Sydänrenkaat: menettelyt, riskit ja seuranta

x

Määritelmä sydänrenkaan lisäys

Mikä on sydänrengas?

Sydänstentin sijoittaminen tai sydänstenttinä tunnetulla lääketieteellisellä kielellä on menettely, joka suoritetaan kapenevien tai tukkeutuneiden sepelvaltimoiden laajentamiseksi sydämessä.

Tämä verisuonten tukkeuma johtuu kolesterolista tai muista astioiden seinämiin tarttuvista aineista muodostuvan plakin muodostumisesta.

Siksi sydänrenkaan sijoittamisen tarkoituksena on avata sepelvaltimoiden verisuonet sydämessä, jotta se voi jälleen saada riittävän verenkierron ja vähentää sydänkohtauksen mahdollisuutta.

Mikä on sydänrenkaan tai stentin muoto?

Stentit on valmistettu metallista tai muovista pieninä putkina, jotka koostuvat verkkoista näyttävistä langoista. Stentit ovat yleensä noin 15-20 mm pitkiä, mutta voivat vaihdella, ts. 8–48 mm ja halkaisijaltaan 2–5 mm.

Stentti on pysyvä, joten se tarttuu sydämeen eikä sitä voida poistaa uudelleen. Siksi stentin pinta on päällystetty lääkkeellä, joka auttaa tukkeutunutta valtimoa sulkeutumaan.

Tämän pienen laitteen asennus tapahtuu angioplastiamenetelmällä. Angioplastia on lääketieteellinen toimenpide, jota käytetään tukkeutuneiden ja kaventuneiden sepelvaltimoiden (sydän) avaamiseen.

Kaikki angioplastiatoimenpiteet eivät kuitenkaan vaadi sydänstentin asettamista. Varsinkin, jos verisuonet ovat liian pieniä tai liian suuria stentin sijoittamiseksi tai kun potilaalla on allergia stentin materiaalille (mikä on hyvin harvinaista).

Milloin sydänrengas on asetettava?

Sydänstentin asettaminen on tarkoitettu ihmisille, joilla on sydänsairauden oireita, kuten rintakipu ja hengenahdistus, jotka eivät parane pelkästään lääkityksen avulla. Ja suoritetaan ihmisille, joilla on ollut sydänkohtaus.

Tätä lääketieteellistä menettelyä voidaan käyttää myös vaihtoehtoisena hoitona sydänsairauksille potilaille, joille ei voida tehdä sydämen ohitusleikkausta.

British Heart Foundation -sivustolta kerrotaan, että sydänsairauksien asentamista käytetään sydänsairauksien hoidon lisäksi myös jalkojen ja kaulan ääreisvaltimotaudin hoitoon.

Sydämen stentin asettamisen riskit ja sivuvaikutukset

Aivan kuten muut sydänsairauksien hoidot, sydämen stentin tai stentin sijoittaminen voi myös aiheuttaa haittavaikutusten vaaran, kuten:

• Ihossa on mustelmia, kun rengas kiinnitetään putkeen. Yleensä tämä tila paranee itsestään muutamassa viikossa.
• Menettelyn jälkeen ihossa on verenvuotoa. Ranteen verenvuodon riski on kuitenkin pienempi kuin nivusissa. Tämä johtuu siitä, että käsiosaa on helpompi painostaa, joten se pysäyttää verenvuodon nopeammin.
• Valtimon seinä, joka jakautuu ilmapallon täyttyessä. Tämä tila tunnetaan lääketieteellisenä leikkauksena ja se hoidetaan nopeasti lisästentoimalla.
• Veritulppa aiheuttaa sydänkohtauksen. Tämän komplikaation riski on kuitenkin hyvin harvinainen, koska lääkärit määräävät klopidogreelin (Plavix), prasugreelin (Effient) tai muun tyyppisiä verta ohentavia lääkkeitä.

Valmistelu ennen sydänrenkaan asettamista

Ennen sydänstentin asettamista lääkäri tarkistaa sairaushistoriasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Sinulla voi olla myös joukko lääketieteellisiä testejä, kuten rintakehän röntgenkuva, elektrokardiogrammi, verikokeet ja sepelvaltimo-angiogrammin (sydämen katetrointi) kuvantamistestit.

