Kystosele: oireet, syyt, hoitovaihtoehtoihin

x

Määritelmä

Mikä on kystosele?

Kystocele on virtsarakon sairauden tila, kun näiden elinten ja emättimen välinen eristävä seinä heikkenee, jolloin virtsarakko putoaa tai putoaa emättimen alueelle.

Virtsarakko on pussin kaltainen elin lantiossa, joka toimii virtsan keräämiseksi. Naarasrakkoa tukee lihaksikas seinä, joka sijaitsee emättimen edessä. Nämä seinät voivat kuitenkin heikentyä iän myötä.

Raskaus, synnytys ja lantion leikkaukset, kuten kohdunpoisto, voivat myös heikentää emättimen seinämiä. Jos tila on hyvin heikko, emättimen seinämä ei enää pysty tukemaan virtsarakkoa niin, että virtsarakko putoaa emättimeen.

Kystosele on melko yleinen sairaus. Noin 40% yli 50-vuotiaista naisista kokee lantion elinten vähenemistä, ja 10% heistä tarvitsee leikkausta elimien poistamiseksi tai virtsainkontinenssin (vuotavan virtsan).

Kaikilla naisilla, joilla on vähentynyt virtsarakko, ei ole sama tila. Kystocele on jaettu neljään tasoon sen mukaan, missä määrin rakko laskeutuu emättimeen, nimittäin:

• Taso 1 (lievä): Vain pieni osa virtsarakosta laskeutuu emättimeen.
• Taso 2 (kohtalainen): Virtsarakko laskeutuu hieman pidemmälle, kunnes se koskettaa emättimen aukkoa.
• Taso 3 (vaikea): Osa virtsarakosta on työntynyt ulos kehosta emättimen aukon kautta.
• Taso 4 (täydellinen): Koko virtsarakko on emättimen ulkopuolella, ja siihen liittyy yleensä muiden elinten, kuten kohtu, peräsuoli ja suolisto, laskeutuminen.

Roikkuva virtsarakko (kystosele) aiheuttaa yleensä virtsaamisvaikeuksia, epämukavuutta ja stressiinkontinenssiä. Stressiinkontinenssi on virtsan poisto aina, kun yskät, aivastat tai työnnät.

Virtsarakon lisäksi muut kehon elimet voivat myös pudota emättimeen, mukaan lukien kohtu, ohutsuoli ja peräsuoli. Hoitamattomana kystocele voi häiritä suolen toimintaa, mikä voi vahingoittaa peräsuolta tai ulosteita näkyvistä.

Oireet

Mitkä ovat kystoseleen oireet?

Ensimmäinen kystoseleen oire, jonka naiset kokevat, on paineen esiintyminen emättimessä tai virtsarakossa. Lisäksi kystoseleen ominaisuudet, jotka yleensä esiintyvät, ovat:

• Kipu tai epämukavuus lantiossa, alavatsassa ja istuessa.
• Emättimestä on kudospoistoa (joskus verenvuoto ja tuskallinen painettaessa).
• Emättimessä on kiinteä.
• Virtsaamisvaikeudet
• Tunne, ettei virtsa kokonaan (anyang-anyangan).
• Stressiinkontinenssi (virtsaaminen aivastettaessa, yskimällä, rasittamalla jne.).
• Usein virtsarakon infektiot.
• Kipu sukupuolen aikana.
• Vuodevaatteet seksiä.
• Alaselkäkipu.

Joillakin naisilla, joilla on lievästi roikkuva virtsarakko, ei joskus ole oireita. Saattaa olla oireita, joita ei ole lueteltu edellä. Ota yhteys lääkäriin, jos tunnet epäilyttäviä oireita.

Syy

Mikä aiheuttaa virtsarakon putoamisen?

Kystocele on tila, joka johtuu useista tekijöistä kerralla. Ymmärtämättä sitä, sinulla voi olla useita sairauksia, jotka heikentävät lantionpohjan lihaksia sekä nivelsiteitä (sidekudosta), jotka tukevat virtsarakkoasi, virtsaputkea, kohtuasi ja peräsuolea.

Nämä olosuhteet saavat tukilihakset irtoamaan nivelsiteistä tai lantion luista. Itse asiassa näiden lihasten tulisi tarttua tiukasti.

Yleensä useita olosuhteita, jotka voivat heikentää lantion lihaksia, ovat:

• Raskaus ja emättimen antaminen. Tämä on kystoseleen tärkein syy. Työ aiheuttaa suurta painetta virtsarakon tukilihkoihin.
• Vanhuus. Vanhetessasi kehon lihakset ovat heikompia.
• Vaihdevuodet. Estrogeenihormonia, joka ylläpitää emättimen kudoksen voimaa ja terveyttä, ei enää tuoteta, kun nainen siirtyy vaihdevuodet.
• Sinulla on ollut lantion leikkausesimerkiksi kohdunpoisto (kohdun poisto).

Liipaisimet

Kenellä on suurempi riski kystoseleen kehittymiselle?

Kystoseleen riski on suurempi ihmisillä, joilla on seuraavat olosuhteet:

• Onko sinulla suvussa kystosele.
• Liikalihavuus.
• Kärsi hengityselinten sairaudesta, joten hän usein yskää.
• Kärsi ummetuksesta niin, että hän usein työntää.
• Usein raskas fyysinen aktiivisuus.
• Raskaiden esineiden usein nostaminen.

Diagnoosi

Kuinka diagnosoida kystosele?

Lääkäri kysyy oireistasi selvittääkseen, laskeeko virtsarakko emättimeen. Sitten lääkäri jatkaa lantion alueen ja intiimien elinten tutkimista.

