti koordinoituihin ruokatorven supistuksiin nielemisen jälkeen. Diffuusi kouristukset vaikuttavat ruokatorven alemman seinämän tahattomiin lihaksiin.

• Ruokatorven ahtauma

Kapeneva ruokatorvi (ahtauma) voi ansaita suuria määriä ruokaa. Kapeneminen johtuu usein gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD).

• Ruokatorven kasvain

Ruokatorven kasvain voi aiheuttaa syöpää tai ei.

• Vieras esine

Joskus ruoka tai muut esineet voivat tukkia kurkun tai ruokatorven. Vanhemmilla ihmisillä, joilla on hammasproteesit, tai ihmisillä, joilla on vaikeuksia pureskella, on todennäköisempää, että ruokapala on kurkussa tai ruokatorvessa.

Tämä tila voi ilmetä myös silloin, kun juot erittäin happamia / hyvin emäksisiä nesteitä, kuten valkaisutuotteita.

• Mahahappo (GERD)

Jos mahahappo nousee usein ruokatorveen, se voi aiheuttaa ruokatorven haavaumia, jotka voivat aiheuttaa vammoja. Nämä haavat voivat tehdä ruokatorvesta kapean.

• Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus

Ruokatorven tulehdus voi johtua useista tekijöistä, kuten mahahappo, infektio tai ruokatorveen juuttunut pilleri.

Tämän tilan voi aiheuttaa myös allerginen reaktio ruoalle tai ilmassa oleville esineille.

• Ruokatorven rengas

Ohut kapeneva ala ruokatorvessa voi vaikeuttaa kiinteän ruoan nielemistä.

• Skleroderma

Kudoksen, kuten arpien, kehittyminen aiheuttaa kudoksen kovettumista. Tämä voi heikentää ruokatorven alempaa spincteriä, jolloin happo voi varmuuskopioida ruokatorveesi.

• Sädehoito

Tämä syöpähoito voi aiheuttaa tulehdusta ja vahingoittaa ruokatorvea,

Mikä lisää riskiäni saada dysfagiaa?

Dysfagian riskitekijät ovat:

• Ikääntyminen. Luonnollisen vanhenemisen, ikääntyvän ruokatorven ja tiettyjen sairauksien, kuten aivohalvauksen tai Parkinsonin taudin, riskin vuoksi vanhuksilla on suurempi riski nielemisvaikeuksista.
• Tietyt terveysolosuhteet. Neurologisilla tai hermostohäiriöillä on helpompaa nielemistä.

Diagnoosi

Kuinka dysfagia diagnosoidaan?

Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen diagnosoidaksesi tilasi. Tutkimukset, joita voidaan tehdä dysfagian diagnosoimiseksi, ovat:

• Röntgen kontrastimateriaalilla (bariumröntgen)

Sinua pyydetään juomaan bariumliuos, joka päällystää ruokatorven, jolloin se näkyy paremmin röntgensäteillä. Lääkäri voi nähdä ruokatorven muodon ja lihasten toiminnan muutokset.

Lääkäri voi myös pyytää sinua nielemään kiinteän ruoan tai bariumilla päällystetyn pillerin katsomaan kurkun lihaksia nielemisen aikana. Tämä menetelmä voi myös nähdä ruokatorven tukoksia.

• Dynaaminen nielemistutkimus

Nielet bariumilla päällystetyn ruoan, jonka koostumus on erilainen. Tämä tutkimus osoittaa, kuinka ruoka kulkee suun ja kurkun läpi.

Kuvassa voi näkyä ongelmia suun ja kurkun lihasten koordinaatiossa, kun nielet ja näet, päätyykö ruoka hengitysteihin.

• Ruokatorven visuaalinen tutkimus (endoskopia)

Tämä tutkimus tehdään ohuella, joustavalla instrumentilla, joka viedään kurkun läpi. Lääkäri voi nähdä kuvan, joka näyttää tilan ruudun läpi.

• Kuituoptisen endoskooppisen nielemisen arviointi (FEES)

Lääkäri tekee tämän erityisellä kameralla (endoskooppi), kun yrität niellä ruokaa.

• Ruokatorven lihastesti (manometria)

Tässä testissä pieni putki työnnetään ruokatorveesi ja liitetään paineen rekisteröintilaitteeseen ruokatorven lihasten supistumisen mittaamiseksi nielemisen aikana.

• Kuvankatselu

Tämä tutkimus sisältää CT-skannauksen, jossa yhdistyvät sarja röntgensäteitä ja tietokoneprosessi.

Hoito

Kuinka dysfagiaa hoidetaan?

Dysfagian hoito on:

Suun ja nielun dysfagia

Alla olevat menetelmät voivat ratkaista tilasi:

• Syömäsi ruoan vaihtaminen. Lääkäri voi pyytää sinua syömään tiettyjä ruokia ja nesteitä, jotta nieleminen olisi helpompaa.
• Jotkut harjoitukset voivat auttaa koordinoimaan nielemislihaksiasi ja stimuloimaan hermoja, jotka laukaisevat nielemisrefleksisi.
• Sinun on myös opittava nielemistekniikat. Voit oppia asettamaan ruokaa suuhusi valmistamaan kehosi ja pään nielemään.

Ruokatorven dysfagia

Alla olevat menetelmät voivat ratkaista tilasi:

• Laajentuminen

Ruokatorveesi asetetaan laite kapean ruokatorven alueen laajentamiseksi. Saatat tarvita tätä hoitoa useammin kuin kerran.

• Operaatio

Jos sinulla on jotain tukossa ruokatorvessa (kuten kasvain tai divertikula), saatat tarvita leikkausta sen poistamiseksi.

Leikkausta käytetään joskus myös ihmisillä, joilla on ongelmia, jotka vaikuttavat ruokatorven alaosaan (achalasia).

• Huumeet

Jos sinulla on dysfagia, johon liittyy happamat refluksit, mahahaavat tai ruokatorvitulehdus, lääkärisi määräämät lääkkeet voivat estää mahahapon pääsyn ruokatorveesi.

Ruokatorven infektioita hoidetaan yleensä antibioottilääkkeillä.

Vaikea dysfagia

Jos on vaikea niellä, mikä vaikeuttaa syömistä ja juomista, lääkäri voi suositella seuraavia menetelmiä:

• Erityinen nestemäinen ruokavalio

Tämä voi auttaa sinua ylläpitämään terveellistä painoa ja välttämään kuivumista.

• Ruoka putki

Vakavissa dysfagiatapauksissa saatat tarvita ruokintaputken leikkaamaan nielemismekanismin sisäpuoli, joka ei toimi normaalisti.

Mitkä ovat elämäntapamuutokset tai kodin korjaustoimenpiteet, joita voidaan tehdä dysfagian hoitoon?

Tässä ovat elämäntavat ja kodin korjaustoimenpiteet, jotka voivat auttaa sinua käsittelemään nielemisvaikeuksia:

• Urheilu

Tietyt urheiluharjoitukset voivat auttaa koordinoimaan lihaksia nielemään tai stimuloimaan hermoja, jotka laukaisevat nielemisrefleksin.

• Ruokailutottumusten muuttaminen

Yritä syödä pienempiä paloja. Leikkaa ruoka pieniksi paloiksi. Pureskele ruokaa hitaasti.

• Opi nielemismenetelmiä

Voit myös oppia panemaan ruokaa suuhusi tai asettamaan kehosi ja pään nielemään.

• Vältä alkoholia

Tupakka ja kofeiini voivat pahentaa sitä närästys .