Sydämen ohitusleikkaus: menettelyt, riskit ja hoidot

x

Määritelmä sydämen ohitusleikkaus

Mikä on sydämen ohitusleikkaus?

Sydämen ohitusleikkaus tai Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on kirurginen toimenpide sydämen verenkierron lisäämiseksi. Yleensä tämä hoito on tarkoitettu ihmisille, joilla on vaikea sepelvaltimotauti.

Sepelvaltimotauti aiheuttaa plakin kertymistä sepelvaltimoihin. Itse asiassa valtimot ovat vastuussa happipitoisen veren toimittamisesta sydämeen. Kerääntyvä plakkia kaventaa verireittejä, joten verenkierto sydänlihakseen voi heikentyä tai jopa tukkeutua.

Kun tukos tapahtuu, ihmiset, joilla on tämä tila, kokevat sydänsairauden oireita, kuten rintakipua, hengenahdistusta ja joissakin tapauksissa voi esiintyä sydänkohtaus.

Sydämen ohitusleikkauksella kirurgi luo uusia keinoja happirikkaan veren virtaamiseksi sujuvasti sydänlihakseen. Tähän toimenpiteeseen kuuluu terveiden verisuonten ottaminen jalasta, käsivarsista tai rintakehästä ja yhdistäminen sydämesi tukkeutuneen valtimoon.

Vaikka tämän hoidon tarkoituksena ei ole parantaa sydänsairautta, voit lievittää sydänsairauden oireita. Joillekin ihmisille tämä leikkaus voi parantaa sydämen toimintaa ja vähentää kuolemaa sydänsairauksiin.

Milloin sydämen ohitusleikkaus on tarpeen?

Sydämen ohitusleikkaus tehdään yleensä, kun lääkäri harkitsee seuraavaa:

• Sinulla esiintyy vakavan sepelvaltimotaudin oireita, joiden seurauksena sydänlihaksesta puuttuu verta edes kohtuullisen liikunnan tai levon aikana.
• Sinulla on enemmän kuin yksi ongelmallinen sepelvaltimo ja vasen kammio, joka ei toimi kunnolla.
• Vasen pää sepelvaltimo on kaventunut tai tukossa niin, että verenkierto vasemmassa kammiossa keskeytyy.
• Sinulla on tukos vasemmassa valtimossasi ja suoritettiin väärä angioplastia. Tai kun sinulla on ollut angioplastia, mutta et ole onnistunut hoitamaan sairautta tai sydänrengas on asennettu, mutta valtimot ovat jälleen kaventuneet (restenoosi).

Yhteenvetona voidaan todeta, että CABG-leikkaus suoritetaan, kun potilas on hätätilanteessa, eli hänellä on sydänkohtaus tai hän ei reagoi muihin sydänsairauksien hoitoihin.

Sydämen ohitusleikkauksen tyypit

Kalifornian San Franciscon yliopiston kirurgian osastolta raportoitu sydämen ohitusleikkaus koostuu useista eri tyypeistä, mukaan lukien:

Perinteinen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Tämän tyyppinen leikkaus tehdään yleisimmin, kun ainakin yksi päävaltimo vaikuttaa. Leikkauksen aikana rintalasta avataan, jotta kirurgin on helpompi päästä sydämeen.

Sitten kirurgi antaa erityisen lääkityksen sydänelinten toiminnan estämiseksi ja sydämen ja keuhkojen ohituslaitetta käytetään pitämään veri ja happi liikkumattomana koko kehossa leikkauksen aikana. Tämä tehdään, jotta kirurgi voi operoida sydäntä hiljaa.

Pumpun ulkopuolinen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Tämän tyyppinen leikkaus on samanlainen kuin perinteinen CABG, koska siellä on rintaluun avaamismenettely. Sydän ei kuitenkaan ole pysähtynyt eikä vaadi sydämen ja keuhkojen ohituslaitetta.

Vähän invasiivinen suora sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Tämän tyyppinen toiminta on samanlainen kuin CABG-off-pumppu. Kuitenkin sen sijaan, että tekisi suuren viillon rintalastassa, kirurgi tekee pienen viillon rinnan vasemmalla puolella kylkiluiden välissä. Yleensä kirurgi käyttää robottiapua ja videokuvaa.

Tämä lääketieteellinen toimenpide ei sovi kaikille sydänsairauksia sairastaville. Tämä tehdään, kun useampi kuin yksi sepelvaltimo on tukossa.

Sydämen ohitusleikkauksen riskit ja sivuvaikutukset

Potilaan tilan näkemisen lisäksi lääkäri harkitsee sivuvaikutusten riskiä, ​​jota voi esiintyä sydämen ohitusleikkauksen jälkeen.

Seuraavat ovat sydämen ohitusleikkauksen mahdollisia haittavaikutuksia:

• Verenvuoto haavasta leikkauksesta.
• Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt) niin, että niistä tulee epänormaaleja; olla nopeampi tai hitaampi kuin sen pitäisi olla.
• Bakteeri-infektio avoimista arpista.
• Munuaissairaus tai aivohalvaus.
• Leikkauksen jälkeen oli sydänkohtaus verihyytymän takia.
• Muistin menetys tai selkeän ajattelun vaikeus, joka yleensä paranee 6-12 kuukauden kuluessa leikkauksesta.