Jos tutkimuksen tulokset eivät ole selkeät, lääkäri suorittaa tutkimuksen yleensä kystouretrogrammilla tai röntgensäteellä, joka tehdään virtsatessa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on nähdä virtsarakon muoto ja virtsarakon pudotuksen syy.

Tietyissä tapauksissa lääkärin on ehkä katsottava virtsaputken ja virtsarakon sisään kystoskopian avulla. Tämä toimenpide sisältää pitkän, pienen putken, jossa on kamera, joka työnnetään virtsateihin.

Lääkäri voi myös tutkia tai suorittaa röntgensäteitä useista vatsan osista. Diagnoosin jälkeen saatat joutua myös suorittamaan hermo-, lihas- ja virtsavirtaustestit sopivimman hoidon määrittämiseksi.

Tarvittaessa lääkäri voi jatkaa tutkimusta urodynaamisilla testeillä tai urodynaamisilla videoilla. Tämä testi tunnetaan myös virtsarakon EKG: nä, ja se mitataan yleensä virtsarakon paineen ja tilavuuden välisen suhteen mittaamiseksi.

Hoito

Kuinka kystoseleä hoidetaan?

Tason 1 (lievä) kystosele, joka ei aiheuta kipua tai epämukavuutta, ei yleensä vaadi lääkehoitoa. Lääkäri voi pyytää sinua välttämään vain sellaista toimintaa, joka voi pahentaa tilasi, kuten rasittamista tai raskaiden esineiden nostamista.

Vakavammissa tapauksissa lääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä, kuten ikä, fyysinen kunto, valittu hoito ja vakavuus. Täältä uusi lääkäri määrittää sopivimman hoidon ja leikkauksen tarpeen.

Seuraavat ovat kystoseleen hoitovaihtoehdot:

1. Pesarium

Pessary on laite, joka asetetaan emättimeen virtsarakon sijoittamiseksi uudelleen. Pessaareja käytetään yleensä estrogeenivoiteiden kanssa emättimen seinämien infektion ja eroosion estämiseksi.

Jotkin pessaarityypit voidaan asentaa yksin potilaan helpottamiseksi. On kuitenkin myös erilaisia ​​pesariumeja, jotka lääketieteellisen henkilöstön on poistettava, puhdistettava ja vaihdettava.

2. Estrogeenihormonihoito

Estrogeenilla on tärkeä rooli emättimen lihasten, myös virtsarakon tukevien lihasten, voiman ylläpitämisessä. Estrogeenihoidon tarkoituksena on vahvistaa ja hoitaa emättimen lihaksia vaihdevuosien jälkeen, jotta se voi auttaa kystoseleen hoidossa.

3. Kystoseleen toiminta

Leikkaus on sopiva vaihtoehto, kun kystoseleä ei voida korjata pessaarilla. Lääkäri tekee viillot virtsarakossa ja emättimessä. Sitten alue, joka on vähentynyt, suljetaan ja emättimen seinämät vahvistuvat jälleen.

Menettelystä riippuen leikkaus voidaan suorittaa joko yleisessä, alueellisessa tai paikallispuudutuksessa. Pieniä leikkauksia varten monet potilaat saavat mennä kotiin samana päivänä.

Leikkauksen jälkeen potilaat voivat palata normaaliin toimintaan kuuden viikon kuluttua. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana sinun on kuitenkin vähennettävä rasittavaa toimintaa, jotta virtsarakko ei pääse kovaan paineeseen.

4. Sähköstimulaatio

Sähköterapiassa lääkäri sijoittaa sähköjohdon heikkoihin emättimen tai lantion lihaksiin. Laite johtaa matalajännitteistä sähköä, joka toimii kuin signaali hermostolle lihasten supistamiseksi.

On myös sähköstimulaattoreita, jotka voivat magneettisesti stimuloida hermoja kehon ulkopuolelta joutumatta asettamaan niitä emättimeen. Lantion lihasten aktivoinnin lisäksi tämä menetelmä voi myös parantaa virtsankarkailua tai yliaktiivista virtsarakkoa.

5. Biopalaute

Periaate biopalaute on seurata lantion alueen ja emättimen lihasten toimintaa kiinnittämällä anturit alueelle. Lääkäri pyytää sinua tekemään toimintoja näiden lihasten vahvistamiseksi ja seuraamaan sitten niiden supistuksia.

6. Kegel-harjoitukset

Tämä harjoitus on pitkään ollut tunnettu tapa vahvistaa lantion lihaksia. Kegel-harjoituksia voidaan käyttää lievän tai kohtalaisen kystoseleen hoitamiseen tai vakavamman kystoseleen hoidon tukemiseen.

Ehkäisy

Kuinka estää kystosele?

Tässä on muutamia yksinkertaisia ​​vaiheita, jotka voivat auttaa estämään kystoseleen:

• Syö runsaasti kuitua sisältäviä ruokia ja paljon nesteitä ummetuksen estämiseksi.
• Ei rasittavaa suoliston liikkeiden aikana.
• Naisilla, joilla on usein ummetusta, on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon.
• Ylläpitää terveellistä painoa liikalihavuuden estämiseksi.

Cystocele on virtsarakon laskeminen emättimen lihaksen seinämän heikkenemisen vuoksi. Tämä tila ei vain häiritse virtsajärjestelmää, vaan voi myös vaikuttaa muihin lantion alueen elimiin.

Kuten muiden virtsarakon sairauksien kohdalla, hoito on optimaalista, jos tämä tila havaitaan mahdollisimman aikaisin. Jos sinulla on virtsarakon laskun oireita, ota heti yhteys lääkäriin saadaksesi oikean hoidon.