Hepatiitti raskauden aikana, mikä on vaikutus äitiin ja vauvaan?

Ei ole yllättävää, että monet raskaana olevat naiset eivät ole täysin tietoisia siitä, että he ovat saaneet hepatiittiviruksen. Yleensä siksi, että oireet voivat tuntua vain epämääräisesti tai eivät välttämättä näy ollenkaan. Ja tietysti, jos sinulla diagnosoidaan hepatiitti raskauden aikana, yksi suurimmista huolenaiheistasi on sen vaikutus itse raskauteen ja syntymättömään lapseen. Tässä artikkelissa keskustellaan perusteellisesti kaikista kysymyksistäsi hepatiitista raskauden aikana.

Miksi raskaana olevien naisten tulisi olla tietoisia hepatiitista?

Hepatiitti on vakava maksatulehdus, joka voidaan helposti siirtää muille ihmisille. Tämän taudin aiheuttaa hepatiittivirus. Hepatiittiviruksia on useita tyyppejä, mukaan lukien hepatiitti A, hepatiitti B ja hepatiitti C.Jos hepatiittia ei käsitellä oikein, raskauden aikana tapahtuva hepatiitti voi aiheuttaa vakavia sairauksia, maksavaurioita ja jopa kuoleman. Äidit voivat myös levittää virusta vauvoilleen.

Hepatiitti B ja C ovat yleisimpiä hepatiittityyppejä raskauden aikana. Hepatiitti B on hepatiitin muoto, joka tarttuu yleisimmin äidiltä vauvalle maailmanlaajuisesti, ja riski kasvaa, jos asut kehitysmaassa.

Noin 90% raskaana olevista naisista, joilla on akuutti hepatiitti B -infektio, "siirtää" viruksen vauvoilleen. Noin 10-20% naisista, joilla on krooninen hepatiitti B -infektio, välittää sen. Noin 4% raskaana olevista naisista, jotka ovat saaneet hepatiitti C -viruksen, välittää sen lapsilleen. Taudin leviämisen riski äidiltä lapselle liittyy myös siihen, kuinka paljon virusta (viruksen määrä) on äidin kehossa ja onko hän myös saanut HIV-tartunnan.

Kuinka äiti voi saada hepatiitin raskauden aikana?

Hepatiitti B ja C leviävät tartunnan saaneen veren ja kehon nesteiden - esimerkiksi emättimen nesteiden tai siemennesteen - kautta. Tämä tarkoittaa, että voit saada heidät suojaamattomasta sukupuolesta tartunnan saaneen henkilön kanssa tai pistämällä tartunnan saaneiden käytettyjen neulojen kanssa - olivatpa ne sitten neuloja, tatuointineuloja tai steriilejä lääkinnällisiä neuloja. Kuitenkin riski saada hepatiitti C sukupuolen kautta on pieni, jos sinulla on vain yksi kumppani pitkään.

Hepatiitti C: tä esiintyy useimmiten vuosina 1945–1965 syntyneillä ihmisillä. Tästä syystä jokaiselle tässä ikäryhmässä on testattava hepatiitti C -infektio.

Mitkä ovat hepatiitin oireet raskauden aikana?

Hepatiitin oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, jatkuva väsymys, ruokahaluttomuus, kuume, vatsakipu (etenkin maksan oikeassa yläkulmassa), lihasten ja nivelten kipu sekä keltaisuus, eli keltaisuus - ihon keltaisuus ja silmänvalkuaiset. Ongelmana on, että oireesi eivät välttämättä näy kuukausia tai vuosia tartunnan jälkeen tai sinulla ei ehkä ole oireita lainkaan.

Mikä on hepatiitin vaikutus raskauden aikana äidin terveyteen?

Hepatiitti B -infektio voidaan parantaa kokonaan muutamassa viikossa ilman hoitoa. Raskaana olevat naiset, joilla ei ole hepatiitti B -virusta, tulevat immuuneiksi sille. He eivät voi enää tarttua virukseen. Mutta toisin kuin hepatiitti B -virusinfektio, useimmat hepatiitti C -viruksen saaneet aikuiset (noin 75% - 85%) tulevat naimattomiksi harjoittaja , eli viruksen "isäntä". Useimmat heistä harjoittaja hepatiitti kehittää pitkäaikaisen maksasairauden. Kourallinen muita kehittää maksakirroosia ja muita vakavia, hengenvaarallisia maksaongelmia.

