Voivatko äidit viivästyttää ennenaikaista syntymää? & bull; hei terve

Ennenaikainen syntymä on tila, jossa vauva syntyy ennen kuin äidin raskausikä on 37 viikkoa. Jotkut ennenaikaisesta syntymästä tapahtuvat spontaanisti - äidillä on supistuksia liian aikaisin ja vauva syntyy ennenaikaisesti. Muissa tapauksissa raskauteen liittyvät komplikaatiot (esim. Preeklampsia tai infektio) pakottavat lääkärit aloittamaan synnytyksen aikaisemmin kuin oli suunniteltu. Noin kolme neljäsosaa ennenaikaisista synnytyksistä on spontaaneja ja toinen neljäsosa syntymiä, jotka tapahtuvat lääketieteellisten komplikaatioiden seurauksena. Kaiken kaikkiaan yhdeksällä raskaana olevalla naisella oli ennenaikainen synnytys.

On olemassa useita hoitoja, jotka voivat estää ennenaikaisen synnytyksen korkean riskin raskaana olevilla naisilla, ja jotkut voivat pysäyttää tai viivästyttää ennenaikaista synnytystä, jos tilanne vaatii synnyttämistä aikaisin.

Ennenaikaisen synnytyksen viivästyminen vähintään kahden viikon ajan parantaa vauvan elämänlaatua

Ennenaikainen syntymä voi aiheuttaa vakavia tai jopa kuolemaan johtavia terveysongelmia vauvalle, varsinkin jos tämä tapahtuu hyvin aikaisin. Ennen 23 viikkoa syntyneet sikiöt eivät voi selviytyä äidin kohdun ulkopuolella. Ennen 25 viikkoa syntyneillä vauvoilla on erityisen suuri riski pitkäaikaisiin ongelmiin, mukaan lukien oppimisvaikeudet ja neurologiset ongelmat. Noin 20 prosentilla näistä vauvoista on vakavia synnynnäisiä vikoja.

Joillakin keskosilla voi olla hengitysvaikeuksia. Ennenaikaisuus lisää myös vauvojen riskiä aivoverenvuotoihin. Hermosto, ruoansulatuskanava ja muut elimet voivat myös vaikuttaa. Ennenaikaiset vauvat ovat alttiimpia infektioille ja keltaisuudelle, ja heillä voi olla vaikeuksia syödä ja pitää ruumiinlämpö.

Useimmat ennenaikaiset vauvat syntyvät yleensä 34-37 viikon välillä. Ennenaikaiset vauvat kasvavat hitaammin kuin ajoissa syntyneet. Jos näillä "myöhään ennenaikaisilla vauvoilla" ei ole muita terveysongelmia syntymän yhteydessä, heidän elämänlaatu on yleensä parempi kuin paljon aikaisemmin syntyneet. Heillä on kuitenkin edelleen terveysongelmien riski, joka voi jatkua ikääntyessään kuin ajoissa syntyneet vauvat, mukaan lukien autismi, älyvamma, aivohalvaus, keuhko-ongelmat sekä näön ja kuulon menetys.

Yleensä mitä kypsempi vauva on syntymässä, sitä paremmat mahdollisuudet eloonjäämiseen ja terveyteen ovat. Sikiön kyky selviytyä kohdun ulkopuolella kasvaa dramaattisesti 24–28 viikon välillä noin 50 prosentista 24. viikon alussa yli 80 prosenttiin neljä viikkoa myöhemmin. Time raportoi Obstetrics & Gynecology -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että keskosien kuolleisuus voi laskea puoleen, jos synnytystä voidaan lykätä vähintään 39 raskausviikkoon saakka.

Mitä voidaan tehdä ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi, jos minulla on suuri riski?

Nainen voi tehdä monia asioita vähentääkseen ennenaikaisen synnytyksen riskiä, ​​vaikka tämä ei takaa, että hänet suojellaan 100 prosentilla ennenaikaisesta syntymästä, eivätkä kaikki raskaana olevat naiset ole ehdokkaita jokaiseen hoitoon.

Naiset, joilla on suuri ennenaikaisen syntymän riski, etenkin ne, joilla on aiemmin ollut ennenaikaista syntymää, voivat olla ehdokkaita yhdelle tai useammalle seuraavista hoidoista:

1. Antenataalinen kortikosteroidi (ACS)

Kortikosteroidit ovat lääkkeitä, jotka ylittävät istukan edistämään vauvan keuhkojen, aivojen ja ruoansulatuskanavan nopeutettua kehitystä.

ACS pistetään käsivarteen tai jalkaasi, ja se toimii noin 24 tunnissa. Tämä lääkitys auttaa myös vähentämään vauvan mahdollisuuksia saada tiettyjä terveysongelmia syntymän jälkeen, mukaan lukien hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS), intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH) eli aivoverenvuoto ja nekrotisoiva enterokoliitti (jota kutsutaan myös NEC: ksi), joka vaikuttaa vauvan suolistoon.

Jos sinulla on suuri ennenaikaisen synnytyksen riski, sinulle voidaan antaa kortikosteroideja noin viikosta 23-34.