Edellä mainitut kirurgisten haittavaikutusten riskit ovat yleensä melko pieniä. Tämä riippuu kuitenkin potilaan yleisestä terveydentilasta ennen leikkauksen suorittamista.

Kirurgisten komplikaatioiden riski on erittäin suuri, jos potilaalla on muita terveysongelmia, kuten diabetes, munuaissairaus, emfyseema ja tukkeutuneet valtimoiden jalat.

Valmistelu ennen sydämen ohitusleikkausta

Ennen CABG-leikkausta lääkäri pyytää sinua suorittamaan sarjan lääketieteellisiä testejä. Tavoitteena on tarkistaa sydän-, verisuonijärjestelmä, keuhkojen kunto ja pulssi.

Lääkäri seuraa myös tuntemiasi sydänsairauksien oireita, nimittäin kuinka usein, kuinka vakavia ja kuinka kauan oireet kestävät.

Terveystestit, jotka on tehtävä

Tässä on joitain lääketieteellisiä testejä, jotka on tehtävä ennen sydämen ohitusleikkausta:

• EKG-testi, jonka tarkoituksena on havaita sydämen sähköinen aktiivisuus.
• Stressitestit sisältävät samanaikaisesti kuvantamistestit, kuten sydämen PET-skannaukset ja MRI. Tämän testin tarkoituksena on selvittää sydänongelmat liikkeellä ollessasi.
• Echokardiografiatesti, joka on testi sydämen koon ja muodon tarkistamiseksi sekä sydämen huonon verenkierron selvittämiseksi.
• Sepelvaltimon angiografian tarkoituksena on määrittää verisuonten tukosalueet.

Yllä olevien lääketieteellisten testien lisäksi sinua pyydetään myös noudattamaan erilaisia ​​leikkausta edeltäviä suosituksia, mukaan lukien:

• Noudata lääkärin suosittelemia syömisen ja juomisen sääntöjä.
• Lopeta tupakointi ja alkoholin käyttö.

Sydämen ohitusleikkaus

Sydämen ohitusleikkaus kestää yleensä noin 3-6 tuntia. Potilas saa yleisanestesian suuhun asetetun putken kautta. Letku on myös kytketty ventilaattoriin, joka auttaa potilasta hengittämään leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Suurin osa leikkauksista tehdään pitkällä viillolla rinnassa; jotkut ovat suuren viillon muodossa, jotkut ovat pieniä. Tämä riippuu siitä, minkä tyyppistä ohitustoimintoa sinulla on.

Leikkauksen jälkeen sydänelin palaa töihin itsestään. Joskus stimuloidakseen sydämen lyömistä uudelleen lääkäri lähettää kevyen sähköiskun. Seuraavaksi kirurgi sulkee viillon erityisellä langalla. Lanka poistetaan, kun luusi on parantunut.

Postoperatiivinen sydämen ohitushoito

Leikkauksen jälkeen sinut sijoitetaan tehohoitoyksikköön muutamaksi päiväksi, kunnes tila vakautuu.

Sen jälkeen käydään sydämen kuntoutuksessa, jotta sairaalan toipumisprosessia voidaan nopeuttaa. Tätä prosessia seuraa sitten palautusohjelma, jonka voit tehdä itse kotona.

Kuten mikä tahansa muu leikkaus, leikkaus ohittaa sydän voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia. Joitakin näistä ovat lihas- ja selkäkipu, väsymys, univaikeudet, ruokahalun muutokset ja turvotus leikkauksen alueella.

Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä 4-6 viikon kuluttua leikkauksesta. Suurin osa potilaista pystyy jopa jatkamaan toimintaansa kuten aiemmin.

Sinun on kuitenkin otettava yhteys lääkäriin, jos haluat tehdä tiettyjä toimintoja, koska koko palautumisprosessi kestää yleensä 6-12 viikkoa. Lähdettyäsi sairaalasta käydään toipumisprosessissa kotona.

Asiat, jotka on otettava huomioon kotona tapahtuvassa palautumisprosessissa

Tässä on useita asioita, joihin potilaiden ja hoitavien sukulaisten on kiinnitettävä huomiota, jotta sydämen ohitusleikkauksen jälkeen toipuminen on nopeaa:

• Tarkkaile infektio-oireita, kuten kuumetta, pahenevaa kipua ja verenvuotoa haavan alueella.
• Puhdista kirurginen haava säännöllisesti lääkärin ohjeiden mukaan.
• Käy säännöllisesti lääkärin luona ja käytä annetut lääkkeet.
• Syö tasapainoinen ravitseva ruokavalio.
• Säilytä ihanteellinen ruumiinpaino.
• Käy vain läpi suositellut toimet palautumisen aikana.

Potilaat, joille on äskettäin tehty leikkaus ohittaa sydän saa yleensä tehdä vain kevyitä aktiviteetteja, kuten kävelyä, ruoanlaittoa ja kevyiden esineiden nostamista.

6 viikon kuluttua voit tehdä enemmän rasittavia toimintoja, kuten tehdä kotityötä, ajaa, kuljettaa lapsia ja harrastaa seksiä.