Raskaus itsessään ei nopeuta taudin etenemistä tai pahentaa sitä, vaikka maksa olisi kirroosilla rasitettu ja loukkaantunut, tämä voi lisätä raskaana olevien naisten rasvahapon kehittymisen riskiä. Rasvainen maksa akuutin raskauden aikana voi liittyä maksan normaalisti tuottamien entsyymien puutteeseen, jonka ansiosta raskaana olevat naiset voivat metaboloida rasvahappoja. Tämä tila voi nopeasti muuttua vakavaksi ja se voi vaikuttaa myös syntymättömään lapseen (joka voi myös syntyä tämän entsyymin puutteella).

Toinen komplikaatio, jota voi esiintyä äideillä, joilla on hepatiitti raskauden aikana, on sappikivet, jotka usein aiheuttavat keltaisuutta raskauden aikana. Sitä esiintyy 6%: lla kaikista raskauksista, osittain sappisuolojen muutoksista raskauden aikana. Lisäksi sappirakko tyhjenee hitaammin raskauden aikana, mikä tarkoittaa, että sappi pysyy maksassa pidempään ja lisää sappikivien riskiä.

Jos sait hepatiitti B: n raskauden aikana, oletetaan olevan alttiimpi ennenaikaiselle membraanirepeydelle, raskausdiabetekselle ja / tai kokemaan voimakasta verenvuotoa myöhemmin raskauden aikana. On myös lisääntynyt riski synnytyksen komplikaatioista, kuten istukan irtoaminen ja lapsen kuolema syntymän yhteydessä.

Miten hepatiitti raskauden aikana vaikuttaa vauvoihin - vielä kohdussa ja syntymän jälkeen?

Äidin hepatiittivirus ei yleensä vaikuta kohdussa oleviin imeväisiin raskauden aikana. Synnytyksen aikana voi kuitenkin olla tiettyjä lisääntyneitä riskejä, kuten ennenaikaiset vauvat, alhaisen syntymäpainon omaavat vauvat tai vauvan anatomiset ja toiminnalliset poikkeavuudet (erityisesti kroonisessa hepatiitti B -infektiossa).

Toinen riski on, että vauva voi saada tartunnan syntymän yhteydessä. Vauva voi saada hepatiitti B -infektion syntymänsä jälkeen, jos äiti on positiivinen virukselle. Yleensä tauti siirtyy lapsille, jotka altistuvat äidin verelle ja emättimen nesteille synnytyksen aikana. Hepatiitti B -virusinfektio voi olla erittäin vaikea vauvoilla. Se voi uhata heidän henkensä. Jos lapsi on saanut hepatiitti B -viruksen lapsena, suurin osa tapauksista etenee krooniseksi. Kroonisella hepatiitilla voi olla kielteinen vaikutus lasten terveyteen tulevaisuudessa, nimittäin maksavaurioiden (kirroosi) ja joskus maksasyövän muodossa (varsinkin jos siihen liittyy hepatiitti C -virusinfektio).

Toisaalta on vähän mahdollisuuksia siirtää hepatiitti C -virus vauvallesi. Vain 4-6% hepatiitti C -positiivisista äideistä syntyneistä vauvoista saa tartunnan viruksella. Tämä tarkoittaa, että melkein kaikki hepatiitti C -äidillä syntyneet vauvat eivät tartu virukseen. Hepatiitti C: n leviämisriski äidiltä uudelle lapselle kasvaa, jos äidillä on suuri viruskuorma tai hänellä on samanaikaisesti HIV.

Kuinka käsitellä hepatiittia raskauden aikana?