2. Tokolitik

Tocolytics ovat lääkkeitä, jotka viivästyttävät tai pysäyttävät supistuksia lyhyeksi ajaksi (jopa 48 tunniksi). Tämä viive voi antaa sinulle aikaa saada hoitoa ACS: llä tai magnesiumsulfaatilla - magnesiumsulfaattia ei pidä antaa yli 5-7 päivän ajan - tai antaa lääkärisi tiimille tarpeeksi aikaa siirtää sinut vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön (NICU). Kuitenkin, jos sinulla on sydänvaivoja tai vaikea preeklampsia, jotkin tocolytics-tyypit eivät välttämättä ole sinulle turvallisia.

3. Antibiootit

Antibiootteja käytetään bakteerien aiheuttamien infektioiden tappamiseen. Antibiootteja voidaan antaa raskaana oleville naisille, joilla on suuri ennenaikaisen synnytyksen riski kalvojen ennenaikaisen repeämisen vuoksi. Naisilla, joilla on ennenaikainen membraanirepeily, on riski kohdun infektioiden kehittymisestä.

Lisäksi, jos vedesi rikkoutuu liian aikaisin aikataulussa, vauvaa pitävä lapsivesipussi ei sulkeudu kokonaan, jolloin ennenaikaiset vauvat ovat erittäin alttiita infektioille. Antibiootteja voidaan käyttää vähentämään ennenaikaisen vauvan riskiä saada infektio. Vastasyntyneiden yleinen tartuntasyy on B-ryhmän streptokokkibakteerit (GBS).

4. progesteroni

Progesteroni on avainhormoni raskauden ylläpitämisessä, ja tiedetään, että tasot laskevat synnytykseen johtavassa ajassa. Siksi progeteronia on testattu ennenaikaisuuden estämiseksi; jotka voivat liittyä kohtuun kohdistuvan venytyksen ja / tai kohdunkaulan pehmenemisen vaikutusten vähentämiseen.

Tutkimuksissa on kuitenkin monia etuja ja haittoja siitä, onko progesteroni todella tehokas viivästyttämään ennenaikaista syntymää korkean riskin naisilla. Keskustele lääkärisi kanssa, voiko progesteronihoito olla sinulle oikea valinta.

5. Kohdun cerclage

Cerclage on ompelumenetelmä kohdun kohdunkaulan sulkemiseksi, jotta vauva ei syntyisi liian aikaisin. Lääkäriryhmä suorittaa serklagen noin 37. raskausviikolla. Cerclage-valmistetta on käytetty yli 50 vuoden ajan ennenaikaisen syntymän hoidossa, mutta sitä käytetään enimmäkseen vain tietyille naisille. Esimerkiksi, jos sinulla on lyhyt kohdunkaula.

Cerclage ei toimi pysäyttääkseen synnytyksen heti, kun se alkaa, mutta se voi pidentää raskautta joillakin naisilla.

6. Lepo kotona

Toisin kuin yleisesti uskotaan, vuodelepo ei auta ehkäisemään ennenaikaista syntymää ja sillä on riskinsä.

Jos lääkäri sanoo, ettei sinulla ole enää ennenaikaisen ennenaikaisen synnytyksen riskiä, ​​voit mennä kotiin. Varhaisen synnytyksen oireet pysähtyvät usein, joten voit jatkaa raskautta hieman kauemmin. Suurin osa naisista, joilla on suuri ennenaikaisen syntymän riski, toimittaa terveelliset vauvat ajoissa. Kuitenkin, jos olet todella synnytyksessä, sitä on mahdotonta pysäyttää.

Mitä tapahtuu, jos ennenaikaisen synnytyksen riski jatkuu?

Jos työsi jatkuu eikä sitä voida pysäyttää, lääkäreiden tai kätilöiden ryhmä valmistautuu toimittamaan vauvasi lääketieteellisistä syistä. Jos näin tapahtuu, synnytystäsi voidaan joutua indusoimaan tai joudut tarvitsemaan varhaisen keisarileikkauksen. Noin neljännes ennenaikaisista synnytyksistä tapahtuu lääketieteellisessä induktiossa.

Lääkäri voi neuvoa sinua synnyttämään ennenaikaisesti, jos vauva:

• Ei kasva odotetulla tavalla
• Onko sinulla sairaus

Tai jos sinulla on:

• Raskauden komplikaatiot, kuten preeklampsia tai diabetes
• Muut sairaudet, jotka ovat turvallisempia (sinulle ja lapsellesi), jos vauva syntyy aikaisin
• Trauma vatsassa

Muista, että yhden tai useamman näistä riskitekijöistä ei voida taata, että vauva syntyy ennenaikaisesti. Edellä luetellut riskit vain lisäävät sen todennäköisyyttä.

Jos ennenaikainen synnytys jatkuu, sinua ja vauvaa hoitaa yleensä terveydenhuollon ammattilaisten ryhmä, johon kuuluu myös vastasyntyneiden ongelmien hoitoon erikoistunut neonatologi. Vauvan tarvitsema hoito riippuu siitä, kuinka varhain hän syntyi. Laadukkaassa vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) on erityishoito keskosille.