Kun lääkäri löytää tukoksen, angioplastia ja stentti ajoitetaan, kun sydän on vielä katetri paikallaan.

Valmistelut, jotka sinun on tehtävä ennen tämän toimenpiteen tekemistä, on lopettaa tiettyjen lääkkeiden käyttö ennen angioplastiaa, kuten aspiriini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai verenohennuslääkkeet.

Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien rohdosvalmisteet. Yleensä sinun tulee lopettaa syöminen tai juominen kuusi tai kahdeksan tuntia ennen angiografiaa.

Ota kaikki aiemmin käyttämäsi lääkkeet, mukaan lukien nitroglyseriini, ja sinua pyydetään juoda vähän vettä aamulla ennen menettelyä.

Menettely sydänrenkaan asettamiseksi

Sydänstentin asettaminen on ei-kirurginen toimenpide paikallispuudutuksessa, jota levitetään ranteen tai nivusien alueelle. Joten toimenpiteen aikana potilas on tietoinen.

Lisäksi stentti ei yleensä vie kauan. Tämä riippuu kuitenkin vaikeudesta ja asennettavien renkaiden lukumäärästä.

Menettelyvaiheet

Menettely sydänrenkaan sijoittamiseksi alkaa katetrointiprosessilla. Katetroinnin suorittaa lääkäri asettamalla katetriputken, joka on varustettu ilmapallolla ja joka on kiinnitetty sydänrenkaalla verisuonten läpi kaventuneisiin tai tukkeutuneisiin sepelvaltimoihin.

Kun katetri on kohdealueella, lääkäri lisää varjoaineen katetriin nähdäksesi potilaan sydänsairauden varjoaineen kulkiessa verisuonissa, mikä helpottaa lääkäreiden näkemistä potilaan sydänsairauksista joka näkyy näytön näytöllä.

Kun katetri on työnnetty verisuoniin, katetrin päässä oleva ilmapallo tyhjennetään yhdessä sydänrenkaan kanssa.

Kuitenkin, kun katetri on saavuttanut kapenevan ja tukkeutuneen alueen, katetrin päässä oleva ilmapallo laajenee yhdessä sydänrenkaan kanssa. Tämä ilmapallo palvelee tukkeutuneita verisuonia, mikä lisää veren virtausta.

Sen jälkeen katetripallo täytetään ja sitten katetriputki vedetään ulos. Kuitenkin, kun katetri vedetään ulos, sydänrengas pysyy siinä paikassa verisuonten pitämiseksi auki.

Hoito sydänrenkaan asettamisen jälkeen

Voit jäädä sairaalaan yöksi säätääksesi lääkkeitäsi ja seuraamaan sydämesi kuntoa. Voit yleensä palata takaisin töihin tai palata normaaliin rutiiniin viikon kuluttua angioplastian suorittamisesta.

Kun palaat kotiin, juo runsaasti nesteitä, jotta pääset eroon kehostasi toimenpiteen aikana käytetystä kontrastiväristä. Vältä rasittavaa liikuntaa ja raskasta nostamista vähintään päivä sen jälkeen, kun sinulle on annettu mennä kotiin.

Tilat, joita on tarkkailtava

Kysy lääkäriltäsi tai sairaanhoitajalta muista toiminnan rajoituksista. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista ehdoista:

• Ihon alue, johon putki asetetaan, imee verta, jota on vaikea pysäyttää tai aiheuttaa turvotusta.
• Tunnet kipua tai epämukavuutta ihon alueella, johon putki asetettiin.
• Putken sisään työntämä iho aiheuttaa infektion merkkejä, kuten punoitusta, turvotusta, vuotoa mädän muodossa ja kuumetta.
• Koet rintakipua, hengenahdistusta ja erittäin väsyneen ruumiin.
• Jalkojen ja käsivarsien lämpötilassa ja väreissä tapahtuu muutoksia, jotka ovat alueita sydämen renkaan työntämiseen.

Suurimman osan ihmisistä, joilla on ollut angioplastia stentillä tai ilman, on yleensä otettava aspiriinia loputtomiin.

Potilaat, joille on asetettu stentti, tarvitsevat verenohennetta, kuten klopidogreelia, kuuden kuukauden tai vuoden ajan.