Kun menet lääkäriin ensimmäiselle synnytystä edeltävälle vierailulle, sinulle tehdään useita rutiinikokeita, mukaan lukien yksi hepatiitti B -viruksen (HBV) tarkistamiseksi. Jos testit ovat negatiivisia HBV: n suhteen ja et ole saanut hepatiitti B -rokotetta, lääkäri saattaa suositella rokotusta, etenkin jos sinulla on suuri riski sairastua tautiin.

Jos olet altistunut hepatiitille äskettäin raskauden aikana, sinulle voidaan myös antaa immunoglobuliinirokote, joka estää sinua saamasta tätä tautia. Tämä rokote on turvallinen raskaana oleville naisille ja kehittyville vauvoille. Pitkälle edenneitä hepatiitti-positiivisia tapauksia (suuri viruskuormitus) saatetaan joutua hoitamaan viruslääkkeellä, jota kutsutaan tenofoviiriksi, mikä voi vähentää riskiä siirtää HBV lapsellesi.

Toistaiseksi ei ole saatavilla rokotetta, joka suojaisi hepatiitti C -virusta vastaan. Tämäntyyppisen riskialttiiden käytäntöjen välttäminen on ainoa tapa estää tämän tyyppinen infektio. Jos olet hepatiitti C -positiivinen, et voi saada tavanomaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään hepatiitti C: n hoitoon, kun olet raskaana. Hepatiitti C -infektion lääkkeet eivät ole turvallisia syntymättömälle lapsellesi. Tärkein hoito on kahden lääkkeen yhdistelmä, jota kutsutaan pegyloiduksi interferoniksi ja ribaviriiniksi. Joskus voidaan lisätä muita lääkkeitä: joko bosepreviiri tai telapreviiri. Mikään näistä lääkkeistä ei kuitenkaan ole osoitettu turvalliseksi raskauden aikana, ja ribaviriini voi aiheuttaa vakavia syntymävikoja tai jopa syntymättömän vauvan kuoleman.

Normaali emättimen luovutus ja keisarileikkaus ovat yhtä turvallisia hepatiitti B- ja C-potilaille.Lähetysnopeuksien eroa ei tiedetty verrattaessa kahta toimitustapaa. Riskit ovat samat riippumatta siitä, tapahtuiko syntymä normaalilla synnytyksellä vai keisarileikkauksella.

Pitäisikö lapseni immunisoida hepatiittia vastaan?

Joo. Kaikki vauvat rokotetaan hepatiitti B -virusta vastaan. Jos et ole saanut hepatiitti B -virusta, vauvan tulisi silti saada ensimmäinen rokoteannos ennen sairaalasta lähtöä. Jos rokotetta ei voida antaa tuolloin, rokote on annettava kahden kuukauden kuluessa syntymästä. Jäljellä oleva annos annetaan seuraavien 6-18 kuukauden aikana. Kaikki kolme HBV-injektiota tarvitaan elinikäiseen suojaan, ja tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) suosittelevat, että kaikki vauvat saavat heidät heidän tilastaan ​​riippumatta.

Jos sinulla on hepatiitti B, lääkäri antaa lapsellesi injektion hepatiitti B -vasta-aineista 12 tunnin sisällä synnytyksestä. Tämä rokote riittää tarjoamaan vauvalle lyhytaikaisen suojan virusta vastaan. Vasta-aineet ja rokotteet yhdessä estävät tehokkaasti imeväisten infektioita jopa 85-95 prosentilla.

Jos olet saanut hepatiitti C -viruksen, yleensä vauvat voidaan testata kahdeksan viikon iästä alkaen PCR-virustunnistustestillä. Tämän jälkeen tulisi suorittaa uusi PCR-testi seuraavien 4-6 viikon aikana ja hepatiitti C -vasta-ainetesti, kun vauva on 12-18 kuukautta vanha.

Jos vauvasi on hepatiitti C -positiivinen, hän saa jatkohoitoa. Hän tarvitsee säännöllisiä fyysisiä tutkimuksia, verikokeita ja mahdollisesti ultraäänitutkimuksen tai muita testejä. Kaikille hepatiitti C: n lapsille ei anneta reseptilääkkeitä. Hepatiitti C: n hoito lapsilla vaihtelee ja riippuu siitä, mikä on parasta jokaiselle lapselle.

x